重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2022/1/8,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2022/1/8,#,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第1頁,目錄,一、腫瘤登記匯報意義,二、當代醫(yī)學關于腫瘤預防方面研究進展舉例,三、九龍坡區(qū)腫瘤病例匯報基礎流程,四、九龍坡區(qū)腫瘤病例匯報質(zhì)量控制,五、我在監(jiān)測工作中一點體會和提議,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第2頁,一、腫瘤登記匯報意義,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第3頁,腫瘤登記匯報意義,為國家癌癥控制規(guī)劃提供最基礎信息和依據(jù),提升我國和人類腫瘤病因研

2、究效率,是癌癥群體預防與干預項目效果不可替換評價伎倆,反應我國生態(tài)環(huán)境與癌癥相互聯(lián)絡監(jiān)測中可靠數(shù)據(jù),強化我國在國際上交流與合作,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第4頁,二、當代醫(yī)學關于腫瘤預防方面研究進展舉例,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第5頁,1,、感染與腫瘤,（,1,）肝癌（,HBV,、,HCV,）、宮頸癌（,HPV,）、胃癌,(HP),、鼻咽癌,(EBV),、,T,細胞白血病,(HTLV-),、,Kaposi,肉瘤（,HIV,）、膀胱癌及結(jié)腸癌（血吸蟲）、膽管肉瘤（肝吸蟲）等,世界范圍與感染相關腫瘤約占,18,，我國則高達,40,以上,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第6頁,1,、感染與腫瘤,（,2,）,年諾貝爾

3、生理學,/,醫(yī)學獎,年,10,月,6,日，,年諾貝爾生理學,/,醫(yī)學獎在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院揭曉，德國科學家,Harald zur Hausen,及兩名法國科學家,Francoise Barre-Sinoussi,和,Luc Montagnier,共同分享這一殊榮。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第7頁,1,、感染與腫瘤,Harald zur Hausen,博士獲獎成就是發(fā)覺了人乳頭瘤病毒（,HPV,）是造成子宮頸癌罪魁禍首，基于他發(fā)覺，人類研制出了篩查子宮頸癌快速檢測方法和能夠預防子宮頸癌有效疫苗。,“,幾乎全部宮頸癌患者病歷樣本中均能找到,HPV,病毒，從而印證了,HPV,是宮頸癌主要原因，也使宮

4、頸癌成為當前人類全部癌癥病變中唯一一個病因明確癌癥。,”,Jan M.Walboomeres,教授,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第8頁,1,、感染與腫瘤,兩名法國科學家獲獎成就則是發(fā)覺了引發(fā)艾滋病人免疫缺點病毒（,HIV,），他們發(fā)覺，為人類遏制艾滋病確定了靶子，使得診療,HIV,感染者和篩選血液制品方法不停發(fā)展更新，治療艾滋病方法和抗病毒藥品空前發(fā)展。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第9頁,2,、惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率上升最主要原因,中國人口老齡化,中國在,年提前進入老齡化社會,60,以上癌癥發(fā)生在,60,歲以上老年人群,發(fā)達國家癌癥發(fā)病率高主要原因是期望壽命高,中國期望壽命,73.4,歲，繼續(xù)升高勢頭強

5、勁,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第10頁,3,、,WHO,提出癌癥病因?qū)W預防策略,（,1,）控制吸煙,（,2,）提倡健康飲食、降低酒精攝入和增加體力活動,（,3,）肝炎和人乳頭瘤病毒疫苗接種、去除幽門螺桿菌等其它感染原因,（,4,）降低環(huán)境與職業(yè)致癌劑暴露,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第11頁,4,、可明確防治癌癥,（,1,）可預防癌癥：如肺、結(jié)腸、直腸、皮膚、子宮頸和肝,（,2,）可防止和降低接觸危險原因：如吸煙、不健康飲食、飲酒、久坐不動、過分暴露于陽光、傳染因子以及職業(yè)接觸）,（,3,）有可能治愈或顯著延長患者生命癌癥（如兒童期急性白血病）：提供適宜照護以增加存活、降低死亡和提升生活質(zhì)量,重慶市腫瘤

6、監(jiān)測培訓會,第12頁,4,、可明確防治癌癥,（,4,）可早診早治癌癥（如口腔癌、宮頸癌、乳癌和前列腺癌）：降低延誤就診和確保適宜治療，方便增加存活、降低死亡和提升生活質(zhì)量,（,5,）晚期癌癥：加強緩解疼痛和其它癥狀并提升患者及其家庭生活質(zhì)量,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第13頁,三、九龍坡區(qū)腫瘤病例匯報基礎流程,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第14頁,工作機構,人員組成,工作內(nèi)容,與職責,工作關鍵點,衛(wèi)生,行政部門,腫瘤,登記處,專員負責腫瘤登記方面相關工作協(xié)調(diào)疾控和醫(yī)療兩部門關系,資料搜集人員,資料保管查對人員,統(tǒng)計分析人員,資料利用與研究人員,對惡性腫瘤登記匯報工作實施統(tǒng)一領導管理。頒布實施登記匯報制度

7、法規(guī)，指定某業(yè)務機構負責負擔登記工作。,負責本轄區(qū)惡性腫瘤匯報工作組織實施，技術指導、數(shù)據(jù)搜集、質(zhì)量和評價、分析與匯報,確保此項工作建立和長久正常運行,經(jīng)常性和系統(tǒng)性搜集、保留、整理、統(tǒng)計、分析腫瘤病例資料,各級醫(yī)療,衛(wèi)生機構,資料匯報人員：確保本單位醫(yī)務人員及時向腫瘤登記處匯報其所診治腫瘤病例,首診醫(yī)生為惡性腫瘤匯報責任匯報人。醫(yī)療衛(wèi)生機構負責對首次確診惡性腫瘤病例進行核查、登記并報送轄區(qū)內(nèi)登記機構,認真執(zhí)行惡性腫瘤匯報制度，不得瞞報、遲報和漏報。,1,、腫瘤登記工作框架示意圖,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第15頁,2,、腫瘤新發(fā)和死亡病例匯報資料搜集和上報（匯報過程）,（,1,）醫(yī)院門診部、住院

8、部、腫瘤診療相關科室（病理、檢驗、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）醫(yī)生對在匯報范圍內(nèi)腫瘤病例（新發(fā)和死亡）及時填寫腫瘤匯報卡，并在門診日志或出院登記上注明,“,腫瘤已報,”,。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第16頁,2,、腫瘤新發(fā)和死亡病例匯報資料搜集和上報（匯報過程）,（,2,）醫(yī)院保健科設專員負責每日各科室腫瘤匯報卡搜集、整理和質(zhì)量檢驗，,工作人員定時地對各科室腫瘤病例匯報進行查漏工作。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第17頁,2,、腫瘤新發(fā)和死亡病例匯報資料搜集和上報（匯報過程）,（,3,）工作人員將搜集腫瘤病例匯報卡首先在,“,醫(yī)院腫瘤登記簿,”,上進行登記，然后將腫瘤卡信息錄入?yún)^(qū)疾控中心發(fā)腫瘤新發(fā)和

9、死亡病例登記,excel,表中。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第18頁,2,、腫瘤新發(fā)和死亡病例匯報資料搜集和上報（匯報過程）,（,4,）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專職（兼職）人員負責腫瘤病例匯報工作，搜集當?shù)亻T診、病房或隨訪中接收診療和治療腫瘤病例以及鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪到新發(fā)和死亡腫瘤病例，填寫腫瘤匯報卡，并登記到,“,腫瘤登記簿,”,上，然后將腫瘤病例信息錄入?yún)^(qū)疾控中心發(fā)腫瘤新發(fā)和死亡病例登記,excel,表中。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第19頁,2,、腫瘤新發(fā)和死亡病例匯報資料搜集和上報（匯報過程）,（,5,）各醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院腫瘤監(jiān)測工作人員將搜集錄入腫瘤病例資料每季度上報給區(qū)疾控中心。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,

10、第20頁,3,、,新發(fā)腫瘤病例匯報,（,1,）匯報種類,全部惡性腫瘤；,中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤。,（,2,）匯報單位,九龍坡區(qū)全部醫(yī)療衛(wèi)生單位,（,3,）匯報范圍（新發(fā)腫瘤病例）,在,年,12,月,年確診新發(fā)腫瘤,病例必須填報,（包含不是在本院診療是在外院診療不過第一次到本醫(yī)院來就診新發(fā)腫瘤病例）,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第21頁,4,、,死亡腫瘤病例匯報,（,1,）匯報范圍,在醫(yī)院死亡腫瘤病例（區(qū)內(nèi)、區(qū)外、新發(fā)或死亡）,死因網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中因腫瘤死亡戶籍在九龍坡區(qū)病例。,（,2,）腫瘤死亡病例隨訪,診療日期,診療依據(jù),病理學類型,腫瘤原發(fā)部位和亞部位,腫瘤最高診療單位,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第22

11、頁,四、九龍坡區(qū)腫瘤病例匯報質(zhì)量控制,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第23頁,1,、腫瘤病例匯報過程質(zhì)量控制,（,1,）每年制訂九龍坡區(qū)中央補助地方腫瘤隨訪登記項目工作考評方法,（,2,）每年開展,2,次工作人員培訓,一次工作培訓,一次技術培訓,（,3,）每年開展,2,次現(xiàn)場督導和指導,查漏報,查腫瘤病例匯報完整性、準確性和正確性,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第24頁,九龍坡區(qū)腫瘤監(jiān)測工作照片,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第25頁,2,、腫瘤病例匯報資料質(zhì)量控制,年紀與出生日期,地址填寫,腫瘤診療名稱及,ICD-O-3,編碼,腫瘤病理學診療及,M,編碼,腫瘤診療依據(jù),重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第26頁,3,、腫瘤登記

12、資料完整性、準確性與可比性。使用以下指標進行評價,:,病理組織學診療（,MV%,或,HV%,）所占百分比,66%,；,僅有死醫(yī)學證實書百分比（,DCO%,）,15%,；,同期登記全部惡性腫瘤發(fā)病與死亡數(shù)之比（,M/I,）在,0.6,到,0.8,之間；,部位不明所占百分比（,UNK%,）,5%,；,趨勢穩(wěn)定：同一地域惡性腫瘤逐年發(fā)病死亡率基礎穩(wěn)定，不應出現(xiàn)驟升或驟降現(xiàn)象。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第27頁,五、我在監(jiān)測工作中一點體會和提議,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第28頁,一點體會,嚴格要求，以事實為依據(jù)，以質(zhì)量為準繩；,充分調(diào)開工作主動性，全部醫(yī)院不論大小、不論公立、私立，一視同仁；,不推諉，不怕麻煩，勇于負擔職責，幫助處理實際困難。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第29頁,一點提議,建立一個匯報疾病和死亡制度,實現(xiàn)主要疾病如腫瘤、腦卒中、心肌梗死、冠心病等網(wǎng)絡化,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓會,第30頁,