《醫(yī)學(xué)課件消毒隔離技術(shù)規(guī)范》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)課件消毒隔離技術(shù)規(guī)范(33頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,一、定義,.,消毒,:,是用物理或化學(xué)方法清除傳播媒介上的病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理,.,滅菌:是殺滅或清除外環(huán)境的一切微生物的處理,消毒劑:殺滅傳播媒介上的病原微生物,使其達(dá)到消毒或滅菌效果的制劑根據(jù)殺菌作用的強(qiáng)弱分為:,.,高效消毒劑:可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等,對細(xì)菌芽孢也有一定作用,達(dá)到高水平消毒制劑。主要有環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、戊二醛、等。,2.,中效消毒劑:指僅可殺滅分枝桿菌、病毒、真菌,及細(xì)菌繁殖體等微生物,達(dá)到消毒要求的制劑。主要有碘伏、乙醇等。,.,低效消毒劑
2、:指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒,達(dá)到消毒要求的制劑。如苯扎溴銨等。,醫(yī)院常用的化學(xué)消毒劑及用法,.,堿性戊二醛:主要作用于不耐熱、怕腐蝕器械消毒滅菌的首選消毒劑,滅菌作用小時。,.,含氯的消毒劑為高效、廣譜消毒劑,廣泛用于醫(yī)療污染物品浸泡消毒及物體表面的擦拭消毒,使用濃度范圍一般為,mg/L,作用時間為分鐘。如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯濃度為,mg/L,的消毒劑浸泡分鐘,感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯濃度為,mg/L,的消毒劑浸泡分鐘,對醫(yī)院感染重點部門可用,mg/L,有效氯常規(guī)擦拭地面,濕布可用,mg/L,有效氯浸泡分鐘后洗凈,晾干備用。,.,含碘消毒劑:包括碘及以碘為主
3、要殺菌成分的各種制劑,碘伏是碘與表面活性劑及增溶的劑形成的不定型絡(luò)合物,屬中效消毒劑,適用于皮膚、黏膜等的消毒。,4.,乙醇:屬中效消毒劑,主要用于皮膚消毒,醫(yī)院也可用,75%,的乙醇浸泡體溫表。,5.,過氧乙酸:具有廣譜、高效、低毒的優(yōu)點,缺點是穩(wěn)定性差,對金屬及織物有腐蝕性,使用方法有浸泡、擦拭、噴灑等。對一般污染物品的消毒,用,500mg/L,過氧乙酸溶液浸泡,30,分鐘。對細(xì)菌芽孢污染物品用,1000mg/L,過氧乙酸溶液浸泡分鐘,滅菌時浸泡,30,分鐘,15%,過氧乙酸用于熏蒸消毒,2%,過氧乙酸用于噴霧消毒,作用時間為,30-60,分鐘,.,6.,環(huán)氧乙烷,:,是一種廣譜、高效的氣
4、體,不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng),是目前最主要的低溫滅菌方法之一。,7.,雙氧水:適用于創(chuàng)面的清洗,消毒滅菌的方法:,.,物理消毒法,.,化學(xué)消毒法,物理消毒法:,.,熱力消毒和滅菌法:主要包括干熱、濕熱方法,為醫(yī)院消毒的首選的方法。干熱滅菌適用于不怕高溫但怕濕物品的滅菌,主要用于玻璃器皿、油劑和粉劑的滅菌。濕熱滅菌醫(yī)院廣泛使用的壓力蒸汽滅菌法,可分為下排式和預(yù)真空式壓力滅菌器,。,.,紫外線消毒:紫外線對細(xì)菌、病毒、真菌、芽孢和衣原體均有殺滅作用,但紫外線穿透力弱,不適應(yīng)物品的滅菌。適用于病房空氣、物體表面的消毒處理,用紫外線燈直接照射消毒房間,照射時間一般大于分鐘,消毒有效區(qū)為燈管周圍,.
5、,.,米處。使用紫外線燈直接照射消毒,人不得在室內(nèi)。,化學(xué)消毒法:分為醛類、鹵素類、烷基化氣體類、過氧化物類、酚類、醇類、季銨鹽類、胍類、雜環(huán)類等消毒劑。,高度危險性物品:進(jìn)入人體無菌組織或血管系統(tǒng)的物品,接觸受損皮膚、黏膜的物品。所需消毒水平:滅菌,中度危險性物品:接觸人體黏膜的物品。所需消毒水平:高水平消毒中水平消毒,低度危險性物品:僅于完整皮膚接觸的物品。所需消毒水平:低水平消毒,什么是醫(yī)療廢棄物?,是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,醫(yī)療廢棄物的分類,一、需特別處理的醫(yī)療廢棄物,必須用,黃色,袋垃圾盛裝,1,、化驗
6、室病菌的培養(yǎng)基、保存液、標(biāo)本與器材,2,、使用后的一次性醫(yī)療用品,3,、手術(shù)、病理廢棄的組織器官,4,、過期、淘汰、變質(zhì)的藥品和血液制品,5,、含有細(xì)胞毒性的藥物及污染的廢棄醫(yī)療用具,6,、來自傳染病區(qū)患者所有廢棄物,二、可一般處理的廢棄物,應(yīng)用,黑色,垃圾袋盛裝,1,、一般廢物,2,、家居及行政廢物,3,、包裝紙、紙手巾,4,、瓜皮果殼、食物殘渣,三、放射性廢棄物,應(yīng)用,紅色,垃圾袋盛裝,指被放射性核素污染的物品,醫(yī)療廢物處置:,1,、醫(yī)療廢物應(yīng)按,醫(yī)療廢物分類目錄,的規(guī)定分類收集,嚴(yán)禁與生活垃圾混放。醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立專用的醫(yī)療廢棄物集中存放設(shè)施,并加鎖保管,有警示標(biāo)識,禁止露天堆放。一次性注
7、射器、輸液器使用毀形后裝入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。其他醫(yī)療廢物如換藥后的敷料、棉球、棉簽、一次性口罩、帽子等應(yīng)放入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。醫(yī)療廢物的移交應(yīng)有詳細(xì)記錄備查,資料保存,3,年。,2,、醫(yī)療廢棄物采用防滲漏、防刺透的包裝物或容器收集。非銳器可采用黃色塑料袋收集。注射針頭等銳器應(yīng)盛放在耐刺容器中,如利器盒,也可采用小口塑料桶(如使用過的盛裝消毒劑的塑料桶)盛放,并一次性使用,。,手術(shù)器材的滅菌:,手術(shù)器材應(yīng)用壓力蒸汽滅菌,盡量不用化學(xué)消毒劑浸泡處理。,(,1,)耐熱耐濕的手術(shù)器材如手術(shù)刀、縫針、持針器、止血鉗、探針、牙鉗、牙鑷、針灸針、擴(kuò)陰器等器材應(yīng)徹底去污清潔后采用壓力蒸汽滅菌。,壓
8、力蒸汽滅菌后無菌包存放在清潔干燥的器材柜中,有效期,7,天。,(,2,)不耐熱的器械可采用,2%,戊二醛浸泡滅菌,,浸泡時間必須達(dá)到,10,小時,使用前必須用無菌用水充分沖洗。,敷料的滅菌:,敷料可用貯槽或包布包裹,采用,121,、,30,分鐘壓力蒸汽滅菌。敷料滅菌后,的保存有效期,7,天,開包后的有效期為,24,小時。,常用的無菌敷料罐應(yīng)每天更換滅菌。,消毒工作中的個人防護(hù),1,、熱力滅菌:壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。,2,、紫外線:應(yīng)避免對人體的直接照射。,3,、化學(xué)消毒、滅菌劑:應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。,其他消毒管理要求,1,、消毒劑使用時應(yīng)
9、有標(biāo)識,,標(biāo)明消毒劑名稱、濃度、更換日期、有效期和更換人姓名,。,如:,4,:,1,施康消毒液,10.410.7,汪雨萍,2,、待消毒物品必須徹底去污清潔,擦干后放入消毒劑中消毒,以防稀釋消毒劑濃度。,3,、酒精瓶、碘酒瓶每周更換,2,次,容器每周滅菌,2,次,在更換消毒劑時更換,清潔后采用壓力蒸汽滅菌處理再使用。,4,、無菌物品必須一人一用一滅菌。,5,、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過,2,小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過,24,小時不得使用。,6,、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離,處置后
10、進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,不得進(jìn)入換藥室。,7,、,空氣的消毒:,通風(fēng)換氣,注射室、換藥室、治療室、急診室、化驗室等環(huán)境,采用紫外線消毒,.,8,、,堅持每日清潔、消毒制度,地面濕式清掃。,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露,:,指醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、粘膜,或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚,有可能被病毒感染的情況。,醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時,應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施,:,1,、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實驗操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。,2,、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽,如需蓋帽
11、只能用單手蓋帽;禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。,3,、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器,以免損傷醫(yī)務(wù)人員。,4,、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中,以防刺傷。,5,、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實驗操作時必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手或者手消毒,6,、在診療、護(hù)理、實驗操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。,7,、處理污物時,嚴(yán)禁用手直接抓取污物,尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物,以免被銳器刺傷。,8,、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,謝謝,