高血壓的中醫(yī)治療

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,中醫(yī)藥防治慢性病,（高血壓）,高血壓的中醫(yī)藥防治,一、認識高血壓,二、高血壓,無聲的殺手,三、高血壓的分級,四、高血壓的分類,五、高血壓的西醫(yī)治療,六、中醫(yī)學如何認識高血壓,七、中醫(yī)辯證論治,八、降壓作用的中草藥,九、飲食療法,十、中藥茶飲,十一、中醫(yī)治療方案,一、認識高血壓,血壓是指血液在血管內(nèi)流動時，對血管壁產(chǎn)生的單位面積的側壓力。,舉例：自來水上不來就是血壓。貧血是指茶葉的濃淡。,什么是血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,當心臟收縮時，大動脈血管內(nèi)產(chǎn)生較大的壓力，就是,

2、“,高壓,”,。,當心臟舒張時，動脈借助于大動脈血管的彈性回縮產(chǎn)生的壓力推動血液繼續(xù)向前流動，這時的血壓是舒張壓，也稱,“,低壓,”,。,一、認識高血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,收縮壓、舒張壓和脈壓差,測量外周,肱動脈壓,收縮壓,舒張壓,脈壓差,收縮壓-舒張壓,2004中國高血壓防治指南將高血壓定義為：,在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓,140毫米,汞柱和或舒張壓,90毫米,汞柱。,收縮壓,140,毫米汞柱和舒張壓,90毫米,汞柱，稱為單純收縮期高血壓。,一、認識高血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,什么是高血壓,致殘率高：

3、目前有腦中風患者,600,萬左右，其中,75%,的人有不用程度的勞動力喪失，,40%,的人重度致殘。,死亡率高：心血管疾病在全國人口死因中占,41%,，腫瘤占,16%,，在北京市心血管疾病占到了,53%,。每年死亡人數(shù),100,150,萬。,一、認識高血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓的,“,三高,”,與,“,三低,”,患病率高,、,致殘率高、死亡率高,患病率高,0,20,40,60,80,100,120,140,160,1959年,1980年,1991年,2002年,單位：百萬人,知曉率：,1991,年僅,53%,的人測過血壓，,44%,的人知道自己的

4、血壓水平，城市的知曉率是,63%,，農(nóng)村僅為,13.7%,。,服藥率：城市是,17.4%,，農(nóng)村是,5.4%,。但最近一份調(diào)查已經(jīng)上升到,28.2%,。,控制率：未正規(guī)服藥或服藥后血壓并未達到正常水平，1991年控制率3%。發(fā)生腦卒中和心肌梗死的機會增加。,一、認識高血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,知曉率低、服藥率低、控制率低,1,高血壓患病率與年齡成正比,2,男性女性，更年期后女性男性,3,同一人群有季節(jié)差異，冬季高于夏季,4,與飲食習慣有關，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。,5,大量飲酒者血壓水平大于少飲者。,6,與肥胖程度和精神壓力成正相關。,

5、7,與體力活動水平成負相關。,8,高血壓有一定的遺傳基礎。,直系親屬（尤其父母及親生子女之間）血壓有明顯的相關。,高血壓病的特點,一、認識高血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,流行病學特點,8,mg,30,治療用藥和預防并發(fā)癥都需終生堅持。,高血壓病的特點,一、認識高血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,嚴重的并發(fā)癥,治療周期長,當血壓急劇升高時，出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐、甚至暈厥。,隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)以損害幾個主要臟器為主的并發(fā)癥。,如：,腦動脈硬化、腦血管意外、冠心病、心力哀竭,、腎動脈硬化、腎小球硬化。,高血壓性心臟?。盒氖曳?/p>

6、厚,冠心?。?一對“攣生姐妹”，收縮壓,120139mmhg,冠心病相對危險比,120mmhg,增高,40,比,140,149mmhg,增加,1.3,倍。,心力衰竭,6,倍,（,40%,60%,心衰死因于高血壓,）,心臟損害,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,腦動脈硬化、腦動脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。,收縮壓每升高10,mmHg,卒中的危險增高49%，（缺血性率中增高47%，出血性率中增高54%）。,舒張壓每升高5,mmHg，,腦卒中的危險增高46%。,腦損害,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO Z

7、HILIAO,高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而后又可以加重或促進高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。,已知,135/85,mmHg,比,120/80,mmHg,發(fā)生終末期腎病的可能性增加,2,倍，,180/120,mmHg,腎病的可能性增加,12,倍。,腎損害,二、高血壓無聲的殺手,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,控制舒張,5,mmHg,，,終末期腎病減少,25%。,引起血糖的異常胰島素抵抗。 糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病,3,倍、,10,倍、,24,倍、,2,倍、,120,倍。,脂質(zhì)代謝紊亂 及尿酸的異常。,二、高血壓

8、無聲的殺手,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,“眼睛是心靈的窗戶”反映了一個人的內(nèi)心世界。眼睛也是診查疾病的,窗口,。高血壓會引起視網(wǎng)膜動脈的硬化，眼底出血滲出水腫，視物不清，甚至失明。,眼睛損害,代謝異常,降壓是硬道理,使用長效降壓藥,（一天一次）,重視非藥物治療,食療、茶療、運動,五、高血壓的西醫(yī)治療,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,治療新理念,五、高血壓的西醫(yī)治療,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,治療藥物,鈣離子拮抗劑,（地平類如波依定）,利尿劑,血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）,血管緊張素,II,受

9、體拮抗劑（沙坦類）,受體阻滯劑（倍他樂克）,受體阻滯劑,復方制劑：海捷亞、北京降壓,0,號,眩暈,頭痛,肝風,中風,六、中醫(yī)學如何認識高血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓相當于中醫(yī)的什么范疇,中醫(yī)對病因的認識,六、中醫(yī)學如何認識高血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,情志失調(diào),情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長久持續(xù)的情志刺激可以是人體的氣機紊亂，臟腑的陰陽失衡，氣血失調(diào)導致高血壓發(fā)病。,大怒傷肝血隨氣升引起血壓升高頭痛、頭暈甚至中風卒到,憂為一些事不開心會悶出病來,內(nèi)經(jīng)說：恬淡虛無，真氣從之精神內(nèi)守，病安何來。,老年人平

10、時就要保持心情愉悅。,正確的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特別是老年人要少吃，中醫(yī)學認為：肥者令人內(nèi)熱，熱郁化火，甘者令人中滿，難以消化，就會造成動脈硬化，血壓升高。另外少吃鹽，少飲酒。,飲食不節(jié),六、中醫(yī)學如何認識高血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中醫(yī)對病因的認識,過度的勞和逸，都會引起血壓的改變，中醫(yī)認為，勞力過多，耗傷元氣，經(jīng)脈有所失養(yǎng)，老年人尤其要避免勞神過度，勞神過度就會傷陰，陰一虛，肝陽上亢就來了。安逸過多也不行，中醫(yī)說“久臥傷氣，久坐傷肉，越是不動，氣血就越不流暢，導致脾胃功能異常，痰濕內(nèi)生。,六、中醫(yī)學如何認識高血壓,

11、GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中醫(yī)對病因的認識,過度的勞和逸,情緒緊張、焦慮,大喜、大悲,喜歡吃咸的,不喜歡運動,高血壓有一定的遺傳性， 中醫(yī)認為是先天稟賦不足。,六、中醫(yī)學如何認識高血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,中醫(yī)對病因的認識,先天稟賦不足,腎臟,：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足，對頭腦不能營養(yǎng)了眩暈,腎開竅于耳腎臟虛耳鳴/耳聾,肝臟,：肝陰不足肝陽上亢眩暈、急躁易怒、口周或舌或肢體麻木。,肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。,脾臟,：脾主運化/主人體代謝,脾胃虛弱，出現(xiàn)肢體困倦、手腳無力。,六、中醫(yī)學如何認識高

12、血壓,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓與臟腑的關系,君,臣,佐,天 麻,鉤 藤,平肝熄風,石決明,平肝潛陽,牛 膝,引血下行,梔 子,黃 芩,清熱瀉火,寄 生,杜 仲,補益肝腎,茯 神,夜交藤,安神定志,肝陽上亢最多見病人面紅火氣大,陽熱證,。,病根陰虛：腦暈、頭痛，急躁易努、失明多夢、口苦、肢體麻木、舌質(zhì)紅，脈弦。,治法：滋陰潛陽,方劑：天麻鉤藤飲,湯劑好處：可以加減運用,眼睛干澀，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸棗仁、石菖蒲等養(yǎng)心安神的藥。,七、中醫(yī)辯證論治,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,肝陽上亢,君,枸杞

13、子,補腎益精,養(yǎng)肝明目,菊 花,清利頭目,平肝清熱,滋補腎陰,壯水制火,補腎滋肝,固澀精氣,補脾益腎,益陰澀精,清利頭目,平肝清熱,清利頭目,平肝清熱,清利頭目,平肝清熱,臣,熟地,萸肉,山藥,佐,澤瀉,丹皮,茯苓,此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口咽干燥，因有內(nèi)熱，所以舌紅脈細數(shù)。,治法：滋陰清熱,方劑：杞菊地黃湯,陰虛較重，內(nèi)熱也較重，主要表現(xiàn)為口干明顯、大便秘結、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛，心火旺、心煩失眠,加黃連、酸棗仁、夜交藤都行。,七、中醫(yī)辯證論治,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,肝腎陰虛型,誰說高血壓不能吃補藥？,可以！

14、,但要針對體質(zhì)，不可盲目進補！,此型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，還有胸脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至惡心渾身困倦、舌體比較胖、切有齒印、舌苦膩脈弦滑。,治法：既有平肝健脾，又要化痰去濁。,方劑：半夏白術天麻湯,若胃口很不好，可以加些砂仁、厚樸炒麥芽、雞內(nèi)金、若還夾雜一些熱象可以加黃連、瓜蔞、菊花、夏枯草。,七、中醫(yī)辯證論治,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,痰濕中阻型,君,半夏,燥濕化痰,降逆止嘔,平肝熄風,止,頭,眩,平肝熄風,止,頭,眩,燥濕化痰,燥濕化痰,降逆止嘔,天麻,臣,

15、白術,茯苓,佐,橘紅,使,生姜,大棗,甘草,調(diào)和諸藥,君,桃仁,破血行滯,紅花,活血化瘀,赤芍,川芎,牛膝,生地,當歸,桔梗,枳殼,桔梗,載藥上行,甘草,調(diào)和諸藥,君,活血祛瘀,活血通經(jīng),引血下行,佐,益陰養(yǎng)血,一升一降,寬胸行氣,使,主要包含高血壓和并冠心病或高血壓并心臟病的患 者，表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛痛處固定，還有心慌心悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫、舌暗,或有紫色，脈細澀，或有早搏。,治法：活血化瘀為主,方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍,丹參片、銀杏葉片等,七、中醫(yī)辯證論治,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,瘀血阻絡型,特殊類型,收縮壓升高為主,，尤其老年人,17018

16、0,mmHg,，,舒張壓僅有,6070,mmHg,的時候，如果把收縮壓降到,150,mmHg,，,舒張壓可能降到,50,mmHg,病人馬上會頭暈，對這種病人可以加,金石一類,的藥，即中醫(yī)認為重鎮(zhèn)安神的藥石決明、珍珠母、靈磁石、龍骨、代赫石。,舒張壓升高為主,，特別是中青年收縮壓不高，多,130135,mmHg,，,但舒張壓是,95100,mmHg,，,有時難以降下來對這些病人，往往用一些,咸寒軟堅,的東西，如龜板、鱉甲、牡蠣、穿山甲等。,七、中醫(yī)辯證論治,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,性涼、味苦甘。,主要含有大黃酚、大黃素、決明素、亞油酸等。其降壓作用可能是通過

17、迷走神經(jīng)而產(chǎn)生的。有降低腦固醇升高密度脂蛋白膽固醇的作用。多用于高血壓 脂血壓和便秘等癥。,八、降壓作用的中草藥,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,決明子,鉤藤,性微寒，味甘。,具有平肝熄風、鎮(zhèn)靜的功效,它含有的降低成份是鉤藤堿，異鉤藤堿，去氫鉤藤堿等。,不但有降壓作用且可緩解高血壓頭痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作用與鈣離子拮抗有關，與西藥相似，但無不良反應，它還能抑制神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)未梢遞質(zhì)的釋放，抑制血管內(nèi)的感受器從而降壓。,適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩躁的病人，常用量1015克。,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,八、降壓作用的中

18、草藥,味苦辛，性微寒。,主要含有多種揮發(fā)油，油中含有樟腦、樟烯、當歸酸酯。有明顯示降壓作用，其機制主要是通過對抗腎上腺素，擴張血管和抑制血管運動中樞。,適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量1015克。,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,野菊花,八、降壓作用的中草藥,味甘性溫。,主要含有杜仲膠、生物堿、樹脂等對血管有擴張作用?？梢越祲阂部梢越笛？梢耘c枸杞子等配物使用，降壓效果更好。具有溫補作用適用于眩暈伴腰膝酸軟腎虛病人。,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,杜仲,八、降壓作用的中草藥,味甘性辛溫。,它含的葛根素通過,受體，而降壓。它同時還

19、能改善腦血流量及基底動脈循環(huán)冠狀的動脈血流量等。,適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。,用葛根30-50克煎服，每日早晚分服，對改善高血壓頸項強 、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻,有效。但降壓幅度不大應與山,楂、菊花、決明子同服，單獨,應用可選愈風寧心片一次5片、,一日3次。,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,葛根,八、降壓作用的中草藥,其降壓主要是擴張未梢血管及對抗腎上腺升壓效應有關。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,玉米須,每日用于玉米須30克煎服當茶飲，3個月左右生效，且降壓療效鞏固。,八、降壓作用的

20、中草藥,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,九、飲食療法,根據(jù)中醫(yī)理論每種食物均有其,“,四性五味,”,，食用后均可作用于相關臟腑，產(chǎn)生一定保健治療作用。排內(nèi)邪、安臟腑、清神志、資血氣。了解食物的基本營養(yǎng)成份和性味作用，用,食平疴，怡情遣病，是自我療養(yǎng)中,最高明的,“,醫(yī)道,”,，所以高血壓患者,必須重視，掌握飲食療法。,高血壓病人的飲食原則：,對癥進食、合理搭配、適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制總熱量、減少食鹽和脂肪攝入、控制飲酒，做到飲食有節(jié)防止饑飽失常和偏食，根據(jù)患者的病性、個體差異制定長期適宜的食療和藥膳食譜。,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，病癥之寒熱或中藥藥性的寒涼或溫熱均涉及機體活

21、動的許多方面。,如植物神經(jīng)的功能狀態(tài),內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，機體代謝，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)及對病原體和炎癥過程的影響等比如熱癥心率快，口腔溫度高，呼吸較快，唾液分泌量少。寒癥心率慢，基礎體溫低，血壓偏低。說明熱癥交感偏亢，寒癥交感偏衰副交感偏亢。,九、飲食療法,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,綠茶,：,綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能發(fā)揮有效的很強的抗氧化作用，另一個好處調(diào)節(jié)情緒。,菊花茶：,蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶飲用，每日3次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對高血壓、動脈硬化患者效果顯著。,決明子茶：

22、,用1520克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。,蓮子心茶：,用蓮子心12克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。,首烏茶：,取首烏,2030,克，加水煎煮,30,分鐘待溫涼后當茶飲用，每天,1,劑。首烏有降血脂，減少血栓形成的功效。痰飲較甚舌苔厚膩者不宜用。,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,十、中藥茶飲,改善癥狀效果十分明顯，能有效提高患者的生活質(zhì)量。,降壓作用緩和，穩(wěn)定血壓效果好，對早期老年輕度高血壓或配合西藥治療較重的高血壓，均可防止和緩和血壓較大的波動。,中藥副作用少，且能減輕或消除西藥的副作用。,對

23、某些受損器官的逆轉以及并發(fā)癥的防治有一定作用。,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,十一、中醫(yī)治療方案,中醫(yī)治療高血壓的優(yōu)勢,著名維多利亞宣言中的健康,四大基石,：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,十一、中醫(yī)治療方案,高血壓病,預防,重于治療,合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡,高血壓防治的“,三大紀律八項注意,”,三大紀律：,第一生活規(guī)律化；,第二飲食科學化；,第三文體活動經(jīng)?；?。,八項注意：,保持血壓正常,保持正常體重,保持正常血脂,飲食平衡,戒煙限酒減鹽,堅持適度的體育鍛煉,講究精神心理衛(wèi)

24、生,樹立自我保護意識,十一、中醫(yī)治療方案,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓高危人群的防治,高血壓前期及一級高血壓病,二三級高血壓病,高血壓合并心腦腎并發(fā)癥,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,十一、中醫(yī)治療方案,不同分級高血壓的治療方案,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,十一、中醫(yī)治療方案,高血壓高危人群的防治,高危人群：,1、,有高血壓病家族史者,2、,每日攝鹽量超過,10,克者,3、,肥胖者,4、,有長期吸煙和飲烈性酒者,5、,長期接觸有害因素如噪音和重金屬如鎘者,6 、,長期服用避孕藥,重視四大基石

25、，建立良好的生活方式。,妙用中醫(yī)保健,繼續(xù)高危人群的預防措施,中醫(yī)的辯證論治,是中藥治療的最好靶標，,治療的目標是根治，有希望？,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,十一、中醫(yī)治療方案,高血壓前期及一級高血壓病,中,醫(yī),二三級高血壓病,繼續(xù)一級高血壓的治療措施。,中西醫(yī)結合治療。,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,十一、中醫(yī)治療方案,中西醫(yī)結合治療。,降壓治療,治療并發(fā)癥,預防并發(fā)癥,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,十一、中醫(yī)治療方案,高血壓合并心腦腎并發(fā)癥,高血壓患病日久常會導致如下病變,血液病變,血液粘稠、

26、流動緩慢,凝結成塊、阻塞血管,血管病變,粥樣硬化、管腔變窄,動脈痙攣、血供減少,十一、中醫(yī)治療方案,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,高血壓并發(fā)癥的預防及治療,管腔變窄,血流變慢,活血化瘀只打散了血液凝,塊，改善了血液病變的問題，,而沒有解除血管的問題：即,硬化和痙攣，因此血流仍不,能暢通。,十一、中醫(yī)治療方案,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,傳統(tǒng)中成藥多以活血化瘀立法,活血化瘀,血管？,復方丹參片,復方丹參滴丸,通心絡膠囊,銀杏葉片,麝香保心丸,通心絡膠囊,十一、中醫(yī)治療方案,GAOXUEYA,DE ZHONGYIYAO ZHILIAO,降壓的食物,芹菜、豆腐、洋蔥、海帶、黑木耳、胡蘿卜、綠豆、黃花菜、薺菜、菠菜 、茭白、蘆筍、蘿卜、,蘋果、香蕉、荸薺、山楂、桔子、西瓜、梨,上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病,Thank You !,