肺系疾病感冒講解課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),.,*,感 冒,肺系疾病-感冒,1,.,感冒,結(jié),語(yǔ),辯,證,論,治,病,因,病,機(jī),預(yù),防,調(diào),護(hù),概,述,診,查,要,點(diǎn),基本框架,2,.,【概 述】,一、定義,感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見,外感疾病，臨床表現(xiàn)以惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴,嚏、咳嗽、頭痛、全身不適、脈浮為其特征。,包含：,1、病因：感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒；,2、病機(jī)：邪犯衛(wèi)表、肺衛(wèi)功能失調(diào)；,3、病性：外感疾病,4、癥侯表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。,3,.,感受當(dāng)令之氣而病情輕者多稱為傷風(fēng)、傷風(fēng)感,冒、冒風(fēng)或冒寒。,病情重者多與感受非時(shí)之邪有關(guān)，為重傷風(fēng)。,“時(shí)行感冒”：在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，證侯多相類似者。常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。,此病四季均可發(fā)病，但以冬春為多。,4,.,二、文獻(xiàn)簡(jiǎn)述,內(nèi)經(jīng)首先提出病因及主癥。素問骨空論“風(fēng)者百病之始也，風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”。,傷寒論辨太陽(yáng)病脈證并治麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎(chǔ)。,病名首出仁齋直指方 諸風(fēng)“傷風(fēng)方論”引和劑局方參蘇飲：“治感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”。,諸病源候論 時(shí)氣病諸候有“時(shí)行病”之描述。直至類證治裁 傷風(fēng)中才明確提出“時(shí)行感冒”之名。,5,.,三、范圍,普通感冒(傷風(fēng)),流行性感冒,(,時(shí)行感冒,),急性上呼吸道感染,表現(xiàn)感冒特征者,6,.,【病因病機(jī)】,一、病因,感冒是由于,六淫,、,時(shí)行病毒,侵襲人體而致病。,1.,六淫之邪,常以風(fēng),為先導(dǎo),風(fēng)與寒合風(fēng)寒證,風(fēng)與熱合風(fēng)熱證,暑多夾濕風(fēng)暑?yuàn)A濕證,言其常,2.,時(shí)行病毒,流行性,傳染性,重、變（病情）,傳（染,）、,流（行,）,季節(jié),（,不限,）,7,.,二、病機(jī),平素體虛,氣候突變,起居失當(dāng),勞累過度,肺有宿疾,風(fēng)邪外襲夾,熱,寒,暑,時(shí)行病毒,衛(wèi)外功能減弱,肺衛(wèi)調(diào)節(jié)失常,侵,襲,肺,衛(wèi),衛(wèi)表不和,肺失宣肅,感 冒,8,.,三、病因病機(jī)小結(jié),（一）、發(fā)病：急。入侵途徑：口鼻、皮毛,（二）、發(fā)病關(guān)鍵：正氣的強(qiáng)弱、感邪輕重,（一）、病位及涉及臟腑肺衛(wèi),（二）、病性外感表證,（三）、病機(jī)關(guān)鍵衛(wèi)表不和，肺失宣肅,（四）、病勢(shì)-一般以表證為主，很少傳變，病程短而易治愈或自愈。但對(duì)老年、體弱、他病者，需防傳變。,（五）、病機(jī)轉(zhuǎn)化：初起多為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕之類?？扇肜锘療?；或兼表寒不解而共存之表寒里熱的內(nèi)外俱實(shí)證。亦可反復(fù)感邪使正氣耗散，或體虛感邪而為正虛邪實(shí)之虛實(shí)夾雜證。,9,.,【診查要點(diǎn)】,一、診斷依據(jù) 依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作,出診斷。,二、病癥鑒別,1.感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別,2.普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別,3.感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別,三、相關(guān)檢查,1.,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查：,2.,胸部,x,線檢查：,10,.,診斷依據(jù),病史,臨床表現(xiàn),病程,發(fā)病季節(jié),依據(jù)氣候突然變化，有傷風(fēng)受涼，淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過，或時(shí)行感冒正流行之際。,普通 主癥 鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、,感冒 惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。,兼癥,由于風(fēng)邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相,關(guān)癥狀。,時(shí)行感冒,多呈流行性，在同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增，且病,證相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱(多為高熱),、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。,病程較短，,37日即可痊愈。普通感冒多不傳變，,時(shí)行感冒少數(shù)可傳變?nèi)死?，變生它病?四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。,診查要點(diǎn)-診斷依據(jù),11,.,病因病機(jī),主癥,相同點(diǎn),不同點(diǎn),風(fēng)寒證,感風(fēng)寒之邪,惡,寒,發(fā)熱,鼻塞,流涕,惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊,風(fēng)熱證,感風(fēng)熱之邪,發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù),感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別,12,.,病因,發(fā)病季節(jié),流行情況,癥狀,傳變情況,普通感冒,風(fēng)邪為主,冬春季多發(fā),常呈散發(fā)性,發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺,病情較輕，少有傳變,時(shí)行感冒,時(shí)行病毒,不限季節(jié),廣泛的傳染性和流行性,高熱，全身癥狀顯著,病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里,普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別,13,.,病因,病情輕重,熱勢(shì)高低,汗出后,效果,有無傳變,發(fā)病季節(jié),病程,感冒,風(fēng)邪為主,輕,發(fā)熱不高或不發(fā)熱,汗出熱退,脈靜身涼,多不傳變,四時(shí)皆可,短，預(yù)后良好,溫病,溫邪為主,重,寒戰(zhàn)高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄,汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起,有傳變，由衛(wèi)而氣，入營(yíng)入血,有明顯季節(jié)性,長(zhǎng)短不一，重者難于治愈,感冒與溫病（風(fēng)溫初起）的鑒別,風(fēng)溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風(fēng)熱感冒更為相似。,14,.,WBC 中性粒細(xì)胞百分率 淋巴細(xì)胞,嗜酸粒細(xì)胞消失-上呼吸道病毒感染,WBC 中性粒細(xì)胞百分率 -上呼吸道細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染,可見肺紋理增粗,15,.,【辨證論治】,一、辨證要點(diǎn),1、辨寒熱虛實(shí),惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊-表寒證,惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄,黃脈浮數(shù)-表熱證,容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮無力-表虛證,16,.,2、辨不同兼夾,：（結(jié)合不同時(shí)令辨證）,春季：多為,風(fēng)熱。,夏令：多為,風(fēng)熱夾暑熱,。,身熱有汗，心煩口,渴，小便短赤，苔黃膩,長(zhǎng)夏：多,兼濕,。,身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié),痛重，胸悶，口淡或甜,17,.,秋季：多,兼燥,。,身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳,無痰，舌紅少津,冬季：多為,風(fēng)寒,，,或,外寒里熱,。,夾食滯,：,身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹,瀉，苔膩,18,.,二、治療原則,風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗；,風(fēng)熱證治以辛涼清解；,暑濕雜感者，又當(dāng)清暑祛濕解表。,解表達(dá)邪,19,.,三、分型論治,主證：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、全身不適,20,.,（一）、風(fēng)寒束表證,主證：,惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞聲重，,或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咳嗽 頭,痛，肢節(jié)酸疼，,兼證：,咽癢，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴,喜熱飲，,舌脈：,舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。,1、證 候,2、證機(jī)概要：,風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。,3、治 法：,辛溫解表。,4、代 表 方：,荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。,（二方有何區(qū)別？側(cè)重點(diǎn)？）,21,.,（二）、風(fēng)熱犯表證,1、證 候：,主證：,身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭 脹痛,鼻塞，流黃濁涕，咳嗽,兼證：,咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，痰黏或黃，,面赤，口干欲飲,舌脈：,舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。,2、證機(jī)概要：,風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。,3、治 法：,辛涼解表。,4、代 表 方：,銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。,（區(qū)別，側(cè)重點(diǎn)？）,22,.,（三）、暑濕傷表證,1、證 候：,主證：,身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭,昏重脹痛，鼻流濁涕，咳嗽痰粘,兼證：,心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，,胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤,舌脈：,舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。,2、證機(jī)概要：,暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。,3、治 法：,清暑祛濕解表。,4、代 表 方：,新加香薷飲加減。,23,.,附：虛體感冒,病因病機(jī)：體虛之人，衛(wèi)外不固，感受外邪，常纏綿難愈，或反復(fù),不已。,病性與演變：其病邪屬性仍不外感受四時(shí)六淫,陽(yáng)氣虛者，感邪多從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪；,陰血虛者，感邪多從熱化、燥化，且易感受燥熱之邪。,臨床表現(xiàn)：肺衛(wèi)不和與正虛癥狀并見。,治療原則：扶正達(dá)邪,治療不可過于辛散，單純祛邪，強(qiáng)發(fā)其汗，重傷正氣，當(dāng),扶正達(dá)邪，在疏散藥中酌加補(bǔ)正之品。,24,.,（一）、氣虛感冒,1,、證,候：,惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰,白，咯痰無力，,平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù),易感，舌淡苔白 脈浮而無力。,2、證機(jī)概要：,陽(yáng)氣虛者，感邪易從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪,即表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達(dá)邪。,3、治 法：,益氣解表。,4、代 表 方：,參蘇飲加減。,25,.,（二）陰虛感冒,1,、證,候：,身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，,舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,2、證機(jī)概要：,陰血虛者，感邪多從熱化燥化，且易感受燥熱之邪,即陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。,3、治 法：,滋陰解表,4、代 表 方：,加減葳蕤湯化裁。,26,.,食醋熏蒸法（,每立方米空間用市售食醋510毫升，以12倍水稀釋后置鍋中加熱，門窗密閉，每次熏蒸一小時(shí)，在,感冒,流行期間，每日或隔日熏蒸一次?？捎糜诳諝庀?，以預(yù)防感冒。,）,醋薄荷煎熏法（,每立方米空間用食醋約5毫升，薄荷梗15克。取上藥放入不加蓋的容器內(nèi)，加水12倍煎熏，關(guān)閉門窗，預(yù)防者在藥熏之室內(nèi)休息、睡眠，連續(xù)3天。能預(yù)防及控制感冒的流行。,）,生活上應(yīng)慎起居，適寒溫。加強(qiáng)體育鍛煉。臥室空氣應(yīng)流通，但不可直接吹風(fēng)。流感期間，少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。,治療期間應(yīng)認(rèn)真護(hù)理，,感冒病人應(yīng)適當(dāng)休息；多飲水；飲食以素食流質(zhì)為宜。,注意煎藥和服藥方法。,湯劑煮沸后5一10分鐘即可。,對(duì)時(shí)感重癥及老年、嬰幼兒、體虛者，,更須加強(qiáng)觀察，注意體溫、出汗、脈搏、神志等情況的觀察，注意病情變化。,27,.,病因,感受觸冒風(fēng)邪，包括六淫之邪、時(shí)行病毒。,病機(jī),邪犯衛(wèi)表，導(dǎo)致衛(wèi)表不和、肺失宣素。,病性,常見外感疾病。,臨床特征,鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。,發(fā)病季節(jié),本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。,病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；,病情重者多為感受非時(shí)之邪，稱為重傷風(fēng)。,在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、病情類似者，稱為時(shí)行感冒。,定義概述,【結(jié)語(yǔ)】,28,.,臨床特征：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、,發(fā)熱、全身不適、脈浮。,病 因：外感六淫、時(shí)行病毒，在人體衛(wèi)外功能減,弱，不能調(diào)節(jié)應(yīng)變之時(shí)發(fā)病。,感邪途徑：從皮毛、口鼻而入。,病 機(jī)：邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅,病 性：外感表實(shí)證，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕兼夾不同。,治 則：解表達(dá)邪為主，分別以辛溫解表、辛涼解表、,清暑祛濕。此外，時(shí)行感冒當(dāng)清熱解毒，虛體感冒當(dāng),扶正達(dá)邪,29,.,證型,主癥,兼癥,舌,脈,治,法,方,藥,風(fēng)寒束表證,風(fēng)熱犯表證,暑濕傷表證,氣虛感冒證,陰虛感冒證,辨證論治簡(jiǎn)表,30,.,謝 謝,31,.,