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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第十三章 內(nèi)分泌系統(tǒng),Anatomy and Physiology,第一節(jié),概 述,組成：內(nèi)分泌腺、散在內(nèi)分泌細(xì)胞、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。,激素,:,內(nèi)分泌,C,分泌物的，在細(xì)胞間傳遞調(diào)節(jié)信息的高效能生物活性物質(zhì)，稱。,分泌方式：,遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、自分泌、神經(jīng)分泌,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),激素的分類,激素的來源、種類繁多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分兩類：,(,一,),含氮激素,1.,肽類和蛋白質(zhì)類激素,:,2.,胺類激素,:,(,二,),類固醇,(,甾體,),激素,主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、腺垂體激素、降
2、鈣素、胃腸激素等。,有腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、褪黑激素。,由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。,激素作用的一般特性,激素在血液中的濃度很低，一般都在,ng/100ml,甚至,pg/100ml,數(shù)量級。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。,2.,激素的高效能生物放大作用,激素與組織細(xì)胞是廣泛接觸特異作用，關(guān)鍵取決于靶細(xì)胞的特異受體。,1.,激素作用的相對特異性,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),3.,激素的信使作用,激素可以作為第二信使,4.,激素間的相互作用,（,1,）,協(xié)同作用,：生長素,血糖,糖皮質(zhì)激素,（,2,）,拮抗作用,：胰
3、島素,血糖,胰高血糖素,（,3,）,允許作用,：某激素,(,本身不發(fā)揮此作用,),為另外激素發(fā)揮作用提供了必需的條件的現(xiàn)象稱為允許作用。,激素作用的機(jī)制：,受體的分類,:,(1),細(xì)胞膜受體,：,脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)揮作用。這類受體分,:,胞漿受體與核受體。,當(dāng)類固醇激素進(jìn)入細(xì)胞后，與胞漿受體結(jié)合形成復(fù)合物，然后進(jìn)入核內(nèi)生物效應(yīng)。,(2),細(xì)胞內(nèi)受體,：,非脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)揮作用。,當(dāng)含氮激素,(,除甲狀腺素外,),與膜受體結(jié)合后，經(jīng),G,蛋白介導(dǎo),(,再經(jīng),cAMP,信號通路、磷脂酰肌醇信號通路,),和不經(jīng),G,蛋白介導(dǎo),(,經(jīng)酪氨酸激酶的受體,),的模式生物效應(yīng)。,Chap
4、ter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),第二節(jié)下丘腦與垂體,一、下丘腦,(,一,),下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系：,下丘腦,N,垂體,下丘腦垂體束,下丘腦,腺垂體,垂體門脈,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),(,二,),下丘腦的內(nèi)分泌功能,由下丘腦,“,促垂體區(qū),”,(,視交叉上核、室周核、弓狀核、正中隆起等,),的神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞合成與分泌的。前,7,種分別控制腺垂體激素的分泌。,下丘腦調(diào)節(jié)肽,(HRP),英文縮寫,化學(xué)本質(zhì),對垂體作用,促甲狀腺激素釋放激素,促性腺激素釋放激素,生長激素釋放激素,生長抑素,促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素,催乳素釋放因子,催乳素釋放抑制因子,促黑素細(xì)胞激素釋放因子,促黑素細(xì)胞激素釋放
5、抑制因子,TRH,GnRH,GHRH,GIH,CRH,PRF,PRIF,MRF,MIF,3,肽,10,肽,44,肽,環(huán),14,肽,41,肽,未定,未定,未定,未定,促甲狀腺激素,催乳素,黃體生成素,卵泡刺激素,生長素,生長素,促甲狀腺激素,促腎上腺皮質(zhì)激素,催乳素,催乳素,促黑激素,促黑激素,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),二、垂 體,位于顱中窩、蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，外包堅韌的硬腦膜。,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),垂體的分部,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),腺垂體激素,腺垂體激素有：,生長素,、催乳素、促黑,(,色素細(xì)胞,),激素、促甲狀腺素、促腎
6、上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素,(,卵泡刺激素和黃體生成素,),。,生長激素,作用：,(1),促進(jìn)生長發(fā)育,：主要促進(jìn),骨骼和肌肉,的生長發(fā)育，但對腦的生長發(fā)育無影響。分泌異常所致疾?。?幼年時期缺乏侏儒癥；幼年時期過多巨人癥；成年后過多肢端肥大癥。,(2),促進(jìn)物質(zhì)代謝,：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；促進(jìn)脂肪分解；抑制葡萄糖的利用血糖,神經(jīng)垂體,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。,視上核主要合成,抗利尿激素,(ADH),；室旁核主要合成,催產(chǎn)素,(OXT),。,第三節(jié) 甲狀腺,位置：,位于頸前正中，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第,6,氣管軟骨環(huán)，甲狀腺峽
7、位于第,2-4,氣管軟骨環(huán)前方。,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),形態(tài),:,形如,“,H,”,，分左、右兩個側(cè)葉，中間以峽部相連。,微細(xì)結(jié)構(gòu),:,人體,最大的內(nèi)分泌腺,CT,性被膜,小葉,小葉,=,甲狀腺濾泡,+,濾泡旁,C,。,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),濾泡功能：合成和分泌,甲狀腺激素,甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸,(,T,4,)-,又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸,(,T,3,),。,在腺體或血液中,T4,的含量占絕大多數(shù)，但,T3,的活性比,T4,強(qiáng)約,10,倍。,甲狀腺激素的合成與代謝,甲狀腺激素是以,碘和酪氨酸,為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。,Chapter 13,內(nèi)分泌
8、系統(tǒng),甲狀腺激素的生理作用,甲狀腺激素的作用特點為：廣泛、緩慢而持久。主要作用是：促進(jìn)代謝、促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、促進(jìn)心血管活動。,(,一,),對代謝的影響,1.,能量代謝,T,3,與,T,4,最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率,(BMR),升高。,甲亢：怕熱易出汗，,BMR,超過正常值,25,80,；,甲減：喜熱惡寒，,BMR,正常值,20,40,。,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),2.,對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié),(1),蛋白質(zhì)代謝,T3,與,T4,生理劑量,能促進(jìn)蛋白質(zhì)的,合成，有利于機(jī)體的生長發(fā)育,；,大劑量,時則促進(jìn)蛋白質(zhì)的,分解,
9、(,骨骼肌蛋白分解肌縮無力，骨組織蛋白分解骨質(zhì)疏松、血鈣增加,),。,甲亢：消瘦無力，尿氮、尿鈣增加，呈負(fù)氮平衡；甲減：因蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無力，細(xì)胞間的粘液蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。,(2),脂肪代謝,T,3,與,T,4,促進(jìn)的合成和分解，加速脂肪的代謝率，分解,合成；降低血清膽固醇水平。,甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常,。,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),(3),糖代謝,T3,與,T4,生理劑量有降低血糖的作用,：,T3,與,T4,對三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時主要是分解作用，小劑量時促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。,能促進(jìn)糖原分解，增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素
10、、皮質(zhì)醇和,GH,的生糖作用。,甲亢：血糖升高，有時出現(xiàn)糖尿。,T3,與,T4,大劑量時則有升高血糖的作用,：,能促進(jìn)小腸粘膜對糖的吸收，促進(jìn)糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周組織對糖的攝取和利用。,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),(,二,),對生長發(fā)育的作用,作用,：,T4,、,T3,具有促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟的作用,(,尤其對腦和長骨,),。在胚胎期出生后的前,4,個月內(nèi)，影響最大。,預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生,3,個月前補(bǔ)充,T4,、,T3,否則難以奏效。,臨床,：,嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。,Chapter 1
11、3,內(nèi)分泌系統(tǒng),(,三,),對各器官系統(tǒng)的作用,1.,神經(jīng)系統(tǒng),:,T4,、,T3,具有促進(jìn),CNS,和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。,2.,心血管系統(tǒng),:,T4,、,T3,能使心率，心縮力，心輸出量,下丘腦,|,腺垂體,|,甲狀腺軸：自動控制,回路的調(diào)節(jié),甲狀腺功能的調(diào)節(jié),其他：,N,、激素等影響,甲狀腺,自身調(diào)節(jié),下丘腦,生長抑素,生長素,皮質(zhì)醇,雌激素,+,-,寒冷、睡眠,應(yīng) 激,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),T R H,腺 垂 體,T S H,甲 狀 腺,甲狀腺激素,負(fù)反饋,？,下 丘 腦,下丘腦,-,腺垂體,-,甲狀腺軸,T3,、,T4,的合成和釋放,T3,、,T4,的負(fù)反饋作用,TSH
12、,的合成與釋放甲狀腺代償性增生、腫大,=,地方性甲狀腺腫。,TSH,的作用是促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。,長期缺乏碘,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),（二）濾泡旁,C,位于,濾泡之間,降鈣素,：促進(jìn)鈣鹽沉著，抑制骨鈣,溶解,血鈣,降低,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),甲狀旁腺,甲狀旁腺合成、分泌甲狀旁腺激素,(PTH),甲狀腺,C,細(xì)胞合成、分泌降鈣素,(CT),，以及,1,25-,二羥維生素,D,3,共同調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣、血磷的正常水平。,PTH,具有升高血鈣、降低血磷的作用。,CT,具有降低血鈣、血磷的作用。,1,25-(OH),2,-D,3,具有
13、升高血鈣和血磷的作用。,左、右各一，左側(cè)近半月形，右側(cè)近三角形。位于腹膜后間隙，腎的內(nèi)上方，與腎共同包在腎筋膜內(nèi)。其前面有不顯著的門，是血管、神經(jīng)出入之處。,第四,節(jié) 腎上腺,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),由表層的,皮質(zhì),和內(nèi)部的,髓質(zhì),構(gòu)成。皮質(zhì)分泌,腎上腺皮質(zhì)激素,，髓質(zhì)分泌,腎上腺素和去甲腎上腺素,，是機(jī)體的應(yīng)急器官。,腎上腺的結(jié)構(gòu),Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),皮質(zhì),球狀帶：,鹽皮質(zhì),H,醛固酮,排鉀保鈉,束狀帶：,糖皮質(zhì),H,皮質(zhì)醇,網(wǎng)狀帶：,雄,H,、少量雌,H,和糖皮質(zhì),H,(,二,),糖皮質(zhì)激素的生理作用,1.,對物質(zhì)代謝的作用,糖,促進(jìn)糖異生；抑制外周組織對糖的攝取利
14、用,血糖,分泌,類固醇性糖尿,蛋,白,質(zhì),促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解,(,特別肌肉蛋白質(zhì),),抑制蛋白質(zhì)合成,分泌,生長停滯；骨質(zhì)疏松；創(chuàng)口難愈,脂,肪,促進(jìn)脂肪的分解,動員脂肪重新分布,分泌,向心性肥胖,水,鹽,類似醛固酮,抑制,ADH,的分泌,增加,GFR,(,但活性只有醛固酮,1/400),分泌,水中毒,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),血細(xì)胞,增骨髓造血,抑淋巴細(xì)胞生成、促凋亡,RBC,血小板,中性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,胃屏障,促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液分泌,加速胃上皮細(xì)胞脫落,破壞胃粘膜屏障,誘發(fā)或加劇胃潰瘍,循環(huán),增血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性,(,允許作用,),提
15、高血管的緊張性和維持血壓,機(jī)能低下血壓,神經(jīng),提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,小劑量欣快感，大劑量思維不能集中、煩燥和失眠,2.,對其他組織器官的作用,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),3.,在應(yīng)激反應(yīng)中的作用,機(jī)體受到有害刺激,(,如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等,),時垂體,-,腎上腺皮質(zhì)軸活動增強(qiáng)稱,應(yīng)激反應(yīng),；而緊急情況,(,如失血、巨痛,),時交感,-,腎上腺髓質(zhì)軸活動增強(qiáng)，稱,應(yīng)急反應(yīng),。,4.,抗炎癥、抗過敏、抗免疫排斥反應(yīng)和抗休克等藥理的作用,總之，糖皮質(zhì)激素的作用廣泛而復(fù)雜，主要可歸納為：,5,增,(,增血糖,、,增蛋白分解,
16、、,增胃酸,、,增,RBC,、,增小板,),；,4,抗,(,抗炎、抗過敏、抗免疫排斥反應(yīng)、抗休克,),；,3,減,(,減淋巴細(xì)胞、減嗜酸粒細(xì)胞、減嗜堿粒細(xì)胞,),；,1,怪,(,向心性肥胖,),。,有害刺激：疼痛,寒冷、創(chuàng)傷、缺氧,C R H,腺 垂 體,ACTH,腎上腺皮質(zhì),糖皮質(zhì)激素,長負(fù)反饋,下 丘 腦,下丘腦,-,腺垂體,-,腎上腺皮質(zhì)軸,短負(fù)反饋,？,糖,皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié),Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),髓質(zhì),C,嗜鉻,C,：,腎上腺素,C,：,腎上腺素,心率，心臟及骨骼肌擴(kuò)張。,去甲腎上腺素,C,：,去甲腎上腺素,血壓，心、腦、骨骼肌血流加速。,第五節(jié) 胰 島,組成,：,為內(nèi)分泌細(xì)胞組成的大小 不等細(xì)胞團(tuán),染色,：,HE,細(xì)胞著色淺，不易分；,特染,/,電鏡：,分,A,、,B,、,D,、,PP,細(xì)胞,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),胰島,胰島,胰島內(nèi)分泌細(xì)胞的,組成與功能,Chapter 13,內(nèi)分泌系統(tǒng),1.,糖代謝：,降低血糖,。,促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)肝臟和肌肉糖原的合成及貯存，抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪酸并貯存于脂肪組織中。,2.,脂肪代謝：
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