肺炎支原體肺炎

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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四

2、級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,*,支原體肺炎,概述,肺炎支原體直至,20,世紀(jì),60,年代才被確認為支原體屬的一個種,肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾垦装Y,-,內(nèi)酰胺抗生素和磺胺類藥物天然耐藥,“非典型肺炎”,肺炎支原體,嗜肺軍團菌,肺炎衣原體,立克次體,肺炎支原體在,CAP,中的地位,肺炎支原體肺炎的診斷,肺炎支原體肺炎的治療,我國肺炎支原體肺炎發(fā)病率,一項專門針對亞洲地區(qū)

3、,CAP,中非典型致病原流行狀況的調(diào)查結(jié)果,顯示：,我國上海和北京兩地,CAP,中肺炎支原體肺炎的比例,遠高于,亞洲地區(qū),發(fā)病率,(%),亞洲地區(qū),上海,北京,我國,CAP,的首位致病原,劉又寧等。中華結(jié)核和呼吸雜志。,2006;29(l):3-8.,肺炎鏈球菌、非典型病原體、流感嗜血桿菌是,CAP,主要的致病菌,檢出率,%,肺炎支原體肺炎感染率與年齡分布相關(guān),肺炎支原體感染以,5O,歲和無基礎(chǔ)疾病患者多見,百分率,2007,年一項全球前瞻性研究收集了,2,個國際綜合數(shù)據(jù)庫,CAP,患者數(shù)據(jù),Louisville,大學(xué)感染性疾病數(shù)據(jù)庫,1996-2004,年，,4337,例,CAPO,（社區(qū)獲

4、得性肺炎組織）,2001-2006,年，,2878,例,對非典型病原體的檢出率和初始治療覆蓋非典型病原體的療效進行了分析,Arnold FW, et al, AJRCCM 2007; 175:1086-93,CAP,初始治療是應(yīng)覆蓋非典型病原體,未覆蓋非典型病原體，,將顯著增加患者住院時間及死亡率,時間,(,天,),住院時間,獲得臨床穩(wěn)定用時間,P 0.001,P 0.01,不覆蓋非典型病原體將顯著增加患者住院時間及獲得臨床穩(wěn)定時間,百分比,(%),CAP,相關(guān)死亡率,總體死亡率,P 256,256,32,克拉霉素,64-256,256,16,阿奇霉素,2-32,4-8,0.064,環(huán)丙沙星,

5、0.125-1,0.5,0.5,左氧氟沙星,0.125-2,0.5-0.25,0.25,莫西沙星,0.008-0.032,0.032,0.032,加替沙星,0.016-0.064,0.016-0.064,0.064,四環(huán)素,0.032-0.5,0.125-0.25,0.25,米諾環(huán)素,0.016-0.5,0.064-0.125,0.25,Bin Cao et al. Clinical Infectious Diseases 2010; 51(2):000000,對于大環(huán)內(nèi)酯抗生素治療,72,小時仍無明顯改善的肺炎支原體肺炎患者，應(yīng)考慮大環(huán)內(nèi)酯耐藥菌株感染的可能,建議換用,呼吸喹諾酮類藥物,或四環(huán)素類抗生素,小 結(jié),肺炎支原體作為,CAP,首位致病原，初始經(jīng)驗治療應(yīng)該覆蓋,大環(huán)內(nèi)酯類耐藥肺炎支原體感染初始治療無效患者，,喹諾酮類是首選的替換抗菌藥物,呼吸喹諾酮是治療肺炎支原體肺炎的理想選擇,