腹腔鏡下膽囊切除術的護理
單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,腹腔鏡膽囊切除術的護理,胃腸外科,重點掌握,LC的定義,LC與傳統(tǒng)開腹手術比較的優(yōu)越性,LC圍手術期的護理,膽囊,定義,腹腔鏡膽囊切除術,(Laparoscopic Cholecystectomy,LC,),是一種在電視腹腔鏡窺視下,利用特殊器械,通過腹壁小戳口在腹腔內施行的膽囊切除術,.,適應癥,同一般膽囊切除術,如膽囊結石,慢性膽囊炎,膽囊息肉等,.,腹腔鏡技術,:,依靠腹腔鏡儀器,在封閉的腹腔內創(chuàng)造一個光照度良好,視野清晰的手術空間,通過電視監(jiān)視器,以平面視覺間接操作來完成外科治療的微創(chuàng)手術技術,.,適應證和禁忌證,適應證,有病癥的膽囊結石,直徑3CM的膽囊結石,充滿型膽囊結石,有病癥的慢性膽囊炎,有病癥的膽囊良性息肉性病變,禁忌證,急性重癥膽管炎,腹腔內嚴重感染,重度出血,重度肝硬化,門脈高壓癥,膽囊惡性病變,創(chuàng)傷小,疼痛輕,出血少,恢復快,住院時間短,LC與傳統(tǒng)開腹手術比較的優(yōu)越性,手術步驟,全麻,建立,CO,2,氣腹,腹壁穿刺和留置鞘管,處理膽囊管和膽囊動脈,剝離膽囊,清洗腹腔,拉出膽囊,拔除鞘管,關閉戳口,LC,圍手術期的護理,術前護理,心理護理,講解,LC,的原理及優(yōu)越性,胃腸道準備,灌腸,飲食,皮膚準備,加強臍部清洗,(,洗 消 洗,),清水 松節(jié)油 酒精 肥皂水,術后護理,一般處理,引流管的護理,人性化鎮(zhèn)痛,并發(fā)癥的觀察與預防,一般處理,接受術后病人返室,全麻術后常規(guī)護理,密切觀察病情變化,接受術后病人返室,搬運病人注意平穩(wěn)、平安。,確認患者清醒后立即連接心電監(jiān)護,吸氧。,固定引流袋,保持引流通暢。,檢查輸液。,全麻術后常規(guī)護理,去枕平位,頭偏向一側。,立即測量血壓、脈搏及呼吸。,給予低流量持續(xù)吸氧。,注意保暖。,密切觀察病情變化,觀察戳孔敷料是否枯燥。,引流液的顏色、性質和量,生命體征的測量和紀錄,尿量,體溫,脈搏,呼吸,血壓,引流管的護理,保持有效引流,妥善固定,觀察引流液的量和顏色,預防感染,拔除,切口的護理,注意觀察,保持枯燥,及時更換敷料,鎮(zhèn)痛,關心、鼓勵病人,保持舒適體位,合理使用止痛藥物,出血,觀察血壓、脈搏及全身變化。,觀察引流液的量,,100ml/h,應警惕大出血。,觀察戳孔敷料有無滲血。,觀察病人有無腹脹、腹痛。,并發(fā)癥的觀察與預防,膽管損傷及膽漏,出血,肩背酸痛,健康教育,飲食,活動,出院后的知識指導,總結,LC,的定義,優(yōu)越性,手術方式,圍手術期的護理,健康教育,術前護理,心理護理,胃腸道準備,皮膚準備,術后護理,一般處理,引流管護理,人性化的鎮(zhèn)痛,并發(fā)癥的觀察與預防,謝謝!,