壓瘡的預(yù)防及護理 講課稿

壓瘡的預(yù)防及護理(關(guān)嶺縣人民醫(yī)院講課稿)【概念】壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍?！緣函彽暮冒l(fā)部位】1 仰臥位 枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等2 側(cè)臥位 耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。3 俯臥位面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等4 坐位 坐骨結(jié)節(jié)【壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)】1. 淤血紅潤期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚外表無破損，為可逆性改變2. 炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚外表顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水泡。水皰極易破潰后，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者感覺疼痛。3. 潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；患者感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染可向周圍及深部擴展，常達骨骼，甚至造成敗血癥。【壓瘡的預(yù)防】控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因，對危重和長期臥床等易發(fā)生壓瘡的患者， 應(yīng)經(jīng)常觀察受壓皮膚情況，嚴格交接班，以有效的護理措施預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生。因此做到“七勤一好，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班,營養(yǎng)好?！緣函彽淖o理】1、 淤血紅潤期：護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，積極采取各種預(yù)防措施，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，防止摩擦、潮濕等刺激，保持局部清潔、枯燥，促進血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況。2、 炎癥侵潤期：護理要點：保護皮膚，防止感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進其自行呼吸；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體不可剪去表皮，外表涂以消毒液，并用無菌輔料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及周圍皮膚，再用無菌輔料包扎。3、 潰瘍期 護理要點：此時應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據(jù)傷口情況，按外科換藥法給予相應(yīng)處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選用，并用無菌輔料包扎。同時也可以輔以物理療法，如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等，以促進創(chuàng)面愈合。對大面積、深大骨質(zhì)的壓瘡，如上述治療不理想時，采用外科治療，如手術(shù)修刮引流、清楚壞死組織、植皮修補缺損組織等，可加速壓瘡愈合，縮短病程，減輕痛苦，提高治愈率。 講課人:付良紅 2021年5月