四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術 ppt課件

四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術1 隨著生活水平的提高,我國的車禍傷等意外傷發(fā)生呈逐步上升趨勢,人們對院外急救提出了更高的要求。開車需謹慎開車需謹慎,否則后果特別嚴重！否則后果特別嚴重！隨著生活水平的提高,我國的車禍傷等意外傷發(fā)生2外傷骨折定義由于外傷等暴力因素,破壞了骨的連續(xù)性或完整性稱為外傷性骨折。外傷骨折定義由于外傷等暴力因素,破壞了骨的連續(xù)性或完整性稱3外傷骨折原因其原因是直截了當暴力(受暴力直截了當打擊發(fā)生的骨折,如交通事故引起的骨折多屬此類);間接暴力(如從高處跌下,足先著地,引起的脊椎骨折);肌肉拉力(如驟然跪倒時,發(fā)生的髕骨骨折,投擲物體不當時引起的肱骨骨折。)外傷骨折原因其原因是直截了當暴力(受暴力直截了當打擊發(fā)生的骨4骨折分類 骨折一般分為閉合性骨折與開放性骨折兩種類型。骨折處沒有皮膚或粘膜破裂,骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折。骨折處有皮膚或粘膜破裂,與外界相通稱為開放性骨折。骨折分類 骨折一般分為閉合性骨折與開放性骨折兩種類型。骨5 依照骨折的程度又可分為:骨質完全斷裂稱為完全骨折,骨質未完全斷裂稱為不完全骨折。骨折分類 依照骨折的程度又可分為:骨質完全斷裂稱為完全骨折,骨6如何初步判斷傷者是否發(fā)生骨折？7癥狀疼痛劇烈,尤在骨折處有明顯壓痛。癥狀疼痛劇烈,尤在骨折處有明顯壓痛。8癥狀 腫脹。骨折斷端可刺傷四周神經(jīng)、血管、軟組織及骨髓腔內出血,造成局部血腫。癥狀 腫脹。骨折斷端可刺傷四周神經(jīng)、血管、軟組織及骨髓9體征骨折的專有體征:(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短;(2)異?；顒?正常情況下肢體不能活動的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動。(3)骨擦音或骨擦感:骨折后,兩骨折端相互摩擦時,可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一,即可確診,但未見此三種體征者,也不能排除骨折的估計,如嵌插骨折、裂縫骨折。假如無法判斷是扭傷依然骨折均按骨折處理體征骨折的專有體征:10畸形、假關節(jié)活動畸形、假關節(jié)活動11骨擦音、骨擦感 骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音,但不要為了聽骨摩擦音而去反復移動骨折斷端。骨擦音、骨擦感 骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音,但不121、減輕病人疼痛;2、減少出血與腫脹;3、幸免損傷周圍組織、血管與神經(jīng);4、防止閉合骨折轉化為開放性骨折。骨折固定的目的1、減輕病人疼痛;骨折固定的目的131、搶救生命;2、傷口處理;3、簡單固定;4、必要止痛;5、安全轉運骨折現(xiàn)場急救五原則1、搶救生命;骨折現(xiàn)場急救五原則14骨折固定材料 夾板:制式木夾板最為妥善,有各種寬度與長度,以適合傷肢固定?，F(xiàn)場沒有定型夾板時,也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹枝、竹桿等代替夾板,上肢可利用厚紙板、畫冊等。骨折固定材料 夾板:制式木夾板最為妥善,有各種寬度與長15骨折固定材料 敷料:有兩種,一種是作襯墊用的,如棉花、衣服、布;另一種是用來綁夾板的,如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對禁止使用鐵絲之類東西。骨折固定材料 敷料:有兩種,一種是作襯墊用的,如棉花、16四肢骨折急救固定術(一)鎖骨骨折 (二)肱骨干骨折 (三)前臂骨折 (四)手腕部骨折 (五)股骨骨折 (六)小腿骨折四肢骨折急救固定術(一)鎖骨骨折17(一)鎖骨骨折 兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞2個肩關節(jié),于背部打結;再分別將三角巾的底角拉緊,在兩肩過度后張的情況下在背部將底角拉緊打結。正面 背面(一)鎖骨骨折 兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞2個肩關18(二)肱骨干骨折 用用2 2塊長短、寬窄適宜的有塊長短、寬窄適宜的有墊夾板墊夾板,分別放在傷臂的內、外分別放在傷臂的內、外側側,屈肘屈肘9090度度,用用3-43-4條寬帶將骨條寬帶將骨折上下部縛好折上下部縛好,再用小懸?guī)О亚霸儆眯規(guī)О亚氨蹝煸谛厍氨蹝煸谛厍?最后用寬帶或三角最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側。巾將傷臂固定于體側。(二)肱骨干骨折 用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板,19(三)前臂骨折 用用2 2塊有墊夾板分別放在前塊有墊夾板分別放在前臂的掌側與背側臂的掌側與背側,前臂處于前臂處于中立位中立位,屈肘屈肘9090度度,用用3-43-4條條寬帶縛扎夾板寬帶縛扎夾板,再用大懸臂再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。帶把前臂掛在胸前。(三)前臂骨折 用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側與20(四)手腕部骨折 用一塊有墊夾板放在前臂與用一塊有墊夾板放在前臂與手的掌側手的掌側,手握繃帶卷手握繃帶卷,再用繃再用繃帶纏繞固定帶纏繞固定,然后用大懸臂帶把然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前?；急蹝煊谛厍啊?四)手腕部骨折 用一塊有墊夾板放在前臂與手的掌側,手21 (五)股骨骨折 用用2 2塊長夾板放在傷肢的內外側塊長夾板放在傷肢的內外側,內側夾板上包大腿根內側夾板上包大腿根部部,下至足跟下至足跟;外側夾板上至腋下外側夾板上至腋下,下達足跟。然后用下達足跟。然后用5-85-8條條寬帶固定夾板寬帶固定夾板,在外側打結。在外側打結。(五)股骨骨折 用2塊長夾板放在傷肢的22大腿骨折固定大腿骨折固定木板固定木板固定檢查血運檢查血運大腿骨折固定木板固定檢查血運23(六)小腿骨折 用用2 2塊有墊夾板放在小腿的內外側塊有墊夾板放在小腿的內外側,2 2塊夾板塊夾板上至大腿中部上至大腿中部,下至足部。用下至足部。用4-54-5條寬帶分別在膝條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。上、膝下及踝部縛扎固定。(六)小腿骨折 用2塊有墊夾板放在小腿的內外側,22412345小腿骨折健肢固定流程圖小腿骨折健肢固定流程圖12345小腿骨折健肢固定流程圖25健肢固定方法健肢固定方法26骨折臨時固定的注重事項1、本著先救命后治傷的原則,呼吸、心跳停止者馬上進行心肺復蘇。有大出血時,應先止血,再包扎,最后再固定骨折部位。2、關于大腿、小腿與脊住骨折,應就地固定,不要隨便移動傷員。3、骨折固定的目的,只是限制肢體活動,不要試圖整復。如患肢過度畸形不便固定時,可依傷肢長軸方向稍加牽引與矯正,然后進行固定。骨折臨時固定的注重事項27骨折臨時固定的注重事項4、對四肢骨折斷端固定時,先固定骨折上端,后固定骨折下端。若固定順序顛倒,可導致斷端再度錯位。5、固定材料不能與皮膚直截了當接觸,要用棉花等柔軟物品墊好,尤其骨突出部與夾板兩頭更要墊好。6、夾板要扶托整個傷肢,將骨干的上、下兩個關節(jié)固定住?？噹c三角巾不要直截了當綁在骨折處。骨折臨時固定的注重事項28 7、固定四肢時應露出指(趾),隨時觀察血循環(huán),如有蒼白青紫、發(fā)冷、麻木等情況,馬上松開重新固定。8、肢體固定時,上肢屈肘,下肢伸直。9、開放性骨折禁用水沖,不涂藥物,保持傷口清潔。外露的斷骨嚴禁送回傷口內,幸免增加污染與刺傷血管、神經(jīng)。10、疼痛嚴重者,可服用止痛劑與鎮(zhèn)靜劑。固定后迅速送往醫(yī)院。骨折臨時固定的注重事項 7、固定四肢時應露出指(趾),隨時觀察血循環(huán),如有蒼白青29感謝您的聆聽！感謝您的聆聽！30