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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,口腔粘膜的感染性疾病,口腔單純性皰疹,herpes simplex virus HSV,概述,常見?。?世界,1/3,曾患此病,30,90%,抗體的存在,條件感染的患病率增高,易感部位,病因,是由于感染了單純皰疹病,毒所致，這種病毒通過飛沫、,唾液、皰疹液接觸而致病。還,可經(jīng)過產(chǎn)道感染。,HSV,是,DNA,病毒,病毒：,核心：,雙鏈,DNA,，含有病毒的遺傳信息,蛋白質(zhì)衣殼包膜：,具有抗原性、產(chǎn)生抗體、免疫性,雙鏈,DNA,分型,根據(jù)生物學(xué)特性、抗原性、核苷酸的排列,順序、致病部位：,1,型單純皰疹病毒,
2、(HSV,1),：,口腔粘膜、咽喉、口腔周圍、顏面部的皮膚、角膜炎,2,型單純皰疹病毒,(HSV,2),：,生殖器、宮頸、以及鄰近的皮膚,復(fù)發(fā)性單純皰疹,HSV,感染,HSV,吸附于細(xì)胞表面,HSV,脫殼,HSV DNA,進(jìn)入宿主細(xì)胞核,復(fù)制轉(zhuǎn)錄、裝配擴(kuò)散,急性發(fā)作,原發(fā)性單純性皰疹,潛伏,免疫系統(tǒng)作用,誘因,發(fā)病機(jī)制,感染、復(fù)制、擴(kuò)散,：疾病的發(fā)作,抗體的形成,：,自愈、復(fù)發(fā),HSV-1,與口腔癌的關(guān)系,原發(fā)性皰疹型口炎,（,primary herpetic stomatitis,）,也稱皰疹性齦口炎,發(fā)病年齡：,6,歲以下的兒童，,6,個(gè)月,-2,歲,抗體的產(chǎn)生時(shí)間,發(fā)病部位,：,可發(fā)生于
3、口腔粘膜的任何部位，包括,硬腭和附著齦,前驅(qū)期,全身癥狀重,水皰期,糜爛期,黃色假膜或痂殼,成簇小水皰，針尖大小，水皰壁薄、透明、易破形成淺表的潰瘍,愈合期,糜爛面縮小、愈合病程,7-10,天,天,并發(fā)癥：腦炎、腦膜炎的發(fā)生,復(fù)發(fā)性皰疹性口炎,（,recurrent herpetic stomatitis,）,30%-50%,的病例可發(fā)生復(fù)發(fā)；成人多見,部位：在口唇或接近口唇處，又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹,特點(diǎn)：病損總以起皰開始，復(fù)發(fā)時(shí)總在原先發(fā)作的部位,過程,輕微的全身不適；,局部刺激痛、灼痛、癢、張力增加；,起皰；破裂、糜爛、結(jié)痂、愈合。,愈合時(shí)間,10,天左右。全身反應(yīng)比較輕,病理,特異性改變：,
4、核的包涵體嗜伊紅性病毒小體,多核巨細(xì)胞,非特異性改變：,上皮細(xì)胞胞漿水腫、細(xì)胞間水腫、氣球樣變性,上皮內(nèi)皰、上皮下皰,潰瘍,診斷,臨床表現(xiàn)：病史檢查,輔助檢查,1,、形態(tài)學(xué)檢查：涂片查找包涵體,電鏡檢查病毒顆粒,2,、免疫學(xué)檢查：,抗原檢側(cè)：用各種抗原的單克隆抗體檢測(cè),抗體檢測(cè)：抗體滴度是否提高,3,、病毒分離,4,、基因診斷,鑒別診斷,急性皰疹性齦口炎,皰疹樣口瘡,好發(fā)年齡,發(fā)作情況,嬰幼兒,急性發(fā)作、全身反應(yīng),較重,成人,反復(fù)發(fā)作、全身反應(yīng)較輕,病損特點(diǎn),成簇小水皰，皰破后成為大片表淺潰瘍,損害遍及口腔粘膜各處,可伴皮膚損害,散在小潰瘍、無(wú)發(fā)皰期,損害僅限于口腔的無(wú)角化粘膜,無(wú)皮膚損害,三
5、叉神經(jīng)帶狀皰診,：,水痘帶狀皰疹病毒；皮膚和粘膜；不越過中線；疼痛劇烈。,手足口病,：,柯薩奇病毒,A16,、皮膚粘膜病，前驅(qū)癥狀，口腔粘膜、手掌、足底出現(xiàn)水皰、丘疹和斑疹。,皰疹性咽峽炎,：,柯薩奇病毒,A4,，病損的分布只限于口腔的后部。,多形性紅斑,：,治療,therapy,全身用藥,抗病毒的藥物,1,）阿昔洛韋（無(wú)環(huán)鳥苷）：,對(duì),1,型和,2,型單純皰疹病毒有較強(qiáng)的抑制作用和高度的選擇性。它能競(jìng)爭(zhēng)抑制單純皰疹病毒特有的,DNA,聚合酶而阻止該病毒的復(fù)制。它不能控制疾病的復(fù)發(fā)。,干擾素可能增加其神經(jīng)毒性。,用法和劑量：,原發(fā)性病人：,200mg 5,次,/,每日 口服：,5-7,日,復(fù)發(fā)
6、性病人：,200mg 5,次,/,每日 口服：,3-5,日,重癥病人：,5-10mg/kg 8h,一次 靜脈滴注：,5-7,日,2),利巴韋林（病毒唑）,：,廣譜抗病毒藥物，抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氧酶，阻制病毒的合成。副作用：腸胃反應(yīng)，孕婦禁用。,用法和用量,：,0.6-1g/,每日 分,3-4,次 口服,10-15mg/kg,分,2,次 肌肉注射,3),干擾素和聚肌胞：,干擾素,是機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白。作用：,促進(jìn)機(jī)體的自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對(duì),病毒感染細(xì)胞,的殺傷作用，并抑制病毒的復(fù)制、繁殖。,作用于,未感染細(xì)胞,胞膜上的受體，誘導(dǎo)產(chǎn)生多種胞漿酶，破壞病毒,RNA,，影響病毒蛋白質(zhì)的
7、合成，限制病毒感染的擴(kuò)散。,1-2,次,/,每日,:,復(fù)發(fā)頻繁和免疫力低下的病人,聚肌苷酸（聚肌胞）,：,是干擾素誘生劑，能刺激巨噬細(xì)胞，增加吞噬功能和抗體的形成。,一次,/,每日或一次,/,兩日慢性和復(fù)發(fā)性的病毒感染,疫苗和免疫球蛋白：注射免疫球蛋白可使機(jī)體獲得短暫的抗病毒能力,免疫調(diào)節(jié)劑及其他,免疫調(diào)節(jié)劑,胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋米唑,胸腺素：,1-5mg/,每天 肌注,1-12,歲,3-6,天,環(huán)氧化酶抑制劑消炎痛,25mg t.i.d,布洛芬,200mg q.i.d,應(yīng)用,1,至數(shù)月可使復(fù)發(fā)的頻率和嚴(yán)重程度下降。,局部用藥,口腔粘膜用藥,漱口水,：,0.1%-0.2%,葡萄糖酸氯已定（洗
8、必泰）溶液,復(fù)方硼酸溶液（多貝爾漱口液）,0.1%,衣沙丫啶（利凡諾）溶液,抗生素糊劑,：,0.5,金霉素甘油糊劑、,5%,四環(huán)素甘油糊,0.5%,達(dá)克羅寧糊劑、,2%,金甘油糊劑,含片,：,氯已定,5mg,、溶菌酶片、華素片等,ACV,滴眼劑,口周皮膚及唇部用藥,藥物局部涂搽：,5%,碘苷的二基亞楓液、,5%ACV,軟膏、,2%,的金甘油、口腔潰瘍膜。,局部濕敷：,0.1%-0.2%,的氯已啶溶液、,0.01%,硫酸鋅液、,0.1%,雷夫奴爾、,3%,硼酸液鋅可抑制病毒,DNA,聚合酶、影響病毒的復(fù)制,注意：全身禁用皮質(zhì)激素,局部應(yīng)用可減輕炎癥水腫,物理療法：主要用于復(fù)發(fā)病例,氦氖激光治療：
9、止痛、病灶局限、上皮快速形成、愈合時(shí)間縮短,對(duì)癥和支持療法,中醫(yī)中藥治療,預(yù)防和預(yù)后：,避免接觸傳染,愈后一般良好,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。,10月-24,10月-24,Wednesday,October 23,2024,人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。,02:44:34,02:44:34,02:44,10/23/2024 2:44:34 AM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。,10月-24,02:44:34,02:44,Oct-24,23-Oct-24,加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。,02:44:34,02:44:34,02:44,Wednesday,Oct
10、ober 23,2024,安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。,10月-24,10月-24,02:44:34,02:44:34,October 23,2024,踏實(shí)肯干，努力奮斗。,2024年10月23日,2:44 上午,10月-24,10月-24,追求至善憑技術(shù)開拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。,23 十月 2024,2:44:34 上午,02:44:34,10月-24,嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。,十月 24,2:44 上午,10月-24,02:44,October 23,2024,作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。,2024/10/23 2:44:34,02:44:34,23 Oct
11、ober 2024,好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。,2:44:34 上午,2:44 上午,02:44:34,10月-24,專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。,10月-24,10月-24,02:44,02:44:34,02:44:34,Oct-24,牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。,2024/10/23 2:44:34,Wednesday,October 23,2024,相信相信得力量。,10月-24,2024/10/23 2:44:34,10月-24,謝謝大家！,踏實(shí)，奮斗，堅(jiān)持，專業(yè)，努力成就未來(lái)。,10月-24,10月-24,Wednesday,October 23
12、,2024,弄虛作假要不得，踏實(shí)肯干第一名。,02:44:34,02:44:34,02:44,10/23/2024 2:44:34 AM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。,10月-24,02:44:34,02:44,Oct-24,23-Oct-24,重于泰山，輕于鴻毛。,02:44:34,02:44:34,02:44,Wednesday,October 23,2024,不可麻痹大意，要防微杜漸。,10月-24,10月-24,02:44:34,02:44:34,October 23,2024,加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。,2024年10月23日,2:44 上午,10月-24,1
13、0月-24,追求卓越，讓自己更好，向上而生。,23 十月 2024,2:44:34 上午,02:44:34,10月-24,嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。,十月 24,2:44 上午,10月-24,02:44,October 23,2024,重規(guī)矩，嚴(yán)要求，少危險(xiǎn)。,2024/10/23 2:44:34,02:44:34,23 October 2024,好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。,2:44:34 上午,2:44 上午,02:44:34,10月-24,每天都是美好的一天，新的一天開啟。,10月-24,10月-24,02:44,02:44:34,02:44:34,Oct-24,務(wù)實(shí)，奮斗，成就，成功。,2024/10/23 2:44:34,Wednesday,October 23,2024,抓住每一次機(jī)會(huì)不能輕易流失，這樣我們才能真正強(qiáng)大。,10月-24,2024/10/23 2:44:34,10月-24,謝謝大家！,
口腔粘膜的感染性疾病概述課件
