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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,藥品安全風險防范,鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院,藥劑科,藥品安全風險防范的概念,藥品安全風險防范是通過對醫(yī)院藥物使用過程中風險因素的收集分析、制定防范措施，從而保障患者用藥安全，避免職業(yè)風險，創(chuàng)建良好職業(yè)環(huán)境。從技術(shù)上、組織上和管理上采取有利的措施解決和消除不安全因素，防止事故的發(fā)生。
2、,藥品風險因素,一、藥品自身因素（藥品的雙重作用：治療作用和毒副作用）,二、用藥安全風險因素,三、其他因素（非醫(yī)療行為引發(fā)的一些藥品隱患）,用藥安全風險因素,一、藥品質(zhì)量管理因素（包括病區(qū)藥品管理）,二、醫(yī)師處方（醫(yī)囑）因素,三、藥師審核處方（醫(yī)囑）因素,四、護士執(zhí)行處方（醫(yī)囑）因素,一、藥品質(zhì)量管理因素,一、藥品質(zhì)量管理是用藥安全風險第一關(guān),二、藥品質(zhì)量管理包括：,1,、藥品采購,2,、藥品驗收,3,、藥品儲存保管,4,、藥品養(yǎng)護,5,、藥品效期管理等,二、醫(yī)師處方（醫(yī)囑）因素,一、不規(guī)范處方（醫(yī)囑）,二、用藥不適宜處方（醫(yī)囑）,三、超常處方（醫(yī)囑）,四、其它因素（例如：因開具處方牟取私利等
3、）,用藥不適宜處方（醫(yī)囑）,一、藥物相互作用,1,、兩種或兩種以上藥物配合或先后序貫使用，引起藥物作用和效應的變化。,（,1,）作用增加和減弱或抵消（協(xié)同作用和拮抗作用）。,（,2,）藥物相互作用：體外、體內(nèi)。,體外：藥物中和、水解、破壞失效等理化反應，發(fā)生渾濁、沉淀、變色等外觀異常現(xiàn)象,。,用藥不適宜處方（醫(yī)囑）,體內(nèi)：,（,1,）藥物效應動力學（簡稱藥效學）：藥物作用于機體而引起的生理、生化效應及其規(guī)律產(chǎn)生的原理。,（,2,）藥物代謝動力學（簡稱藥動學）：藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程以及血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。,用藥不適宜處方（醫(yī)囑）,二、配伍禁忌（治療作用減弱或抵消、副作用
4、或毒性增強、治療作用過度增強，超耐受能力，危及生命等）。,1,、物理性（分離、沉淀、潮解、液化等）；,2,、化學性（變色、沉淀、水解、氧化等）；,3,、藥理性（藥效降低、抵消、副作用或毒性增強等）。,用藥不適宜處方（醫(yī)囑）,三、用藥不合理,1,、無確切適應癥,2,、無臨床應用體征,3,、重復用藥,4,、給藥途徑、時間、劑量、療程不合理,5,、印象、撒網(wǎng)式用藥等,超常處方（醫(yī)囑）,一、超藥品說明書用藥（指臨床實際使用藥品的適應癥、給藥方法或劑量不在具有法律效力的說明書之內(nèi)的用法。包括年齡、給藥劑量、適應人群、適應癥、用藥方法或給藥途徑等與藥品說明書中的用法不同的情況，又稱超范圍用藥、藥品未注冊用
5、藥或藥品說明書之外用法）。,超常處方（醫(yī)囑）,超說明書用藥應具備以下條件：,（一）用藥目的必須僅僅是為了患者的利益；,（二）用藥目的不是試驗研究；,（三）有合理的醫(yī)學實踐證據(jù)；,（四）經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會批準；,（五）保護患者的知情權(quán)（簽署知情同意書）。,超常處方（醫(yī)囑）,二、超大金額和超大劑量、療程處方（醫(yī)囑）,1,、患者利益和負擔,2,、藥品浪費,3,、藥品銷售占比增加,4,、社會負面影響,5,、醫(yī)院形象等,三、,藥師調(diào)配處方（醫(yī)囑）因素,一、不合理處方（醫(yī)囑）,1,、不規(guī)范處方（醫(yī)囑）,2,、用藥不適宜處方（醫(yī)囑）,3,、超常處方（醫(yī)囑）,二、不合法處方（醫(yī)囑）,1,、醫(yī)師處
6、方權(quán)限,2,、藥師調(diào)配處方權(quán)限,3,、違法處方（醫(yī)囑）,四、,護士執(zhí)行處方（醫(yī)囑）因素,一、處方（醫(yī)囑）執(zhí)行錯誤（包括口頭醫(yī)囑）,二、處方（醫(yī)囑）審核轉(zhuǎn)抄執(zhí)行錯誤,三、調(diào)配和發(fā)藥執(zhí)行錯誤,四、給藥途徑、時間、劑量、滴速等執(zhí)行錯誤,五、用藥交代執(zhí)行錯誤等,用藥安全風險防范措施,一、嚴格把好藥品質(zhì)量關(guān),二、規(guī)范醫(yī)師處方（醫(yī)囑）行為,三、加強藥師藥品調(diào)劑質(zhì)量管理,四、強化護理質(zhì)量,五、加強重點藥物管理,六、醫(yī)院加強監(jiān)督管理,一、嚴格把好藥品質(zhì)量關(guān),1,、藥品采購管理（合法供貨企業(yè)、相對固定的供貨渠道等）；,2,、藥品驗收管理（不合格藥品不入庫、“四無”產(chǎn)品不入庫等）；,3,、藥品儲存保管管理（標準庫
7、房、標準儲存設(shè)施、規(guī)范的藥品陳列、合理庫存等）；,4,、做好藥品養(yǎng)護管理；,5,、加強藥品效期管理等。,二、規(guī)范醫(yī)師處方（醫(yī)囑）行為,1,、加強,藥品管理法,、,處方管理辦法,、,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,等法律法規(guī)學習培訓；,2,、規(guī)范醫(yī)師處方（醫(yī)囑）；,3,、加強臨床合理用藥學習培訓和指導；,4,、加強處方（醫(yī)囑）點評，監(jiān)督臨床合理用藥，對臨床不合理用藥進行有效干預；,5,、經(jīng)常進行藥物相關(guān)知識學習培訓，提高合理用藥。,三、加強藥師藥品調(diào)劑質(zhì)量管理,1,、加強藥師,藥品管理法,、,處方管理辦法,、,麻醉藥品和精神藥品管理條例,等相關(guān)法律法規(guī)學習培訓，增強藥學服務法律意識；,2,、定期對藥學人員進行藥物基
8、本理論、基本知識、基本技能學習培訓，提高藥學服務技能；,3,、定期對藥學人員進行基本理論、基本知識、基本技能考核，實施激勵的獎懲辦法。,三、加強藥師藥品調(diào)劑質(zhì)量管理,4,、定期對調(diào)劑部門進行藥品調(diào)劑服務質(zhì)量監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行總結(jié)、分析和整改；,5,、深入臨床，提高臨床藥學服務技能；,6,、加強與醫(yī)護人員的協(xié)作，提高藥品不良事件的應對能力。,四、強化護理質(zhì)量,護士在安全用藥方面有非常重要的地位；,管藥,-,配藥,-,給藥,-,不良反應的監(jiān)測,；,護士是為患者配藥給藥的直接操作者，在保證安全用藥的工作中擔負著特別重大的責任。,護士,實施醫(yī)療行為的最前線,，,杜絕用藥錯誤的最后關(guān)口。,強化護
9、理質(zhì)量（一）,1,、嚴格執(zhí)行查對制度，按醫(yī)囑給藥；,2,、制定規(guī)范用藥流程；,醫(yī)囑處理,-,取藥,-,配藥,-,執(zhí)行,-,觀察,-,全程查對,-,身份識別,-,藥物過敏史；,3,、配藥,-,合適的溶媒,-,合適的濃度,-,現(xiàn)配現(xiàn)用（藥物主張現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是抗生素）,-,嚴格無菌操作,-,注意配伍禁忌,-,避光等；,強化護理質(zhì)量（一）,4,、正確實施給藥,準確的途徑、時間、劑量、藥物濃度、滴速等；,5,、掌握靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應應急預案；,6,、巡回、觀察、評價、實施健康教育。,強化護理質(zhì)量（二）,一、規(guī)范病區(qū)藥品管理,1,、各類藥品的瓶簽與藥名相符，標簽明顯、清晰；,2,、嚴格
10、執(zhí)行藥品清查制度，及時清理近期失效藥品，執(zhí)行,“,近效先出,”,的原則杜絕過期藥品；,3,、急救藥品及時補充基數(shù)；,4,、內(nèi)服、外用、注射、高危、毒麻藥品應分別分類規(guī)范儲存、使用和登記；,5,、藥品正確的儲存（如避光、冷藏、密閉、效期等）,強化護理質(zhì)量（二）,二、高危藥品管理,1,、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等；,2,、高危藥品專柜加鎖，標識醒目，以示提醒；,3,、醫(yī)護人員嚴格掌握藥理作用、使用方法；,4,、護士配制、輸注高危藥品應嚴格執(zhí)行雙人核對。,5,、加強高危藥品的不良反應監(jiān)測。,強化護理質(zhì)量（三）,一、加強對患者的
11、用藥指導,1,、住院期間原則上不使用患者自備藥品；,2,、告知患者不可輕信親朋好友的介紹亂用藥，千萬要謹慎；,3,、告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，預防差錯事故的發(fā)生；,4,、向患者交待所用藥物的名稱、用法用量、時間、作用及注意事項；,5,、鼓勵患者有疑問時及時提出，及時反映用藥后的反應；,強化護理質(zhì)量（三）,二、認真觀察患者用藥后的反應,1,、在進行靜脈輸液或是加液體時，應觀察片刻后再離開；,2,、加強巡視和觀察，認真仔細的獲取患者的主觀資料，及時發(fā)現(xiàn)用藥后的反應，尤其在用藥后,10-15,分鐘是藥物發(fā)生變態(tài)反應的高峰期；,3,、注意觀察穿刺部位，如發(fā)生藥物外滲及時采取措施
12、。,強化護理質(zhì)量（三）,三、用藥錯誤的應急處理,1,、如出現(xiàn)用藥錯誤，應立即停藥，立即通知主管醫(yī)生及護士長；,2,、嚴密監(jiān)測患者神志及生命體征變化，有無過敏反應，及時有效的采取補救措施；,3,、將用錯的藥物或液體妥善保存，患者及家屬有異議時應按相關(guān)程序進行封存；,4,、迅速采取補救措施，避免或減輕對患者的身體損害。,強化護理質(zhì)量（三）,四、發(fā)生輸液反應的應急預案,1,、立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器；,2,、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；,3,、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇；,4,、記錄患者生命體征、必要時予以吸氧、抽血，遵醫(yī)囑采取相應措施；,5,、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑
13、科、護理部；,強化護理質(zhì)量（三）,6,、保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器進行評估；,7,、觀察病情變化，做好護理記錄，為其做好心理疏導，消除患者恐懼及緊張的情緒；,8,、患者家屬有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。,五、處理流程,立刻停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢。,強化護理質(zhì)量（四）,1.組織科室護士學習新藥、常用藥品的藥理知識；,2.針對科室常用藥建立藥品說明書專用文件夾；,3.護士應嚴格查對醫(yī)生開具的處方（醫(yī)囑）；,4.,遇到處方（醫(yī)囑）疑問時應與醫(yī)生做好溝通；,5.,重點關(guān)注低年資、新
14、進護士，并指引其學習；,5.,及時反饋用藥安全信息；,6.,加強護士責任心教育，強化護士慎重的精神，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。,強化護理質(zhì)量（五）,加強用藥安全督查,1,、查對制度落實情況；,2,、交接班制度落實情況；,3,、掌握藥品相關(guān)知識程度，特別是新藥和搶救藥品；,4,、是否盲目執(zhí)行處方（醫(yī)囑）；,5,、每月填報用藥安全檢查表，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進，提高臨床用藥的安全性。,五、加強重點藥物管理,一、麻醉、精神藥品臨床應用管理,二、抗菌藥物臨床應用管理,三、血液制劑臨床應用管理,四、生物制品臨床應用管理,五、抗腫瘤藥物臨床應用管理,六、高危藥品臨床應用管理,七、糖皮質(zhì)激素臨床應用管理,六、醫(yī)院加強監(jiān)
15、督管理,1,、定期組織相關(guān)法律法規(guī)學習培訓，樹立醫(yī)藥護人員法律意識，加強工作責任心；,2,、對全院藥品質(zhì)量管理進行督查、總結(jié)、分析和反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；,3,、對全院醫(yī)師處方（醫(yī)囑）進行督導、檢查，提出持續(xù)改進方案，規(guī)范醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）行為；,4,、對全院藥品調(diào)劑質(zhì)量督導和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并提出持續(xù)改進方案；,六、醫(yī)院加強監(jiān)督管理,5,、定期進行護理工作質(zhì)量考評；,6,、督促完善各項相關(guān)規(guī)章制度、方案、流程和崗位職責，并監(jiān)督落實；,7,、建立相應獎懲機制，發(fā)現(xiàn)藥品不良事件上報和鼓勵上報，把用藥安全風險消除在萌芽狀態(tài)，保障醫(yī)院用藥安全。,藥品安全風險防范學習培訓,結(jié)束語：請記??！
16、,沒有絕對安全的藥物,只有安全的醫(yī)師、藥師、護師！,謝謝觀看,/,歡迎下載,BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH,內(nèi)容總結(jié),藥品安全風險防范。從技術(shù)上、組織上和管理上采取有利的措施解決和消除不安全因素，防止事故的發(fā)生。一、藥品自身因素（藥品的雙重作用：治療作用和毒副作用）。1、兩種或兩種以上藥物配合或先后序貫使用，引起藥物作用和效應的變化。（1）作用增加和減弱或抵消（協(xié)同作用和拮抗作用）。（2）藥物代謝動力學（簡稱藥動學）：藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程以及血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。一、超藥品說明書用藥（指臨床實際使用藥品的適應癥、給藥方法或劑量不在具有法律效力的說明書之內(nèi)的用法。（五）保護患者的知情權(quán)（簽署知情同意書）。一、處方（醫(yī)囑）執(zhí)行錯誤（包括口頭醫(yī)囑）。6、加強與醫(yī)護人員的協(xié)作，提高藥品不良事件的應對能力。護
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