季傳染病預防

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,春季傳染病的預防,傳染病的基本特征,（一）基本特征,1.,有病原體每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克茨體、細菌、真菌、螺旋體、原蟲等。,2,有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關。,3,有流行性、地方性、季節(jié)性,（,1,）流行性按傳染病流行病過程的強度和廣度分為。散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在一個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。（,2,）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。（,3,）季節(jié)性指傳染病的發(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關。,4,有免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染?？煞譃橄聨追N感染現(xiàn)象。（,1,）再感染同一傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過一定時間后，被同一種病原體感染。（,2,）重復感染某種疾病在發(fā)病中，被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲病、瘧疾最為常見。（,3,）復發(fā)發(fā)病過程已轉入恢復期或接近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，而原癥狀再度出現(xiàn)。傷寒最為常見。（,4,）再燃臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復上升、癥狀略見加重者。見于傷寒。,（二）臨床特征,1.,臨床分期按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸可分為四期。（,1,）潛伏期 即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥狀時間。不同傳染病其潛伏期長短各異，短至數(shù)小時，長至數(shù)月乃至數(shù)年；同一種傳染病，各病人之潛伏期長短也不盡相同。通常細菌潛伏期短于蠕蟲??；細菌性食物中毒潛伏期短，短至數(shù)小時；狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達數(shù)年。推算潛伏期對傳染病的診斷與檢疫有重要意義。（,2,）前驅期是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一短暫時間，一般,1,至,2,天，呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到前驅期。（,3,）發(fā)病期（癥狀明顯期）是各傳染病之特有癥狀和體征，隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速達高峰。隨機體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復。（,4,）恢復期勢病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復，臨床癥狀陸續(xù)消失的時間。多為痊愈而終局，少數(shù)疾病可留有后遺癥。,春冬天為什么容易傳染病流行？,春冬天傳染病有那些流行特點,常見的春冬天傳染病的種類有那些,這些病的特點是什么？如何識別？,如何預防春冬季呼吸道傳染病,學生討論：,六大原因讓春冬季成為疾病好發(fā)時,1,、冬天里，身體漸漸對寒冷習慣了。春天天氣轉暖，晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來不及調(diào)整適應。,2,、春天主生發(fā)，萬物皆蠢蠢欲動，細菌、病毒等亦隨之活躍。,3,、不按牌理出牌的古怪天氣，忽冷忽熱的溫度變化，四處飛揚的花粉等也是春季致病的誘因。,4,、初春蔬菜,/,水果品種較少，容易缺乏營養(yǎng)。,5,、開春后，人流開始流動，公共場合聚集人員有助于病原菌的相互傳播。,6,、是受國際和周邊地區(qū)呼吸道傳染病局部暴發(fā)流行的影響。,春天傳染病的流行特點,呼吸道傳染病最為常見,其病原體也主要從呼吸道排除體外，除天花、百日咳、猩紅熱等可間接接觸傳播外，其他呼吸道傳染病也主要通過空氣飛沫，或直接接觸病人而傳播。,消化道傳染病也不少見：肝炎（甲性肝炎）,春冬季呼吸道傳染病的種類,春冬季呼吸道傳染病主要有：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、麻疹、風疹、水痘、腮腺炎等。呼吸道傳染病的病原體，主要從呼吸道侵入人體，引起病變成為帶菌者、病毒攜帶者。,臨床表現(xiàn)的特點,易感人群,小孩,老人,體質虛弱和慢性病患者,流感,流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染。,流感不同于普通感冒,可爆發(fā)流行,可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng)以外的感染,臨床特點,1,、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至,24,小時內(nèi)升達高峰，,甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。,2,、顏面潮紅：眼結膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。,麻風（麻疹）疫苗,-,麻疹,1,由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病,病毒只有一個血清型,傳染性極強，易感者接觸后,90%,以上發(fā)病,傳染源：,麻疹病人是本病的唯一傳染源,傳播途徑：,通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播給其它人,易感人群：,人類對麻疹病毒普遍易感,傳染期：,出疹前后,5,天,疾病簡介,-,麻疹,2,前驅期,出疹期,恢復期,潛伏期：,7-21,天，平均,10,14,天,主要癥狀,：,發(fā)熱,出疹,咳嗽、結膜炎、卡他癥狀,柯氏斑,并發(fā)癥：,肺炎、喉炎、腦炎等,麻疹合并肺炎是小年齡,麻疹病人主要死因！,流行病,學,高度傳染性,麻疹病人是唯一傳染源。,傳染性：發(fā)病前,12,天至出疹后,5,天內(nèi)均有傳染性。（,隔離時間,）,空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。,常爆發(fā)于托幼機構、小學?；蛞赘姓呒械囊赘腥巳?。,處理原則,控制傳染源：,病人的隔離,發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應立即隔離，隔離期直至出疹后,5,天。并發(fā)肺炎者延長隔離期至出疹后,10,天。,保護易感人群：,對病人周圍未發(fā)病的易感人群可實施麻疹減毒活疫苗的應急接種，實施時間要盡早，應在接觸病人的,3,日內(nèi)接種,（,感染,3,天內(nèi)接種，接種率,95%,以上半個月終止流行,）。,疾病簡介,-,風疹,1,由風疹病毒引起的急性呼吸道疾病,癥狀類似麻疹，曾稱“德國麻疹”,風疹病毒只有一個血清型,人是風疹病毒唯一宿主,傳染源：,病人，先天性風疹患兒，隱性感染者,傳播途徑：,通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風疹可以通過胎盤侵入胎兒。,易感人群：,人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫力。,傳染期：,皮疹前,7d,到疹后,5d,7d,均具有傳染性；先天性風疹綜合征的嬰兒可以在出生后,1,年的時間內(nèi)排毒。,疾病簡介,-,風疹,2,潛伏期：,14-21,天，平均,18,天,臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結腫大和疼痛為特征。,臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別,30-50,為亞臨床感染,并發(fā)癥：,成人多見，主要有關節(jié)炎、關節(jié)痛（,70,女性患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn)。,疾病簡介,-,風疹,3,孕婦早期感染風疹可導致先天性風疹綜合征，是影響優(yōu)生優(yōu)育的重大問題,CRS,的三大典型特征白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾,發(fā)生原因：妊娠早期感染風疹病毒，病毒血癥胎盤復制感染胎兒，破壞細胞有絲分裂，干擾器官生長發(fā)育，引起：,死產(chǎn)、流產(chǎn),胎兒出生后各種先天性損害：,失明：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼,耳聾：,先天性心臟缺損：動脈導管開放或閉鎖不全、末梢肺動脈狹窄等,智力發(fā)育不全：小頭畸形,發(fā)育遲緩、骨炎、血小板減少紫癜、肝脾腫大、溶血性貧血、糖尿病等,先天性風疹病毒感染,CRS,的臨床表現(xiàn),紫癜樣皮疹和肝炎,白內(nèi)障,先天性心臟病,長骨發(fā)育遲緩,“,CRS,三聯(lián)征”：失明,合并耳聾、先心病,水痘,主要由水痘病毒引起的一種傳染性很強的出疹性急性傳染病。,臨床表現(xiàn),：水痘的潛伏期約,10,23,天，分為潛伏期和出疹期。水痘起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀一般,1,2,天內(nèi)發(fā)疹。皮疹首先見于軀干，為,3,5mm,的斑疹，約,12,24,小時左右經(jīng)皮疹發(fā)展成為水皰疹，皮疹一般是成批出現(xiàn)，免疫缺陷的人患此癥時癥狀較嚴重，常有繼發(fā)細菌感染及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經(jīng),2,3,天后干燥結痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病,3,5,天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，本病呈自限性，病程約,2,3,周。,流行環(huán)節(jié),傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前,1,天到全部皮疹干燥結痂均有傳染性。,傳播途徑：水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。,人群易感性：人群普遍易感。常見于,2,10,歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。,預防措施,1,、接種水痘疫苗是預防水痘的有效手段；,2,、加強病人的隔離，隔離期一般為發(fā)病至皰疹全部結痂或出疹后,7,天。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫(yī)學稱“痄腮”，具有較強的傳染性，以,5-15,歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后,18,日內(nèi)可以發(fā)病，在學?；蛲袃核葍和械膱鏊自斐闪餍校腥竞罂色@得免疫，大多預后良好。,病,毒的感染性可被乙醚、氯仿、福爾馬林、,56” 20,分鐘及紫外線所滅活。在,-70,可以存活數(shù)年。,臨床表現(xiàn),發(fā)病初可有發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適等癥狀，,12,日后腮腺逐漸腫大，體溫可達,39,以上。兒童患者癥狀較輕，可無明顯前驅癥狀。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，充塞于下頜骨和乳突之間。因腺管發(fā)炎部分阻塞，故進食酸性食物促使腺體分泌時疼痛加劇，頰黏膜處的腮腺管口早期可有紅腫。有些病例,14,日后又可累及對側，并可同時累及頜下腺、舌下腺。頜下腺腫大時頜下腫脹，可觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺腫大可見頸前頒下腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難，也可單獨累及頜下腺、舌下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認為是并發(fā)癥，也有單獨出現(xiàn)者。,診斷：,1.,病史：發(fā)病前,23,周有腮腺炎接觸史。,2,腮腺腫脹，或可伴頜下腺、舌下腺腫服，合并腦炎、胰腺炎、睪丸炎者可有相應臨床表現(xiàn)。,3,化驗檢查：血白細胞計數(shù)正?；驕p少，淋巴細胞相對增多，出現(xiàn)腦炎或睪丸炎時白細胞可增高，血、尿淀粉酶增高，血清抗體測定早期抗體增高，雙份血清抗,v,抗體滴度,1,個月內(nèi)升高,4,倍以上。,預防措施,1,流行期間少去公共場所，可采用腮腺炎減毒活疫苗肌注預防。,2,患兒應隔離至腮腫消退。,3,患病期間飲食宜清淡，以流質、半流質為主，不宜食用酸性食物，肥膩及油炸食品。,流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦脊膜炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。,你需要了解的：,流行性腦脊髓膜炎是由細菌引起的冬春季傳染病，,2-4,月份是高發(fā)期，其他季節(jié)有散發(fā)性病例。,6,個月,-2,歲的寶寶是高發(fā)人群。,由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳播，也可通過密切接觸，經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)病后,10,天內(nèi)具有傳染性。,常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征。確診需依靠典型的臨床癥狀和體征，以及腦脊液檢驗的改變。,病情可輕可重，大部分病人經(jīng)積極治療可獲痊愈，不留后遺癥，部分雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥，部分病情嚴重者，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。,輕型和普通型患者，經(jīng)及時、適當?shù)闹委燁A后良好，爆發(fā)型者死亡率高，病情嚴重、延誤診斷或治療不當?shù)?，可引起腦室膜炎、硬腦膜下積液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預后較差。,癥狀表現(xiàn)：, 普通型,-,表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡，部分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷，全身皮膚出現(xiàn)淤點、淤斑，醫(yī)師檢查時，發(fā)現(xiàn)患兒頸項強直，有腦膜刺激癥象。, 爆發(fā)型,-,可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)大量淤點，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死?；純撼榇げ恢?，或昏迷、全程休克狀態(tài)。,你應注意：,流行季節(jié)避免到人多擁擠的場所，居室內(nèi)要開窗通風。,按時預防接種。,有可疑癥狀表現(xiàn)時，應立即就醫(yī)。,經(jīng)醫(yī)生檢查懷疑為本病時，應遵醫(yī)囑進行腰椎穿刺，檢查腦脊液，以明確判斷，一旦明確診斷，應按醫(yī)囑足量而全程用藥。,如何有效預防春冬季呼吸道傳染??？,首先是要嚴格治療和隔離病人，不要經(jīng)常與病人接觸，不要去病人家中串門；,其次是要養(yǎng)成良好的工作和生活習慣，保持生活、工作環(huán)境的空氣流通，少去人員擁擠、空氣密閉的公共場所；,三是注意個人衛(wèi)生，勤洗手，做好必要的個人防護（譬如疫區(qū)提倡戴口罩）；,四是根據(jù)天氣變化注意增減衣服，防寒保暖，多參加鍛煉，多喝水，多吃含維生素,C,豐富的水果，增強自身抵抗疾病的能力；,五是做好預防接種，提高人群免疫力，如對麻疹、白喉、百日咳、流腦、腮腺炎、風疹、流感等均有相應的疫苗。,常見傳染病的消毒方法,消毒的目的的意義傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的：（,1,）防止病原體播散到社會中，引起流行發(fā)生。（,2,）防止病者再被其他病原體感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。（,3,）同時也保護醫(yī)護人員免疫感染。,具體消毒方法的應用有物理方法，化學方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底，,（一）物理消毒法,1,機械消毒 一般應用肥皂刷洗，流水沖凈，可消除手上絕大部分甚至全部細菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應用通風裝置過濾器可使手術室、實驗室及隔離病室的空氣，保護無菌狀態(tài)。,2,熱力消毒 包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機能。,3,輻射消毒 有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線的高能電子束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設備昂貴，對物品及人體有一定傷害，故使用較少。目前應用最多為紫外線，可引起細胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導致微生物死亡。紫外線波長范圍,2100,3280A,，殺滅微生物的波長為,2000,3000A,，以,2500,2650A,作用最強。對紫外線耐受力以真菌孢子最強，細菌芽胞次之，細菌繁殖體最弱，僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差，,3000A,以下者不能透過,2mm,厚的普通玻璃?？諝庵袎m埃及相對濕度可降低其殺菌效果。,（二）化學消毒法 根據(jù)對病原體蛋白質作用，分為以下幾類。,1,凝固蛋白消毒劑 包括酚類、酸類和醇類。（,1,）酚類 主要有酚、來蘇、六氯酚等。具有特殊氣味，殺菌力有限?？墒辜徔椘纷兩?，橡膠類物品變脆，對皮膚有一定的刺激，故除來蘇外應用者較少。,來蘇（煤酚皂液）（,lysol,）：以,47.5%,甲酚和鉀皂配成。紅褐色，易溶于水，有去污作用，殺菌力較石炭酚強,2,5,倍。常用為,2,5%,水溶液，可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細菌繁殖型,10,15,分鐘可殺滅，對芽胞效果較差。,醇類 乙醇（酒精）（,ethyl alcohol,）,75%,濃度可迅速殺滅細菌繁殖型，對一般病毒作用較慢，對肝炎病毒作用不肯定，對真菌孢子有一定殺滅作用，對芽胞無作用。用于皮膚消毒和體溫計浸泡消毒。因不能殺滅芽胞，故不能用于手術器械浸泡消毒。異丙醇,(,isopropylalcohol,),對細菌殺滅能力大于乙醇，經(jīng)肺吸收可導致麻醉，但對皮膚無損害，可代替乙醇應用。,謝謝各位,