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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,第一節(jié) 子宮平滑肌收縮藥,選擇性作用于子宮平滑肌，使子宮產(chǎn)生,節(jié)律性收縮或強(qiáng)直性收縮的藥物。,前者主要用于催生，引產(chǎn)；后者主要用,于產(chǎn)后止血和促進(jìn)子宮復(fù)舊。,一、垂體后葉素類,縮宮素,內(nèi)源性激素，垂體后葉分泌,多肽激素，口服無(wú)效，肌注，靜注及鼻粘膜給藥,調(diào)節(jié)：下丘腦,-,垂體后葉調(diào)節(jié)，分泌。,（一）藥理作用,1,、興奮子宮平滑?。?直接興奮子宮平滑肌，使收縮力加強(qiáng)，頻率增快。,作用強(qiáng)度取決于子宮生理狀態(tài)，激素水平和用藥劑量。,小劑量,（2-5,u）,：節(jié)律性收縮,大劑量,(5-10,u),：強(qiáng)直性收縮，引起
2、胎兒窒息,2,、促進(jìn)排乳：,激動(dòng)乳腺縮宮素受體，引起乳腺泡周?chē)募?上皮細(xì)胞收縮。,3,、其他,：,松弛血管；輕度抗利尿作用。,（二）作用機(jī)制,1,、縮宮素受體與,G-,蛋白相偶聯(lián)，活化時(shí)，通過(guò),后者介導(dǎo)激活磷脂酶，促進(jìn)磷酸肌醇，增加,胞漿內(nèi),Ca2+,而發(fā)揮宮縮作用。,2,、與蛻膜縮宮素受體結(jié)合,PGF2,及代謝產(chǎn)物,PGFM,合成興奮子宮、宮頸變軟、擴(kuò)張。,（三）臨床應(yīng)用,1,、催產(chǎn)，引產(chǎn)；,小劑量（2-5,u）,催產(chǎn)-用于產(chǎn)道無(wú)異常、胎位正常、宮縮無(wú),力的難產(chǎn)。,引產(chǎn)-對(duì)過(guò)期妊娠，死胎和嚴(yán)重疾患須終止,妊娠者。,2,、產(chǎn)后止血：,大劑量(5-10,u)i.m,使子宮產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮，壓迫子
3、宮肌層血管而止,血。因作用不持久，加用麥角浸膏或益母草浸膏。,3,、滴鼻可促進(jìn)排乳,(,四,),不良反應(yīng),一般較少，但催產(chǎn)引產(chǎn)時(shí)劑量過(guò)大會(huì)產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窒息或子宮破裂。,【,禁忌癥,】,產(chǎn)道異常、胎位不正、前置胎盆、有剖腹產(chǎn)史等。,二、前列腺素類,地諾前列酮,（一）藥理作用,對(duì)各妊娠子宮均有明顯的興奮作用，作用強(qiáng)度隨妊娠的進(jìn)展而增強(qiáng)，對(duì)臨產(chǎn)時(shí)的子宮作用最強(qiáng)，對(duì)子宮頸有軟化和擴(kuò)張作用，可引起血管及支氣管擴(kuò)張。主要用于終止妊娠，也可用于過(guò)期妊娠、死胎和產(chǎn)后出血。,三、麥角生物堿類,麥角是寄生在黑麥穗上的一種麥角干燥菌核。麥角中多種生物堿：,肽生物堿類：麥角胺，麥角毒,吸收慢而不規(guī)則，但作用持久,胺類
4、生物堿：麥角新堿,口服、皮下注射等吸收快而完全，代謝,和排泄快，維持時(shí)間短。,（一）藥理作用,1.,興奮子宮,（對(duì)宮頸和宮體無(wú)明顯差別,）,興奮平滑肌，麥角新堿作用強(qiáng)，臨產(chǎn)時(shí)敏感，,劑量稍大會(huì)引起強(qiáng)直性收縮，不適于催產(chǎn)和引產(chǎn)。,2,、收縮血管,：,麥角胺直接收縮末梢血管，減少腦動(dòng)脈搏,動(dòng)幅度，減輕偏頭痛。劑量過(guò)大損傷血管,內(nèi)皮細(xì)胞，甚至導(dǎo)致肢端干性壞疽,3,、麥角毒阻斷,受體，可抑制中樞。,（二）臨床應(yīng)用,1,、子宮出血：強(qiáng)直性收縮，機(jī)械性壓迫止血,2,、產(chǎn)后子宮復(fù)舊,3,、偏頭痛：,與咖啡因合用促進(jìn)麥角胺吸收，均收縮腦,血管，減少搏動(dòng)幅度,第二節(jié) 子宮平滑肌舒張藥,又稱抗分娩藥。,主要應(yīng)用于治療痛經(jīng)和早產(chǎn)。,主要有：,選擇性,2,受體激動(dòng)劑,：,沙丁胺醇、克倫特羅、利托君,硫酸鎂,鈣通道阻滯藥,利托君,激動(dòng)子宮平滑肌的,2,受體，舒張子宮平滑肌。預(yù)防早產(chǎn)，新生兒呼吸窘迫綜合癥,硫酸鎂,對(duì)抗,Ca,2+,的作用，松弛子宮平滑肌。預(yù)防早產(chǎn)，妊娠高血壓綜合癥。,
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