《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理與運(yùn)營》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理與運(yùn)營（49頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,-,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,-,*,-,1,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理與運(yùn)營,衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處,彭 永,2,-,近年來，人民群眾“看病難，看病貴的問題越來越得到黨和政府的高度重視。政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的投入在加大，對“新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)貼在增加。這些舉措充分說明政府已經(jīng)把農(nóng)民的健康和醫(yī)療問題放在了一個十分顯著的位置上，是“執(zhí)政為民理念的一個重要表達(dá)。為從源頭上打破“小病不治拖成大病，治大病又需要消耗更多資源 這樣一個惡性循環(huán)，為了積極應(yīng)對傳染病控制和慢
2、性病增加的雙重挑戰(zhàn)，有效解決農(nóng)村廣闊人民群眾的根本醫(yī)療保健問題，我們認(rèn)為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)到加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞體系建設(shè)上來。,3,-,農(nóng)村衛(wèi)生工作四步走思路,以農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作為主線，以建立合作醫(yī)療制度為契機(jī)，按照四步走的戰(zhàn)略，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的開展。,夯實根底,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)和人才培養(yǎng);,科學(xué)管理,實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞管理一體化;,效勞到位,開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞;農(nóng)村初級衛(wèi)生保健,醫(yī)療保障,推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度.,4,-,農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀的分析,目前農(nóng)村衛(wèi)生的開展難題，是在有限資源緊約束的條件下，如何對高端住院醫(yī)療與低端根本衛(wèi)生效勞兼顧開展還是優(yōu)先開展做出抉擇，這個抉擇因價值觀
3、、評價指標(biāo)、評價方式不同而眾口不一。,我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村“看病難、看病貴的主因，不僅僅由于投入缺乏，“重治輕防、“重住院治療輕根底醫(yī)療，還有衛(wèi)生效勞體系的機(jī)制和體制障礙，也導(dǎo)致了覆蓋低、效勞差、收費(fèi)高、受益少，和負(fù)面因素的控制難度加大。,-,5,鄉(xiāng)村一體化管理,6,-,鄉(xiāng)村一體化管理的實行，使農(nóng)村衛(wèi)生工作的根底更加牢靠，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的開展又有了新的活力。但是進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立完善、農(nóng)村群眾衛(wèi)生保健需求的不斷增強(qiáng)和全面建設(shè)小康社會的啟動實施，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會形勢發(fā)生了新的變化。實踐證明，實行鄉(xiāng)村一體化管理，抓住了農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要矛盾，繼承發(fā)揚(yáng)了鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生效勞網(wǎng)的特點(diǎn)和優(yōu)勢，適應(yīng)了農(nóng)
4、村經(jīng)濟(jì)社會的開展，具有蓬勃的朝氣和旺盛的生命力，主要表現(xiàn)在以下五方面：,7,-,農(nóng)村衛(wèi)生資源配置得到優(yōu)化,鄉(xiāng)村一體化管理是對傳統(tǒng)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生效勞網(wǎng)的合理調(diào)整和完善開展，通過重組、改造、補(bǔ)充、完善和資源整合，打破行政區(qū)域?qū)πl(wèi)生資源的分割，使稀缺的農(nóng)村衛(wèi)生資源得以優(yōu)化組合，貼近需求，相對集中，便于統(tǒng)一管理，形成布局合理，輻射全區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，使衛(wèi)生效勞工作可以直接轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)開展。,8,-,農(nóng)村醫(yī)療市場得到進(jìn)一步規(guī)劃,鄉(xiāng)村一體化管理重新確定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村基層衛(wèi)生效勞工作中的管理地位和作用，明確了村級衛(wèi)生組織的效勞范圍和職責(zé)，有力地解決了農(nóng)村衛(wèi)生效勞監(jiān)督與管理缺位的主要矛盾，
5、從供方入手標(biāo)準(zhǔn)了農(nóng)村醫(yī)療市場的運(yùn)作，實現(xiàn)了供需平衡和公平競爭。農(nóng)村個體行醫(yī)的準(zhǔn)入門檻提高，游醫(yī)藥販和非法行醫(yī)得到了嚴(yán)格監(jiān)管，亂辦醫(yī)、辦醫(yī)亂的現(xiàn)象得到了徹底根治。,9,-,農(nóng)村初級保健工作得以落實,一體化管理后，鄉(xiāng)村兩級可以有方案、有目標(biāo)、有組織的開展預(yù)防保健、方案免疫、地方病防治、婦幼保健等工作，是農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作任務(wù)真正得到落實。,10,-,鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織兩個效益明顯增強(qiáng),鄉(xiāng)村一體化管理既符合當(dāng)前我區(qū)衛(wèi)生工作開展的需要，也符合加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員的積極性、創(chuàng)造性，做到了優(yōu)勢互補(bǔ)，相互依賴，相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)開展，使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織的潛力得到最大限度的發(fā)揮
6、，軟、硬件設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境也得到徹底改觀，實現(xiàn)“互利雙贏的目標(biāo)，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益將明顯攀升。,11,-,為農(nóng)村合作醫(yī)療的實施奠定根底,鄉(xiāng)村一體化管理的施行，方便群眾就醫(yī)，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項管理制度得以健全完善，群眾的信任程度、保健意識也明顯增強(qiáng)。為我區(qū)推行新型農(nóng)牧區(qū)合作療制度提供有益的經(jīng)驗和做法。雖然全區(qū)很多地方都積極推行了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，收到了良好的效果。各地實踐也證明，鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理是社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制的一項重要改革措施，實施鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，有利于農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的穩(wěn)固和開展；有利于鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和技術(shù)隊伍整體素
7、質(zhì)的提高；有利于農(nóng)村合作醫(yī)療的穩(wěn)固、完善和開展；有利于農(nóng)村藥品流通領(lǐng)域的管理和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為；有利于鄉(xiāng)、村綜合性醫(yī)療預(yù)防保健效勞的落實。,12,-,但是，近期也有一些地方在推行鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理的過程中出現(xiàn)了一些不恰當(dāng)?shù)淖龇?。例如，利用“一體化管理之名，不按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、不考慮是否方便群眾、不加區(qū)分地將村級分地撤消村級衛(wèi)生組織，更不是取消村級個體診所或集體衛(wèi)生室予以撤并，甚至將所有的衛(wèi)生效勞都集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行；有些地方巧立名目，向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取不合理費(fèi)用，超出了鄉(xiāng)村醫(yī)生的承受能力；有些衛(wèi)生院利用統(tǒng)一購藥，變相地向鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行藥品批發(fā)分銷，從中牟利。這些做法，影響了農(nóng)村三級衛(wèi)生效勞網(wǎng)的功能
8、發(fā)揮，挫傷了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，削弱了農(nóng)村基層衛(wèi)生效勞，同時也使一些群眾對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，產(chǎn)生了誤解。為鼓勵各地因地制宜地、標(biāo)準(zhǔn)地推行鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理，糾正目前一些地方的不恰當(dāng)做法。,13,-,鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和強(qiáng)化三級衛(wèi)生效勞網(wǎng)的需要，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，對鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生資源合理配置、合理布局、行政和業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)行為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的一種有效的行業(yè)運(yùn)行管理機(jī)制。其主要目的是提高鄉(xiāng)、村醫(yī)生素質(zhì)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為和保證農(nóng)村居民用藥質(zhì)量，理順并加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生效勞的功能，使農(nóng)村基層衛(wèi)生組織運(yùn)行有效，為農(nóng)民提供有效、便捷的效勞，促
9、進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康開展。,14,-,鄉(xiāng)、村衛(wèi)生組織一體化管理的核心是“管理，各地應(yīng)將工作的重點(diǎn)落在“管理上，通過統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購管理、統(tǒng)一財務(wù)管理等措施，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生組織的指導(dǎo)與監(jiān)督，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)村兩級的衛(wèi)生效勞在功能上明確、在資源上協(xié)調(diào)、在效能上一致，糾正相互爭奪市場、分割資源和分解效勞的無序狀態(tài)。各地一定要認(rèn)真調(diào)查研究的根底上，結(jié)合當(dāng)?shù)乜h情、鄉(xiāng)情，從實際出發(fā)，選擇和設(shè)計適合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的“一體化管理模式。,15,-,實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理，不是簡單地、不加區(qū)分地撤消村級衛(wèi)生組織，更不是取消村級衛(wèi)生效勞，而是按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原那么，對基層衛(wèi)生組織合理布局，
10、并根據(jù)能級的原那么，界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)村兩級衛(wèi)生組織的規(guī)模以及效勞范圍，同時，按照“一體化管理的原那么，建立起鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織在管理運(yùn)行機(jī)制上的內(nèi)在聯(lián)系，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)效勞的標(biāo)準(zhǔn)化管理。在實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理過程中要防止不按當(dāng)?shù)貙嶋H條件、不顧群眾實際需求，把村級的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)撤除甚至將所有的衛(wèi)生效勞都集中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行的做法。,16,-,在推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理過程中，要注意調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)村兩級干部的積極性，保護(hù)兩級衛(wèi)生技術(shù)人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生和積極性，兼顧?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利益。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，要做深入細(xì)致的宣傳和引導(dǎo)，絕不能簡單粗暴。嚴(yán)禁借“一體化名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收到不合理費(fèi)用。根
11、據(jù)需要確需收取的合理費(fèi)用，要向鄉(xiāng)村醫(yī)生做好解釋工作。對這一局部費(fèi)用，要本著效勞于鄉(xiāng)村的原那么，合理開支，定期公布，接受鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)督。不要把收取的鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理費(fèi)用用于管理工作，更不要亂建培訓(xùn)中心和辦公機(jī)構(gòu)。,17,-,全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞管理一體化，需要做到以下五方面,機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。原那么上一個行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室，效勞人口較多、區(qū)域較大的行政村，可按農(nóng)民30分鐘內(nèi)能夠到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求增設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可以不設(shè)置村衛(wèi)生室。,18,-,全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞管理一體化，需要做到以下五方面,人員統(tǒng)一選配。按照精簡、高效的原那么，對村衛(wèi)生室實行定編、定崗，可配12名鄉(xiāng)村醫(yī)生，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員
12、最多不得超過4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須接受縣市衛(wèi)生局組織的全縣市鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和考核，每兩年一次。,19,-,全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞管理一體化，需要做到以下五方面,業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的房屋布局，診療條件，醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)行為實施統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)管理?？h市衛(wèi)生局要定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室的工作。,20,-,全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞管理一體化，需要做到以下五方面,財務(wù)統(tǒng)一建帳。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行“三管一統(tǒng)即：管賬冊、管藥品、管藥價，統(tǒng)一財務(wù)核算的財務(wù)管理方法，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立兼職會計，對村衛(wèi)生室的財務(wù)收支進(jìn)行有效監(jiān)督和代管。,21,-,全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞管理一體化，需要做到以下五方面,藥品統(tǒng)一
13、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立藥品配送中心，村衛(wèi)生室所需藥品和衛(wèi)生材料由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購配送。堅決杜絕使用假冒偽劣藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂藥品購進(jìn)合同，按月結(jié)算，年終按執(zhí)行情況實行獎懲。,22,-,具體工作中我們要做到“六個創(chuàng)新,在組織領(lǐng)導(dǎo)上創(chuàng)新，保證一體化管理健康開展,通過多年的實踐，我們深刻認(rèn)識到黨委、政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作是實施鄉(xiāng)村一體化管理工作的根本保證。鄉(xiāng)村一體化植根于農(nóng)村衛(wèi)生，是農(nóng)村工作的重要內(nèi)容，必須整體抓、整體推進(jìn)。推行鄉(xiāng)村一體化管理，政策性強(qiáng)，涉及面廣，并且作為一項改革舉措，是必要對少數(shù)人既得利益進(jìn)行調(diào)整，阻力很大，必須在黨委、政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)支持下，結(jié)合實際，因地制宜，才能
14、有效推進(jìn)。一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，列入了黨委、政府的重要議事日程；二是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查；三是狠抓考核評比和經(jīng)驗交流。,23,-,具體工作中我們要做到“六個創(chuàng)新,在管理體制上創(chuàng)新，實現(xiàn)管理方式多樣化,一項管理制度，一項改革舉措，能否得到實施，關(guān)鍵在于是否符合當(dāng)?shù)貙嶋H。在推進(jìn)一體化管理工作中，我們始終堅持因地制宜，結(jié)合實際，按照市場經(jīng)濟(jì)體制的根本要求和醫(yī)療衛(wèi)生效勞的供求規(guī)律，及時調(diào)整優(yōu)化衛(wèi)生資源布局，從而提高衛(wèi)生資源的綜合效益，為農(nóng)民群眾提供更加便捷的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。在管理體制上，我們不囿于一種模式，不搞“一刀切，堅持分類指導(dǎo)，不同的地方實行不同的管理方式，在機(jī)制轉(zhuǎn)換中不急于求成，豐富鄉(xiāng)村一體化管理的新內(nèi)容，賦予
15、鄉(xiāng)村一體化管理多種內(nèi)涵和多種實現(xiàn)形式。,24,-,具體工作中我們要做到“六個創(chuàng)新,在效勞模式上創(chuàng)新，開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞,隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立完善、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、農(nóng)民群眾健康需求的新變化和鄉(xiāng)村一體化管理工作向縱深開展。近年來，很多地方都積極開展了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞。開展以個人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、方案生育技術(shù)效勞六位一體的連續(xù)性、綜合性、全方位的衛(wèi)生效勞。在效勞模式和效勞理念上實現(xiàn)了“四個轉(zhuǎn)向，即由原來的被動效勞轉(zhuǎn)向主動效勞，由坐等病人轉(zhuǎn)向上門效勞，由單一效勞轉(zhuǎn)向綜合效勞，由階段效勞轉(zhuǎn)向全程效勞。為50歲以上老人和0歲兒童建立健康檔案，免費(fèi)進(jìn)行健康體
16、檢，對查出的疾病，歸類建檔，實行跟蹤效勞。對兒童方案免疫、孕產(chǎn)婦建立了防保檔案，對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行重點(diǎn)管理。對普通人群進(jìn)行健康教育和健康宣傳。同時，與局部人群簽訂保健合同。實行家庭訪式制度，全天候待診，叫診和巡診，開展雙向轉(zhuǎn)診。通過開展全方位的社區(qū)衛(wèi)生效勞，深受廣闊農(nóng)民歡送，綜合效益也得到大幅度提高。,25,-,具體工作中我們要做到“六個創(chuàng)新,在工作制度上創(chuàng)新，調(diào)動鄉(xiāng)、村兩級積極性,制度是完成任務(wù)的保證，鄉(xiāng)村一體化管理工作尤其如此，其牽涉到資源配置、利益調(diào)整、重新分配等多項難題，解決不好，即會挫傷鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，也會影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮一體化管理的主帥作用。因此，我們堅持不懈地對一體化管理相關(guān)工作進(jìn)行創(chuàng)新完善，特別是對如何更好的調(diào)動鄉(xiāng)村兩級積極性方面進(jìn)行積極探索。建立民主決策和辦事公開制度，對一體化管理的重要事項、工作方案、建設(shè)工程、財務(wù)收支、藥品購銷、業(yè)務(wù)決策、收益分配等，實行公平、公正、公開，增加透明度，并實行有效監(jiān)督，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生參與制度建設(shè)和民主決策，是他們對衛(wèi)生院的管理認(rèn)可放心，從而更加自覺地維護(hù)制度、執(zhí)行制度。在分配方面充分照顧?quán)l(xiāng)村醫(yī)生，可以實行績效工資，上不封
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理與運(yùn)營
