《腺樣體肥大患者護(hù)理查房》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《腺樣體肥大患者護(hù)理查房(17頁珍藏版)》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/12/22,#,扁桃體腺樣體肥大患者護(hù)理查房,概述,腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,是反復(fù)炎癥刺激后發(fā)生病理性增大肥大,從而引起相應(yīng)癥狀,多見于兒童。,腺樣體的解剖位置,腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位于鼻咽部頂部與咽后壁處,屬于淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生后隨著年齡的增長而逐漸長大,,2-6,歲為增殖的旺盛期,,7-8,歲時(shí)最大,,13,歲以后逐漸萎縮,.,臨床表現(xiàn),局部癥狀:有鼻塞及流鼻涕癥狀,說話時(shí)帶閉塞性鼻音,睡時(shí)發(fā)出鼾聲;耳悶脹感、耳鳴、聽力下降;常引起陣咳;嚴(yán)重者有腺樣體病
2、容:長期張口呼吸,影響骨發(fā)育,上頜骨變長,牙列不齊,咬合不良等癥狀 。,全身癥狀:睡眠多噩夢,驚叫,磨牙,營養(yǎng)不良,反應(yīng)遲鈍,注意力不集中。,治療,一旦診斷為腺樣體肥大,應(yīng)盡量行腺樣體切除術(shù),以控制癥狀,促進(jìn)發(fā)育及營養(yǎng)改善。手術(shù)通常與扁桃體一并切除,如扁桃體非增大可單獨(dú)切除腺樣體。主張,4-10,歲患者診斷成立后施行手術(shù),急性炎癥時(shí)不宜手術(shù)治療。,基本資料及既往史,姓名:,性別:男,年齡:,5,歲,入院診斷:扁桃體腺樣體肥大,既往,史:身體健康狀況良好,慢性病史:無既往病史,如有描述癥狀,發(fā)病時(shí)間及目前狀況:無,傳染病史、外傷史、手術(shù)史、輸血史、藥物過敏史均無,預(yù)防接種史不詳。,現(xiàn)病史,3,年
3、前無明顯誘因下出現(xiàn)咽痛不適,右側(cè)扁桃體化膿,治療后好轉(zhuǎn),咽痛反復(fù)發(fā)作,每予受涼感冒時(shí)疼痛加重,且伴有吞咽異物感,夜晚睡覺時(shí)憋醒。為進(jìn)一步診治遂來我院,門診擬,“,慢性扁桃體炎,腺樣體肥大,”,收住我科。本次發(fā)病以來,患者飲食睡眠可,二便正常,否認(rèn)咯血及呼吸困難。,基本病史,T,:,36.8C P:80,次,8,/,分,R:20,次,/,分,BP:90/60mmHg.,查體:神清,氣平,精神可,心肺無殊,一般情況可,肝脾肋下未觸及,四肢脊柱無畸形,神經(jīng)系統(tǒng)正常。??茩z查:咽黏膜稍充血,右側(cè)扁桃體,III,肥大,左側(cè)扁桃體,II,肥大,無充血,表面無膿。外鼻正常,雙側(cè)鼻腔黏膜稍充血,鼻中隔居中,中
4、鼻道未見膿性物,鼻咽部可見腺樣體增殖體肥大,堵塞后鼻孔,表面光滑。,主要護(hù)理問題,低效性呼吸形態(tài),知識缺乏,疼痛,營養(yǎng)失調(diào),疼痛,潛在并發(fā)癥,恐懼,低效性呼吸形態(tài),與術(shù)后鼻塞有關(guān),護(hù)理目標(biāo):患者能保持正常呼吸形態(tài),護(hù)理措施:觀察呼吸形態(tài),防止憋氣發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)憋氣,及時(shí)提醒患者張口呼吸,,護(hù)理目標(biāo):患者呼吸順暢,睡眠是憋氣、覺醒明顯減少或消失。,知識缺乏,缺乏疾病及手術(shù)相關(guān)知識,護(hù)理目標(biāo):患者家屬能正確認(rèn)識疾病,對手術(shù)及麻醉相關(guān)知識了解,掌握疾病相關(guān)護(hù)理知識。,護(hù)理措施:了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度,向其講解疾病發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療及治愈后;介紹同種疾病患者康復(fù)情況,或者請同類患者及家
5、屬現(xiàn)身示教,以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心;講解術(shù)前檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng),使其做到心中有數(shù),避免不知所措,囑咐其配合術(shù)前檢查。,護(hù)理評價(jià):患者家屬能正確認(rèn)識疾病、對手術(shù)及麻醉相關(guān)知識了解,掌握疾病相關(guān)的護(hù)理知識。,疼痛,與手術(shù)有關(guān),護(hù)理目標(biāo):患者主訴疼痛不適感減輕或消失。,護(hù)理措施,:飲食,1,周內(nèi)以清淡溫涼的軟食為主,禁辛辣、刺激,多飲水,保持口腔濕潤,盡量少做吞咽動(dòng)作;保持病房安靜,減少噪聲刺激,也可播放舒緩的音樂放松心情。,護(hù)理評價(jià):患者疼痛減輕,營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量與進(jìn)食困難有關(guān),護(hù)理目標(biāo):患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持,護(hù)理措施:進(jìn)食溫涼的流質(zhì),少食多餐,增加液體攝入量,多食蔬菜、水果及粗纖
6、維食物,進(jìn)食患者平時(shí)喜歡的食物,食物多樣化,護(hù)理評價(jià):飲食攝入良好,體重未減輕。,恐懼,與陌生環(huán)境有關(guān),護(hù)理目標(biāo):患者恐懼程度減輕,情緒穩(wěn)定,積極配合治療,護(hù)理措施:熱情的接待患者,主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境,主管醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士,介紹同室病友,以緩解陌生環(huán)境激起的不適感;根據(jù)患者的年齡分配同室病友,護(hù)理評價(jià):患者情緒穩(wěn)定,配合治療。,潛在并發(fā)癥,出血的危險(xiǎn),護(hù)理目標(biāo):無并發(fā)癥,護(hù)理措施:觀察鼻腔有無出血,若有活動(dòng)性出血,給予鼻額部冷敷或冰敷,并及時(shí)通知醫(yī)生處理,觀察有無頻繁吞咽動(dòng)作,口腔分泌物顏色性質(zhì)及量,囑患者輕輕吐出口腔分泌物,勿咽下;避免打噴嚏、劇烈咳嗽及咳痰,勿用力擤鼻涕。,護(hù)理評價(jià):患者住院期間恢復(fù)良好,未發(fā)生出血。,健康教育,注意休息,一個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng);適度的增減衣物,盡量不到人群聚集的地方,預(yù)防感冒,適當(dāng)鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力。,進(jìn)溫涼流質(zhì)軟食,保持口腔清潔,多飲水。,勿用力擤鼻、挖鼻、避免打噴嚏、劇烈咳嗽及咯痰。,謝謝聆聽,