護(hù)理警示教育-給藥制度

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,護(hù)理警示教育,護(hù)理部 申雅文,北京大學(xué)人民醫(yī)院,王女士，,77,歲,醫(yī)護(hù)人員,王女士,您輸頭孢過(guò)敏嗎？不過(guò)敏的話給您用頭孢曲松鈉吧,過(guò)敏,?,不,沒(méi)下皮試,醫(yī)囑,嚴(yán)重藥物,過(guò)敏,！,？,？,病危！,雙耳突發(fā)性,耳聾,過(guò)敏性腸炎,消化系統(tǒng)功能障礙,長(zhǎng)達(dá),5,個(gè)月,的住院治療,18,萬(wàn)元的治療費(fèi),欠,14,萬(wàn)元,（治療過(guò)敏）,低蛋白，臥病在家,一切原因都是由于人民醫(yī)院醫(yī)生的違規(guī)操作和嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，要求賠償,15,萬(wàn)余元。,醫(yī)院對(duì)原告的診斷正確，沒(méi)有違反診療規(guī)范,。,人民醫(yī)院對(duì)王女士存在藥物過(guò)敏未盡到注意義務(wù)，違規(guī)、超適應(yīng)癥使用藥物，使用過(guò)程中對(duì)病情觀察不細(xì)，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。王女士高齡、體質(zhì)差、對(duì)過(guò)敏后果恢復(fù)慢，亦在其損害后果中占有一定因素，所以醫(yī)方應(yīng)負(fù)大部分責(zé)任。,法院審理后認(rèn)定，北大人民醫(yī)院的責(zé)任比例為,80%,，遂一審判決北京大學(xué)人民醫(yī)院賠償原告王女士醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)及精神損害撫慰金等,6.4,萬(wàn)余元,給我們的思考,護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任？,使用頭孢菌素類藥物一定要做藥敏試驗(yàn),“,規(guī)矩,”,以定方圓,制度,“制度”,知曉制度,遵守制度,給藥制度,護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行,嚴(yán)格,根據(jù)醫(yī)囑給藥，不擅自更改。,避免,盲目執(zhí)行,護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行,了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹,知曉,正確,的宣教,了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹,患者病情、治療,藥物,嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度,三查,：,操作前、操作中、操作后查,八對(duì),：,床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、,用法、時(shí)間、有效期,嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度,3,12,張三,0.9%NS 250ml,注射用血栓通,150mg,St,Iv.gtt,2015.3.12 15:00,12,張三,2015.3.12,15:00,0.9%NS 250ml,注射用血栓通150mg,St,Iv.gtt,40滴/分,申雅文,王彥,申雅文,做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,洗手,戴帽子、,口罩,給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)），并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本,給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)），并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本,給藥前：詢問(wèn),過(guò)敏史,、,過(guò)敏試驗(yàn),給藥后：,觀察,反應(yīng)、效果,出現(xiàn)不良反應(yīng),：報(bào)告、記錄、登記,用藥時(shí)檢查藥物的有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌,用藥時(shí)檢查藥物的有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌,檢查,配伍禁忌,有效期,藥物的性狀、質(zhì)量,藥瓶的質(zhì)量,安全正確給藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置引起藥物污染或藥效降低,安全正確給藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置引起藥物污染或藥效降低,時(shí)間,正確的時(shí)間,現(xiàn)用現(xiàn)配，避免,久置污染,藥效降低,藥性改變,在有水分子存在條件下易被水解，極不穩(wěn)定。,治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理,如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理，采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作,如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理，采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作,主動(dòng)報(bào)告,不回避、不隱瞞,不歧視犯錯(cuò)誤的個(gè)人,謝謝大家！,