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1、*,精品講義,*,2021,年,7,月,23,日編制,Excellent handout,2021,年,7,月,23,日編制,Excellent handout,Excellent handout,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,（適用于講座，演講，授課，培訓(xùn)等場景）,常見血管活性藥物的使用,常見血管活性藥物的使用,藥物的配制及調(diào)節(jié),血管活性藥物的概述,1,2,3,臨床用藥調(diào)節(jié)注意事項(xiàng),4,課堂目標(biāo),藥物的作用機(jī)制,2,血管活性藥物的概述,定義：,血管活性藥物通過改變血管平滑肌張力，調(diào)控血壓；影響心臟前負(fù)荷,、,后負(fù)荷。,用途：,應(yīng)用
2、于高血壓急癥、休克、心衰等。,分類：,1血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明等,2血管收縮劑：去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等,血管活性藥物的概述,心臟1-受體的興奮，可加快心率；加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，同時也使,心肌耗氧量,增加。,興奮2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣；作用于骨骼肌2-受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。,對-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮,血管活性藥物的作用機(jī)制,血管活性藥物的作用機(jī)制,血管活性藥物的作用機(jī)制,血管活性藥物的作用機(jī)制,血管活性藥物的作用機(jī)制,血管活性藥物的作用機(jī)制,血管
3、活性藥物的作用機(jī)制,血管活性藥物的作用機(jī)制,血管活性藥物的作用機(jī)制,血管活性藥物的作用機(jī)制,血管活性藥物的作用機(jī)制,藥物的配制及調(diào)節(jié),硝酸甘油、硝普鈉配制方法,15mg+5%GS至 50ml1ml/h=5ug/min,30mg+5%GS至50ml1ml/h=10ug/min,與體重?zé)o關(guān),多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法,將病人體重（kg）3的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則1g/kg.min=1 ml/h,藥物劑量改為kg6 則1ml/h=2g/kg.min,藥物劑量改為kg1.5則 1ml/h=0.5g/kg.min,腎上腺素、異丙腎上腺素的配置,將病人體重（kg）0.03的藥物劑量(m
4、g)稀釋為50ml,則0.01g/kg.min=1 ml/h,藥物劑量改為kg0.06 則1ml/h=0.02g/kg.min,藥物劑量的調(diào)節(jié),臨床用藥調(diào)節(jié)注意事項(xiàng),血管活性藥物使用注意事項(xiàng),使用血管活性藥物應(yīng)著重以下幾點(diǎn)：,1、除非患者血壓極低，一時難以迅速補(bǔ)充血容量，可先使用血管收縮劑暫時提高血壓以保證重要臟器供血外，無論何種類型休克首先必須補(bǔ)足血容量，否則會加劇血壓下降，甚至加重休克；,2、必須及時糾正酸中毒，因?yàn)橐磺醒芑钚运幬镌谒嵝原h(huán)境下（pH73）均不能發(fā)揮應(yīng)有作用；但要注意碳酸氫鈉與其有配伍禁忌,血管活性藥物使用注意,3、使用血管收縮劑用量不宜過大，以免血管劇烈收縮，加劇微循環(huán)障
5、礙和腎缺血，誘發(fā)或加劇急性腎功能衰竭。此外，血管收縮過度使外周阻力升高，可增加心臟后負(fù)荷，對心功能不良的患者不利；,4、使用升壓藥時：切忌盲目加大劑量，導(dǎo)致血壓過度升高。此外，應(yīng)密切觀察靜滴速度和藥物濃度，以免造成血壓驟升驟降和劇烈波動現(xiàn)象；,血管活性藥物使用注意,5、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑后由于瘀積于毛細(xì)血管床的酸性代謝產(chǎn)物可較大量地進(jìn)入體循環(huán)，加重機(jī)體酸中毒，必須及時補(bǔ)堿；,6、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的初期可能有血壓下降（常降低10-20mmHg），若癥狀并無加重，可稍待觀察，微循環(huán)改善后血壓多能逐漸回升，若經(jīng)觀察 051小時血壓仍偏低，病人煩躁不安，應(yīng)適當(dāng)加用血管收縮劑如多巴胺、間羥胺等提升血壓；,血管
6、活性藥物使用注意,7、應(yīng)用降壓藥時應(yīng)注意老年患者、長期高血壓合并有動脈硬化，心功能不全患者、曾有腦血管意外患者及心率緩慢患者，降壓宜緩慢降，以免造成腦梗塞等器官供血不足的不良反應(yīng),高血壓急癥（舒張壓,130或收縮壓,200mmHg）：開始24小時內(nèi)血壓降低20%-25%，48小時內(nèi)血壓不低于160/100mmHg，再將血壓逐步降至正常。,腦出血急性期：在血壓,200/130mmHg時將血壓控制在不低于160/100mmHg的水平,腦梗：,150-160/60-90mmHg,糖尿病:120-130/60-90mmHg,主動脈夾層：,90-100/60-70mmHg,Thank You!,PPT,常用編輯圖使用方法,1.,取消組合,2.,填充顏色,3.,調(diào)整大小,選擇您要用到的圖標(biāo)單擊右鍵選擇“取消組合”,右鍵單擊您要使用的圖標(biāo)選擇“填充”，選擇任意顏色,拖動控制框調(diào)整大小,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,商務(wù),圖標(biāo)元素,
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