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1、四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)1 隨著生活水平的提高,我國的車禍傷等意外傷發(fā)生呈逐步上升趨勢,人們對院外急救提出了更高的要求。開車需謹慎開車需謹慎,否則后果特別嚴重！否則后果特別嚴重！隨著生活水平的提高,我國的車禍傷等意外傷發(fā)生2外傷骨折定義由于外傷等暴力因素,破壞了骨的連續(xù)性或完整性稱為外傷性骨折。外傷骨折定義由于外傷等暴力因素,破壞了骨的連續(xù)性或完整性稱3外傷骨折原因其原因是直截了當暴力(受暴力直截了當打擊發(fā)生的骨折,如交通事故引起的骨折多屬此類);間接暴力(如從高處跌下,足先著地,引起的脊椎骨折);肌肉拉力(如驟然跪倒時,發(fā)生的髕骨骨折,投擲物體不當時引起的肱骨骨折
2、。)外傷骨折原因其原因是直截了當暴力(受暴力直截了當打擊發(fā)生的骨4骨折分類 骨折一般分為閉合性骨折與開放性骨折兩種類型。骨折處沒有皮膚或粘膜破裂,骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折。骨折處有皮膚或粘膜破裂,與外界相通稱為開放性骨折。骨折分類 骨折一般分為閉合性骨折與開放性骨折兩種類型。骨5 依照骨折的程度又可分為:骨質(zhì)完全斷裂稱為完全骨折,骨質(zhì)未完全斷裂稱為不完全骨折。骨折分類 依照骨折的程度又可分為:骨質(zhì)完全斷裂稱為完全骨折,骨6如何初步判斷傷者是否發(fā)生骨折？7癥狀疼痛劇烈,尤在骨折處有明顯壓痛。癥狀疼痛劇烈,尤在骨折處有明顯壓痛。8癥狀 腫脹。骨折斷端可刺傷四周神經(jīng)、血管、軟組織及骨髓腔內(nèi)
3、出血,造成局部血腫。癥狀 腫脹。骨折斷端可刺傷四周神經(jīng)、血管、軟組織及骨髓9體征骨折的專有體征:(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短;(2)異?；顒?正常情況下肢體不能活動的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動。(3)骨擦音或骨擦感:骨折后,兩骨折端相互摩擦?xí)r,可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一,即可確診,但未見此三種體征者,也不能排除骨折的估計,如嵌插骨折、裂縫骨折。假如無法判斷是扭傷依然骨折均按骨折處理體征骨折的專有體征:10畸形、假關(guān)節(jié)活動畸形、假關(guān)節(jié)活動11骨擦音、骨擦感 骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音,但不要為了聽骨摩擦音而去反復(fù)移動骨折斷端。骨擦音、骨擦
4、感 骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音,但不121、減輕病人疼痛;2、減少出血與腫脹;3、幸免損傷周圍組織、血管與神經(jīng);4、防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折。骨折固定的目的1、減輕病人疼痛;骨折固定的目的131、搶救生命;2、傷口處理;3、簡單固定;4、必要止痛;5、安全轉(zhuǎn)運骨折現(xiàn)場急救五原則1、搶救生命;骨折現(xiàn)場急救五原則14骨折固定材料 夾板:制式木夾板最為妥善,有各種寬度與長度,以適合傷肢固定?，F(xiàn)場沒有定型夾板時,也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹枝、竹桿等代替夾板,上肢可利用厚紙板、畫冊等。骨折固定材料 夾板:制式木夾板最為妥善,有各種寬度與長15骨折固定材料 敷料:有兩種,一種是作襯墊用的,如棉
5、花、衣服、布;另一種是用來綁夾板的,如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對禁止使用鐵絲之類東西。骨折固定材料 敷料:有兩種,一種是作襯墊用的,如棉花、16四肢骨折急救固定術(shù)(一)鎖骨骨折 (二)肱骨干骨折 (三)前臂骨折 (四)手腕部骨折 (五)股骨骨折 (六)小腿骨折四肢骨折急救固定術(shù)(一)鎖骨骨折17(一)鎖骨骨折 兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞2個肩關(guān)節(jié),于背部打結(jié);再分別將三角巾的底角拉緊,在兩肩過度后張的情況下在背部將底角拉緊打結(jié)。正面 背面(一)鎖骨骨折 兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞2個肩關(guān)18(二)肱骨干骨折 用用2 2塊長短、寬窄適宜的有塊長短、寬窄適宜的有墊夾板墊夾板,分別放在傷臂的
6、內(nèi)、外分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)側(cè),屈肘屈肘9090度度,用用3-43-4條寬帶將骨條寬帶將骨折上下部縛好折上下部縛好,再用小懸?guī)О亚霸儆眯規(guī)О亚氨蹝煸谛厍氨蹝煸谛厍?最后用寬帶或三角最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。巾將傷臂固定于體側(cè)。(二)肱骨干骨折 用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板,19(三)前臂骨折 用用2 2塊有墊夾板分別放在前塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)與背側(cè)臂的掌側(cè)與背側(cè),前臂處于前臂處于中立位中立位,屈肘屈肘9090度度,用用3-43-4條條寬帶縛扎夾板寬帶縛扎夾板,再用大懸臂再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。帶把前臂掛在胸前。(三)前臂骨折 用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)與20(四
7、)手腕部骨折 用一塊有墊夾板放在前臂與用一塊有墊夾板放在前臂與手的掌側(cè)手的掌側(cè),手握繃帶卷手握繃帶卷,再用繃再用繃帶纏繞固定帶纏繞固定,然后用大懸臂帶把然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前?；急蹝煊谛厍?。(四)手腕部骨折 用一塊有墊夾板放在前臂與手的掌側(cè),手21 (五)股骨骨折 用用2 2塊長夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)塊長夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè),內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部部,下至足跟下至足跟;外側(cè)夾板上至腋下外側(cè)夾板上至腋下,下達足跟。然后用下達足跟。然后用5-85-8條條寬帶固定夾板寬帶固定夾板,在外側(cè)打結(jié)。在外側(cè)打結(jié)。(五)股骨骨折 用2塊長夾板放在傷肢的22大腿骨折固定大腿骨折固定木板固定木
8、板固定檢查血運檢查血運大腿骨折固定木板固定檢查血運23(六)小腿骨折 用用2 2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè),2 2塊夾板塊夾板上至大腿中部上至大腿中部,下至足部。用下至足部。用4-54-5條寬帶分別在膝條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。上、膝下及踝部縛扎固定。(六)小腿骨折 用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè),22412345小腿骨折健肢固定流程圖小腿骨折健肢固定流程圖12345小腿骨折健肢固定流程圖25健肢固定方法健肢固定方法26骨折臨時固定的注重事項1、本著先救命后治傷的原則,呼吸、心跳停止者馬上進行心肺復(fù)蘇。有大出血時,應(yīng)先止血,再包扎,最后再固定骨折部位。2、
9、關(guān)于大腿、小腿與脊住骨折,應(yīng)就地固定,不要隨便移動傷員。3、骨折固定的目的,只是限制肢體活動,不要試圖整復(fù)。如患肢過度畸形不便固定時,可依傷肢長軸方向稍加牽引與矯正,然后進行固定。骨折臨時固定的注重事項27骨折臨時固定的注重事項4、對四肢骨折斷端固定時,先固定骨折上端,后固定骨折下端。若固定順序顛倒,可導(dǎo)致斷端再度錯位。5、固定材料不能與皮膚直截了當接觸,要用棉花等柔軟物品墊好,尤其骨突出部與夾板兩頭更要墊好。6、夾板要扶托整個傷肢,將骨干的上、下兩個關(guān)節(jié)固定住?？噹c三角巾不要直截了當綁在骨折處。骨折臨時固定的注重事項28 7、固定四肢時應(yīng)露出指(趾),隨時觀察血循環(huán),如有蒼白青紫、發(fā)冷、麻木等情況,馬上松開重新固定。8、肢體固定時,上肢屈肘,下肢伸直。9、開放性骨折禁用水沖,不涂藥物,保持傷口清潔。外露的斷骨嚴禁送回傷口內(nèi),幸免增加污染與刺傷血管、神經(jīng)。10、疼痛嚴重者,可服用止痛劑與鎮(zhèn)靜劑。固定后迅速送往醫(yī)院。骨折臨時固定的注重事項 7、固定四肢時應(yīng)露出指(趾),隨時觀察血循環(huán),如有蒼白青29感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！30
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