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1、演練背景腦出血患者發(fā)生嘔吐并誤吸。角色分配醫(yī)生、護士 A、護士B、患者(王奶奶)、家屬。現(xiàn)場布置級用物病房內、監(jiān)護儀、吸引器、氧氣裝置。演練進行9:00家屬：護士，5床患者嘔吐，快來看看。護士A：(協(xié)助患者取側臥位，清潔面部)，醫(yī)生，5 床嘔吐。心率 110 次/分，呼吸30 次/分，血氧飽和度為 90%。旁白：5 床王奶奶面色青紫，咳嗽不停。醫(yī)生快步來到5 床，觀察患者。醫(yī)生：患者有誤吸，吸痰、給氧。旁白：護士 A 給患者做解釋并吸痰。護士B：(協(xié)助拍背)氧氣吸入，4L/min。9:10旁白：患者面色好轉，心率 101 次/分，呼吸 23 次/分，血氧飽和度為95%，持續(xù)氧氣吸入。護士A：王
2、奶奶，感覺好點嗎?患者：好些了。護士A：(對家屬)臥床患者，要少吃多餐，在喂食之前要抬高床頭，速度要慢，這樣可以避免食物反流引起嗆咳、窒息；另外，吃東西的時候不能說話，以免食物誤入氣管；如果患者發(fā)生嘔吐，一定要協(xié)助取側臥位并迅速通知我們家屬：嗯嗯，謝謝你們了。【旁白】護士 A 、B回到護士站，整理用物、記錄。相關知識預防措施及主要準備1.可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進行預防誤吸的有關知識宣教。發(fā)生誤吸的高危患者：(1)意識障礙者。(2)吞咽、咳嗽反射障礙者。(3)嘔吐時嘔吐物不能及時有效排出者。(4)鼻飼管脫出或食物反流者。(5)小兒、老年人、體弱及進食速度過快者。容易發(fā)生誤吸高?；颊叩慕】敌蹋?/p>
3、(1)意識、吞咽、咳嗽障礙的患者，不可直接經口進食，妥善固定胃管，防止其移位、脫出，鼻飼時，嚴格遵守操作規(guī)程。(2)患者嘔吐時應彎腰低頭或頭偏一側，及時清理嘔吐物，保持口腔清潔。(3)指導患者及家屬進食時食物體積宜小，進食速度宜慢，進食過程中避免談笑、責罵、哭泣等情緒波動?；颊唧w位：半臥位、床頭抬高3045。2.護理人員熟練掌握誤吸的搶救技術。 (1)負壓吸引裝置吸痰操作流程(2)海姆立克急救法對于清醒患者：搶救者站在患者背后，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部。一手握拳，將拳頭的拇指一側放在患者胸廓上和臍上的腹部。用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫患者的腹部。重復以上手法直到異物排出。對于無意識的患者：使患者仰臥，搶救者面對患者，騎跨在患者的髖部。一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你身體重量，快速沖擊壓迫患者的腹部，重復之直至異物排出。3.吸引器性能完好，處于應急狀態(tài)。4.急救藥品、物品做到“五定一及時”。
醫(yī)學資料：患者發(fā)生誤吸的應急演練
