醫(yī)學課件消毒隔離技術規(guī)范

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,一、定義,.,消毒,:,是用物理或化學方法清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理,.,滅菌：是殺滅或清除外環(huán)境的一切微生物的處理,消毒劑：殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達到消毒或滅菌效果的制劑根據(jù)殺菌作用的強弱分為：,.,高效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定作用，達到高水平消毒制劑。主要有環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、戊二醛、等。,2.,中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、病毒、真菌,及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。主要有碘伏、乙醇等。,.,低效消毒劑：指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。如苯扎溴銨等。,醫(yī)院常用的化學消毒劑及用法,.,堿性戊二醛：主要作用于不耐熱、怕腐蝕器械消毒滅菌的首選消毒劑，滅菌作用小時。,.,含氯的消毒劑為高效、廣譜消毒劑，廣泛用于醫(yī)療污染物品浸泡消毒及物體表面的擦拭消毒，使用濃度范圍一般為,mg/L,作用時間為分鐘。如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯濃度為,mg/L,的消毒劑浸泡分鐘，感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯濃度為,mg/L,的消毒劑浸泡分鐘，對醫(yī)院感染重點部門可用,mg/L,有效氯常規(guī)擦拭地面，濕布可用,mg/L,有效氯浸泡分鐘后洗凈，晾干備用。,.,含碘消毒劑：包括碘及以碘為主要殺菌成分的各種制劑,碘伏是碘與表面活性劑及增溶的劑形成的不定型絡合物,屬中效消毒劑,適用于皮膚、黏膜等的消毒。,4.,乙醇：屬中效消毒劑,主要用于皮膚消毒，醫(yī)院也可用,75%,的乙醇浸泡體溫表。,5.,過氧乙酸：具有廣譜、高效、低毒的優(yōu)點，缺點是穩(wěn)定性差，對金屬及織物有腐蝕性，使用方法有浸泡、擦拭、噴灑等。對一般污染物品的消毒，用,500mg/L,過氧乙酸溶液浸泡,30,分鐘。對細菌芽孢污染物品用,1000mg/L,過氧乙酸溶液浸泡分鐘，滅菌時浸泡,30,分鐘,15%,過氧乙酸用于熏蒸消毒,2%,過氧乙酸用于噴霧消毒,作用時間為,30-60,分鐘,.,6.,環(huán)氧乙烷,:,是一種廣譜、高效的氣體，不損害滅菌的物品且穿透力很強，是目前最主要的低溫滅菌方法之一。,7.,雙氧水：適用于創(chuàng)面的清洗,消毒滅菌的方法：,.,物理消毒法,.,化學消毒法,物理消毒法：,.,熱力消毒和滅菌法：主要包括干熱、濕熱方法，為醫(yī)院消毒的首選的方法。干熱滅菌適用于不怕高溫但怕濕物品的滅菌，主要用于玻璃器皿、油劑和粉劑的滅菌。濕熱滅菌醫(yī)院廣泛使用的壓力蒸汽滅菌法，可分為下排式和預真空式壓力滅菌器,。,.,紫外線消毒：紫外線對細菌、病毒、真菌、芽孢和衣原體均有殺滅作用，但紫外線穿透力弱，不適應物品的滅菌。適用于病房空氣、物體表面的消毒處理，用紫外線燈直接照射消毒房間，照射時間一般大于分鐘，消毒有效區(qū)為燈管周圍,.,.,米處。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。,化學消毒法：分為醛類、鹵素類、烷基化氣體類、過氧化物類、酚類、醇類、季銨鹽類、胍類、雜環(huán)類等消毒劑。,高度危險性物品：進入人體無菌組織或血管系統(tǒng)的物品，接觸受損皮膚、黏膜的物品。所需消毒水平：滅菌,中度危險性物品：接觸人體黏膜的物品。所需消毒水平：高水平消毒中水平消毒,低度危險性物品：僅于完整皮膚接觸的物品。所需消毒水平：低水平消毒,什么是醫(yī)療廢棄物？,是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,醫(yī)療廢棄物的分類,一、需特別處理的醫(yī)療廢棄物，必須用,黃色,袋垃圾盛裝,1,、化驗室病菌的培養(yǎng)基、保存液、標本與器材,2,、使用后的一次性醫(yī)療用品,3,、手術、病理廢棄的組織器官,4,、過期、淘汰、變質的藥品和血液制品,5,、含有細胞毒性的藥物及污染的廢棄醫(yī)療用具,6,、來自傳染病區(qū)患者所有廢棄物,二、可一般處理的廢棄物，應用,黑色,垃圾袋盛裝,1,、一般廢物,2,、家居及行政廢物,3,、包裝紙、紙手巾,4,、瓜皮果殼、食物殘渣,三、放射性廢棄物，應用,紅色,垃圾袋盛裝,指被放射性核素污染的物品,醫(yī)療廢物處置：,1,、醫(yī)療廢物應按,醫(yī)療廢物分類目錄,的規(guī)定分類收集，嚴禁與生活垃圾混放。醫(yī)療單位應設立專用的醫(yī)療廢棄物集中存放設施，并加鎖保管，有警示標識，禁止露天堆放。一次性注射器、輸液器使用毀形后裝入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。其他醫(yī)療廢物如換藥后的敷料、棉球、棉簽、一次性口罩、帽子等應放入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。醫(yī)療廢物的移交應有詳細記錄備查，資料保存,3,年。,2,、醫(yī)療廢棄物采用防滲漏、防刺透的包裝物或容器收集。非銳器可采用黃色塑料袋收集。注射針頭等銳器應盛放在耐刺容器中，如利器盒，也可采用小口塑料桶（如使用過的盛裝消毒劑的塑料桶）盛放，并一次性使用,。,手術器材的滅菌：,手術器材應用壓力蒸汽滅菌，盡量不用化學消毒劑浸泡處理。,（,1,）耐熱耐濕的手術器材如手術刀、縫針、持針器、止血鉗、探針、牙鉗、牙鑷、針灸針、擴陰器等器材應徹底去污清潔后采用壓力蒸汽滅菌。,壓力蒸汽滅菌后無菌包存放在清潔干燥的器材柜中，有效期,7,天。,（,2,）不耐熱的器械可采用,2%,戊二醛浸泡滅菌，,浸泡時間必須達到,10,小時，使用前必須用無菌用水充分沖洗。,敷料的滅菌：,敷料可用貯槽或包布包裹，采用,121,、,30,分鐘壓力蒸汽滅菌。敷料滅菌后,的保存有效期,7,天，開包后的有效期為,24,小時。,常用的無菌敷料罐應每天更換滅菌。,消毒工作中的個人防護,1,、熱力滅菌：壓力蒸汽滅菌應防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。,2,、紫外線：應避免對人體的直接照射。,3,、化學消毒、滅菌劑：應防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。,其他消毒管理要求,1,、消毒劑使用時應有標識，,標明消毒劑名稱、濃度、更換日期、有效期和更換人姓名,。,如：,4,：,1,施康消毒液,10.410.7,汪雨萍,2,、待消毒物品必須徹底去污清潔，擦干后放入消毒劑中消毒，以防稀釋消毒劑濃度。,3,、酒精瓶、碘酒瓶每周更換,2,次，容器每周滅菌,2,次，在更換消毒劑時更換，清潔后采用壓力蒸汽滅菌處理再使用。,4,、無菌物品必須一人一用一滅菌。,5,、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過,2,小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過,24,小時不得使用。,6,、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。,7,、,空氣的消毒：,通風換氣，注射室、換藥室、治療室、急診室、化驗室等環(huán)境，采用紫外線消毒,.,8,、,堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。,醫(yī)務人員的職業(yè)暴露,：,指醫(yī)務人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。,醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施,：,1,、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。,2,、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。,3,、手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。,4,、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。,5,、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或者手消毒,6,、在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。,7,、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。,8,、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,