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1、壓瘡的預防及護理(關(guān)嶺縣人民醫(yī)院講課稿)【概念】壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死,又稱壓力性潰瘍。【壓瘡的好發(fā)部位】1 仰臥位 枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等2 側(cè)臥位 耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。3 俯臥位面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等4 坐位 坐骨結(jié)節(jié)【壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)】1. 淤血紅潤期 為壓瘡初期,受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,但皮膚外表無破損,為可逆性改變2. 炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻,受壓皮膚外表顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),
2、表皮出現(xiàn)水泡。水皰極易破潰后,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,患者感覺疼痛。3. 潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻,局部淤血導致血栓形成,組織缺血、缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;患者感覺疼痛加重;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味,感染可向周圍及深部擴展,常達骨骼,甚至造成敗血癥?!緣函彽念A防】控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預防,預防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因,對危重和長期臥床等易發(fā)生壓瘡的患者, 應經(jīng)常觀察受壓皮膚情況,嚴格交接班,以有效的護理措施預防和杜絕壓瘡的發(fā)生。因此做到“七勤一好,即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班,營養(yǎng)好?!緣函彽淖o理】1、 淤血紅潤期:護理要點:此期應及時
3、去除病因,積極采取各種預防措施,防止局部繼續(xù)受壓,增加翻身次數(shù),防止摩擦、潮濕等刺激,保持局部清潔、枯燥,促進血液循環(huán),改善全身營養(yǎng)狀況。2、 炎癥侵潤期:護理要點:保護皮膚,防止感染。除繼續(xù)加強上述措施外,對未破的小水皰可用無菌紗布包扎,并減少摩擦,預防感染,促進其自行呼吸;大水皰應先消毒局部皮膚,再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體不可剪去表皮,外表涂以消毒液,并用無菌輔料包扎。如水皰已破潰,應消毒創(chuàng)面及周圍皮膚,再用無菌輔料包扎。3、 潰瘍期 護理要點:此時應解除壓迫,清潔創(chuàng)面,祛腐生新,促其愈合。根據(jù)傷口情況,按外科換藥法給予相應處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面,去除壞死組織,再外敷抗生素根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果選用,并用無菌輔料包扎。同時也可以輔以物理療法,如紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜覆蓋、白糖覆蓋、局部氧療等,以促進創(chuàng)面愈合。對大面積、深大骨質(zhì)的壓瘡,如上述治療不理想時,采用外科治療,如手術(shù)修刮引流、清楚壞死組織、植皮修補缺損組織等,可加速壓瘡愈合,縮短病程,減輕痛苦,提高治愈率。 講課人:付良紅 2021年5月