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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,血液透析常用藥物注意事項(xiàng),李哲妹,血透患者的用藥策略,血透對(duì)藥物具有一定的清除作用；,能明顯被血透清除的藥物應(yīng)該在透析治療之后給予或透后補(bǔ)充一定的劑量。,血液透析病人常用藥物包括,1.硝苯地平緩釋片,2.苯磺酸氨氯地平片（洛活喜）,3.鹽酸特拉唑嗪膠囊,4.酒石酸美托洛爾,5.復(fù)方硫酸雙肼屈嗪片,6.地奧司明片,血液透析病人常用藥物包括,7.左卡尼汀,8.促紅細(xì)胞生成素,9.琥珀酸亞鐵片,10.低分子肝素鈣,11.甲鈷胺片,血液透析病人常用藥物包括,12.碳酸鈣,13.阿法骨化醇軟膠囊,14.辛伐他
2、汀片,15.葉酸片,硝苯地平緩釋片的作用及注意事項(xiàng),【功效主治】,各種類型的高血壓及心絞痛。,【注意事項(xiàng)】1.中止服用時(shí)應(yīng)逐漸減量，沒(méi)有醫(yī)生指示，不要中止服藥。2.低血壓患者慎用。,苯磺酸氨氯地平片（洛活喜）,【功效主治】,高血壓,自發(fā)性心絞痛.,【注意事項(xiàng)】1.由于本品逐漸產(chǎn)生擴(kuò)血管作用，口服一般很少出現(xiàn)急性低血壓.但本品與其他外周擴(kuò)血管藥物合用時(shí)仍需謹(jǐn)慎，特別是對(duì)于有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的病人。,2.應(yīng)慎用于心衰患者。,3.嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)慎用本品。,4.腎衰患者的起始劑量可以不變 。,5.停用-阻滯劑仍需逐漸減量。,鹽酸特拉唑嗪膠囊,【功效主治】,用于治療,高血壓,，可單獨(dú)使用或與其它抗
3、,高血壓,藥物如,利尿,劑或b-腎上腺素能阻滯劑合用。,鹽酸特拉唑嗪膠囊,【不良反應(yīng)】,1.本品主要不良反應(yīng)有：頭痛、頭暈、無(wú)力、心悸、惡心、體位性低血壓等。當(dāng)出現(xiàn)低血壓癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)建議病人坐下或躺下，盡管這些癥狀并非總是直立性的，并且當(dāng)病人從坐位或臥位站起來(lái)時(shí)也應(yīng)小心。如果頭昏、頭暈或心悸癥狀令人感到不舒服，應(yīng)當(dāng)告訴醫(yī)生，以便考慮調(diào)整劑量。2.用特拉唑嗪治療可能出現(xiàn)睡意或困倦癥狀，必須駕車或操作重型機(jī)器的人應(yīng)當(dāng)小心,。,酒石酸美托洛爾,【功效主治】,用于治療,高血壓,、,心絞痛,、,心肌梗死,、,肥厚型心肌病,、,主動(dòng)脈夾層,【注意事項(xiàng)】1.須注意用胰島素的糖尿病病人在加用-阻滯劑時(shí)，其-受
4、體阻滯作用往往會(huì)掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。、,2.長(zhǎng)期使用本品時(shí)如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于710天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過(guò)3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速。,復(fù)方硫酸雙肼屈嗪片,【適應(yīng)癥】,用于治療,高血壓,或,心力衰竭,。對(duì)中度原發(fā)性高血壓,【注意事項(xiàng)】1.本藥不宜單獨(dú)應(yīng)用，合并利尿藥和受體阻滯劑的應(yīng)用則可以獲得良好療效。,2.冠心病患者因可致心肌缺血，宜慎用本品,復(fù)方硫酸雙肼屈嗪片,【注意事項(xiàng)】,3.長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生心率加快、心排血量增加。,4.停用本品應(yīng)緩慢減量以免血壓突然升高。,5.食品可增加其生物利用度故宜在
5、餐后服用。,地奧司明片,【適應(yīng)癥】,治療靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀,【不良反應(yīng)】,已有報(bào)道少數(shù)病例出現(xiàn)輕微的胃腸道不適和值物神經(jīng)功能紊亂異常，但并不需要停止治療。,左旋肉堿（左卡尼汀）,原理：維持透析患者的血清游離左旋肉堿常常較低，左旋肉堿是脂肪酸和能量代謝中的基本輔因子,應(yīng)用：透析中發(fā)生的心律失常、高血壓、低心排量，以及透析中、透析后的不適、乏力、疲勞、骨骼肌痙攣和活動(dòng)耐力下降,左旋肉堿（左卡尼?。?不良反應(yīng)：少見(jiàn)，多為,一過(guò)性惡心和嘔吐，可引起癲癇發(fā)作,，藥物不良反應(yīng)有：,1.全身系統(tǒng)：胸痛、感冒癥狀、頭痛等,2.心血管系統(tǒng)：高血壓、低血壓、心動(dòng)過(guò)速等,3.消化系統(tǒng)：腹瀉、消化不良、惡
6、心、嘔吐等,4.內(nèi)分泌系統(tǒng)：高鈣血癥、高鉀血癥等,5.血液淋巴系統(tǒng)：貧血等,6.神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、失眠等,左旋肉堿（左卡尼?。?禁忌：,對(duì)藥物過(guò)敏者,有癲癇發(fā)作的患者，可誘發(fā)癲癇或使癲癇加重,促紅細(xì)胞生成素,的作用和副作用,【適應(yīng)癥】適應(yīng)癥：促紅細(xì)胞生成素缺乏所致的貧血。,不良反應(yīng),1.一般反應(yīng)：少數(shù)病人用藥初期可出現(xiàn)頭疼、低熱、乏力等，個(gè)別病人可出現(xiàn)肌痛、關(guān)節(jié)痛等。,2.血液系統(tǒng)：隨著紅細(xì)胞壓積增高，血液粘度可明顯增高，因此應(yīng)注意防止血栓形成。,3.胃腸道系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等情況發(fā)生。,促紅細(xì)胞生成素,高血壓:機(jī)制不明,需藥物控制；,癲癇:有癲癇病史的病人不是應(yīng)用促紅細(xì)胞
7、生成素的禁忌；,透析通路血栓:使用促紅素沒(méi)必要增加血管通路的監(jiān)測(cè)；沒(méi)有必要比不使用促紅素的病人用更多的肝素.,琥珀酸亞鐵片,【適應(yīng)癥】,用于,缺鐵性貧血,的預(yù)防和治療。,【不良反應(yīng)】,可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。可適當(dāng)減少服用量或停藥。,琥珀酸亞鐵片,【注意事項(xiàng)】,1.用于日常補(bǔ)鐵時(shí)，應(yīng)采用預(yù)防量。,2.治療劑量不得長(zhǎng)期使用，且治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平。,3.下列情況慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎癥、胰腺炎、胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎。,4.本品不應(yīng)與濃茶同服。,5.本品宜在飯后或飯時(shí)服用，以減輕胃部刺激。,低分子肝素鈣,【適應(yīng)癥】,預(yù)防血栓性栓塞性,疾病,，治療
8、血栓栓塞性,疾病,，在血液透析中預(yù)防血凝塊形成。,【禁忌】,有任何肝素引起的血小板減少癥病史、與凝血障礙有關(guān)的出血傾向和癥狀、易出血的器質(zhì)性損傷、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者禁用。,甲鈷胺片,【適應(yīng)癥】,應(yīng)用于血透患者,主要作用：造血原料、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),不良反應(yīng),過(guò)敏反應(yīng)：皮疹,如果出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，應(yīng)停止用藥。,其它：頭痛、發(fā)燒感；出汗、肌內(nèi)注射部位疼痛、硬結(jié)，如果出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，應(yīng)停止用藥。,注意事項(xiàng),投藥時(shí)見(jiàn)光易分解，開封后立即使用，同時(shí)注意避光；避免同一部位反復(fù)注射。,碳酸鈣,【適應(yīng)癥】,補(bǔ)鈣藥,【,不良反應(yīng),】,1.,噯氣、便秘。,2.,偶可發(fā)生奶,-,堿綜合征，表現(xiàn)為高血鈣、堿中毒。,3.
9、,過(guò)量長(zhǎng)期服用可引起胃酸分泌反跳性增高，并可發(fā)生高鈣血癥。,【,禁忌,】,高鈣血癥、高鈣尿癥、含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史患者禁用。,阿法骨化醇軟膠囊,【適應(yīng)癥】,1.,佝僂病,和,軟骨病,。2.腎性骨病。3.,骨質(zhì)疏松癥,。4.,甲狀旁腺功能減退癥,【不良反應(yīng)】,會(huì)引起高血鈣、高血磷。,長(zhǎng)期大劑量服用可能出現(xiàn)惡心、頭昏、皮疹、便秘、厭食、嘔吐、腹痛等高血鈣征象，停藥后即可恢復(fù)正常。,阿法骨化醇軟膠囊,【禁忌】,1.禁用于高鈣血癥、高磷酸鹽血癥（伴有甲狀旁腺機(jī)能減退者除外），高鎂血癥。,2.具有維生素D中毒癥狀。對(duì)本品中任何成分或已知對(duì)維生素D及類似物過(guò)敏的患者不能服用阿法骨化醇。,阿法骨化醇軟膠
10、囊,【注意事項(xiàng)】,1.阿法骨化醇可以增加腸道鈣磷吸收，所以應(yīng)監(jiān)測(cè)血清中的鈣磷水平。,2.在服用阿法骨化醇治療的過(guò)程中，至少每三個(gè)月進(jìn)行一次血漿和尿鈣水平的常規(guī)檢驗(yàn)。,3.如果在服用期間出現(xiàn)高血鈣或高尿鈣，應(yīng)迅速停藥直至血鈣水平恢復(fù)正常（大約需一周時(shí)間）。然后可以按末次劑量減半給藥。,葉酸片,【適應(yīng)癥】,1.各種原因引起的,葉酸缺乏,及,葉酸缺乏,所致的,巨幼紅細(xì)胞貧血,；2.慢性,溶血性貧血,所致的,葉酸缺乏,。,【不良反應(yīng)】,不良反應(yīng)較少，罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。,葉酸片,【注意事項(xiàng)】,1.靜脈注射較易致不良反應(yīng)，故不宜采用,2.口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收;,3.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血常合并缺鐵，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鐵，并補(bǔ)充蛋白質(zhì)及其他B族維生素;,4.惡性貧血及疑有維生素B12缺乏的病人，不單獨(dú)用葉酸，因這樣會(huì)加重維生素B12的負(fù)擔(dān)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,
透析病人常用藥物
