肺系疾病感冒講解課件

《肺系疾病感冒講解課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《肺系疾病感冒講解課件（31頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,.,*,感 冒,肺系疾病-感冒,1,.,感冒,結(jié),語,辯,證,論,治,病,因,病,機,預(yù),防,調(diào),護,概,述,診,查,要,點,基本框架,2,.,【概 述】,一、定義,感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見,外感疾病，臨床表現(xiàn)以惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴,嚏、咳嗽、頭痛、全身不適、脈浮為其特征。,包含：,1、病因：感觸風(fēng)邪或時行病毒；,2、病機：邪犯衛(wèi)表、肺衛(wèi)功能失調(diào)；,3、病性：外感疾病,4、癥侯表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。,3,.,感受當令之氣而病情輕者多稱為傷風(fēng)、傷風(fēng)感,冒、

2、冒風(fēng)或冒寒。,病情重者多與感受非時之邪有關(guān)，為重傷風(fēng)。,“時行感冒”：在一個時期內(nèi)廣泛流行，證侯多相類似者。常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。,此病四季均可發(fā)病，但以冬春為多。,4,.,二、文獻簡述,內(nèi)經(jīng)首先提出病因及主癥。素問骨空論“風(fēng)者百病之始也，風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”。,傷寒論辨太陽病脈證并治麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎(chǔ)。,病名首出仁齋直指方 諸風(fēng)“傷風(fēng)方論”引和劑局方參蘇飲：“治感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”。,諸病源候論 時氣病諸候有“時行病”之描述。直至類證治裁 傷風(fēng)中才明確提出“時行感冒”之名。,5,.

3、,三、范圍,普通感冒(傷風(fēng)),流行性感冒,(,時行感冒,),急性上呼吸道感染,表現(xiàn)感冒特征者,6,.,【病因病機】,一、病因,感冒是由于,六淫,、,時行病毒,侵襲人體而致病。,1.,六淫之邪,常以風(fēng),為先導(dǎo),風(fēng)與寒合風(fēng)寒證,風(fēng)與熱合風(fēng)熱證,暑多夾濕風(fēng)暑夾濕證,言其常,2.,時行病毒,流行性,傳染性,重、變（病情）,傳（染,）、,流（行,）,季節(jié),（,不限,）,7,.,二、病機,平素體虛,氣候突變,起居失當,勞累過度,肺有宿疾,風(fēng)邪外襲夾,熱,寒,暑,時行病毒,衛(wèi)外功能減弱,肺衛(wèi)調(diào)節(jié)失常,侵,襲,肺,衛(wèi),衛(wèi)表不和,肺失宣肅,感 冒,8,.,三、病因病機小結(jié),（一）、發(fā)?。杭?。入侵途徑：口鼻、皮毛

4、,（二）、發(fā)病關(guān)鍵：正氣的強弱、感邪輕重,（一）、病位及涉及臟腑肺衛(wèi),（二）、病性外感表證,（三）、病機關(guān)鍵衛(wèi)表不和，肺失宣肅,（四）、病勢-一般以表證為主，很少傳變，病程短而易治愈或自愈。但對老年、體弱、他病者，需防傳變。,（五）、病機轉(zhuǎn)化：初起多為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕之類。可入里化熱；或兼表寒不解而共存之表寒里熱的內(nèi)外俱實證。亦可反復(fù)感邪使正氣耗散，或體虛感邪而為正虛邪實之虛實夾雜證。,9,.,【診查要點】,一、診斷依據(jù) 依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作,出診斷。,二、病癥鑒別,1.感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別,2.普通感冒與時行感冒的區(qū)別,3.感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別,三、相關(guān)檢查,1.,血白細

5、胞計數(shù)及分類檢查：,2.,胸部,x,線檢查：,10,.,診斷依據(jù),病史,臨床表現(xiàn),病程,發(fā)病季節(jié),依據(jù)氣候突然變化，有傷風(fēng)受涼，淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過，或時行感冒正流行之際。,普通 主癥 鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、,感冒 惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。,兼癥,由于風(fēng)邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相,關(guān)癥狀。,時行感冒,多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且病,證相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱(多為高熱),、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。,病程較短，,37日即可痊愈。普通感冒多不傳變，,時行感冒少數(shù)可傳變?nèi)死铮兩　?四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。,診查

6、要點-診斷依據(jù),11,.,病因病機,主癥,相同點,不同點,風(fēng)寒證,感風(fēng)寒之邪,惡,寒,發(fā)熱,鼻塞,流涕,惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊,風(fēng)熱證,感風(fēng)熱之邪,發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù),感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別,12,.,病因,發(fā)病季節(jié),流行情況,癥狀,傳變情況,普通感冒,風(fēng)邪為主,冬春季多發(fā),常呈散發(fā)性,發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺,病情較輕，少有傳變,時行感冒,時行病毒,不限季節(jié),廣泛的傳染性和流行性,高熱，全身癥狀顯著,病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里,普通感冒與時行感冒的區(qū)別,13,.,病因,病情輕重,熱勢高低,汗出后,效果,

7、有無傳變,發(fā)病季節(jié),病程,感冒,風(fēng)邪為主,輕,發(fā)熱不高或不發(fā)熱,汗出熱退,脈靜身涼,多不傳變,四時皆可,短，預(yù)后良好,溫病,溫邪為主,重,寒戰(zhàn)高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄,汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起,有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血,有明顯季節(jié)性,長短不一，重者難于治愈,感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別,風(fēng)溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風(fēng)熱感冒更為相似。,14,.,WBC 中性粒細胞百分率 淋巴細胞,嗜酸粒細胞消失-上呼吸道病毒感染,WBC 中性粒細胞百分率 -上呼吸道細菌感染或細菌合并病毒感染,可見肺紋理增粗,15,.,【辨證論治】,一、辨證要點,1、辨寒熱虛實,惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔

8、薄白脈浮緊-表寒證,惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄,黃脈浮數(shù)-表熱證,容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮無力-表虛證,16,.,2、辨不同兼夾,：（結(jié)合不同時令辨證）,春季：多為,風(fēng)熱。,夏令：多為,風(fēng)熱夾暑熱,。,身熱有汗，心煩口,渴，小便短赤，苔黃膩,長夏：多,兼濕,。,身熱不揚，頭重如裹，骨節(jié),痛重，胸悶，口淡或甜,17,.,秋季：多,兼燥,。,身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳,無痰，舌紅少津,冬季：多為,風(fēng)寒,，,或,外寒里熱,。,夾食滯,：,身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹,瀉，苔膩,18,.,二、治療原則,風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗；,風(fēng)熱證治以辛涼清解；,暑濕雜感者，又當清暑祛濕

9、解表。,解表達邪,19,.,三、分型論治,主證：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、全身不適,20,.,（一）、風(fēng)寒束表證,主證：,惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞聲重，,或鼻癢噴嚏，時流清涕，咳嗽 頭,痛，肢節(jié)酸疼，,兼證：,咽癢，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴,喜熱飲，,舌脈：,舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。,1、證 候,2、證機概要：,風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。,3、治 法：,辛溫解表。,4、代 表 方：,荊防達表湯或荊防敗毒散加減。,（二方有何區(qū)別？側(cè)重點？）,21,.,（二）、風(fēng)熱犯表證,1、證 候：,主證：,身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭 脹痛,鼻塞，流黃濁涕，咳嗽,兼證：,咽燥，

10、或咽喉乳蛾紅腫疼痛，痰黏或黃，,面赤，口干欲飲,舌脈：,舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。,2、證機概要：,風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。,3、治 法：,辛涼解表。,4、代 表 方：,銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。,（區(qū)別，側(cè)重點？）,22,.,（三）、暑濕傷表證,1、證 候：,主證：,身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭,昏重脹痛，鼻流濁涕，咳嗽痰粘,兼證：,心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，,胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤,舌脈：,舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。,2、證機概要：,暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。,3、治 法：,清暑祛濕解表。,4、代 表 方：,新加香薷飲加減。,

11、23,.,附：虛體感冒,病因病機：體虛之人，衛(wèi)外不固，感受外邪，常纏綿難愈，或反復(fù),不已。,病性與演變：其病邪屬性仍不外感受四時六淫,陽氣虛者，感邪多從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪；,陰血虛者，感邪多從熱化、燥化，且易感受燥熱之邪。,臨床表現(xiàn)：肺衛(wèi)不和與正虛癥狀并見。,治療原則：扶正達邪,治療不可過于辛散，單純祛邪，強發(fā)其汗，重傷正氣，當,扶正達邪，在疏散藥中酌加補正之品。,24,.,（一）、氣虛感冒,1,、證,候：,惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰,白，咯痰無力，,平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù),易感，舌淡苔白 脈浮而無力。,2、證機概要：,陽氣虛者，感邪易從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪,即表虛衛(wèi)

12、弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達邪。,3、治 法：,益氣解表。,4、代 表 方：,參蘇飲加減。,25,.,（二）陰虛感冒,1,、證,候：,身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，,舌紅少苔，脈細數(shù)。,2、證機概要：,陰血虛者，感邪多從熱化燥化，且易感受燥熱之邪,即陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。,3、治 法：,滋陰解表,4、代 表 方：,加減葳蕤湯化裁。,26,.,食醋熏蒸法（,每立方米空間用市售食醋510毫升，以12倍水稀釋后置鍋中加熱，門窗密閉，每次熏蒸一小時，在,感冒,流行期間，每日或隔日熏蒸一次?？捎糜诳諝庀荆灶A(yù)防感冒。,）,醋薄荷煎熏法（,每立方米空間用食醋約5毫升

13、，薄荷梗15克。取上藥放入不加蓋的容器內(nèi)，加水12倍煎熏，關(guān)閉門窗，預(yù)防者在藥熏之室內(nèi)休息、睡眠，連續(xù)3天。能預(yù)防及控制感冒的流行。,）,生活上應(yīng)慎起居，適寒溫。加強體育鍛煉。臥室空氣應(yīng)流通，但不可直接吹風(fēng)。流感期間，少去公共場所，防止交叉感染。,治療期間應(yīng)認真護理，,感冒病人應(yīng)適當休息；多飲水；飲食以素食流質(zhì)為宜。,注意煎藥和服藥方法。,湯劑煮沸后5一10分鐘即可。,對時感重癥及老年、嬰幼兒、體虛者，,更須加強觀察，注意體溫、出汗、脈搏、神志等情況的觀察，注意病情變化。,27,.,病因,感受觸冒風(fēng)邪，包括六淫之邪、時行病毒。,病機,邪犯衛(wèi)表，導(dǎo)致衛(wèi)表不和、肺失宣素。,病性,常見外感疾病。,臨

14、床特征,鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。,發(fā)病季節(jié),本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。,病情輕者多為感受當令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；,病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風(fēng)。,在一個時期內(nèi)廣泛流行、病情類似者，稱為時行感冒。,定義概述,【結(jié)語】,28,.,臨床特征：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、,發(fā)熱、全身不適、脈浮。,病 因：外感六淫、時行病毒，在人體衛(wèi)外功能減,弱，不能調(diào)節(jié)應(yīng)變之時發(fā)病。,感邪途徑：從皮毛、口鼻而入。,病 機：邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅,病 性：外感表實證，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕兼夾不同。,治 則：解表達邪為主，分別以辛溫解表、辛涼解表、,清暑祛濕。此外，時行感冒當清熱解毒，虛體感冒當,扶正達邪,29,.,證型,主癥,兼癥,舌,脈,治,法,方,藥,風(fēng)寒束表證,風(fēng)熱犯表證,暑濕傷表證,氣虛感冒證,陰虛感冒證,辨證論治簡表,30,.,謝 謝,31,.,