《常用的神經(jīng)阻滯治療技術(shù)精選PPT》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《常用的神經(jīng)阻滯治療技術(shù)精選PPT（24頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2019/3/7 Thursday,#,1,常用的神經(jīng)阻滯治療技術(shù),2,一、骶管阻滯治療,二、腰椎旁神經(jīng)阻滯治療,三、骶后孔神經(jīng)阻滯治療,四、側(cè)隱窩阻滯治療治療,3,椎管內(nèi)外組織解剖,4,一、骶管阻滯,臨床應(yīng)用：,1,、治療腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎骨質(zhì)增生癥、急性期腰腿痛等。,2,、判斷椎管內(nèi)壓力，鑒別是椎管內(nèi)病變還是椎管外病變，指導(dǎo)制定治療方案。,藥物配制：,生理鹽水,20ml+,曲安奈德,10-15mg,，不建議加,用局部麻醉藥。以免誤入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)造成嚴(yán)重,后果。,5,骶管穿刺操作要領(lǐng)：,患者俯臥位，腹下墊
2、枕，或者胸膝側(cè)臥位，使尾骨高起，在尾骨和骶管相連處有一凹陷，兩側(cè)有骨性隆起，此處凹陷即為骶孔，先局部麻醉后，用,7,號(hào)或,9,號(hào)針頭，斜行向內(nèi)下刺入，邊進(jìn)針邊注射，同時(shí)用拇指按壓針尖區(qū)，如果在按壓過(guò)程中，仍然順利的注入，表明針尖在骶管內(nèi)，否則，針尖未在骶管內(nèi)。穿刺成功后即可緩慢注射藥物，邊注射邊回吸。,6,7,8,二、腰椎旁神經(jīng)阻滯,多在腰,3,、腰,4,、腰,5,進(jìn)行椎旁阻滯，用于治療腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛等。,操作要領(lǐng)：,患者俯臥位或者側(cè)臥位，取相應(yīng)棘突旁開(kāi),3,公分左右，局部麻醉后，選擇長(zhǎng)穿刺針，使針尖觸及骨質(zhì)，然后退針使針尖向外刺入，滑過(guò)骨質(zhì)進(jìn)針,1.5cm,左右即可完成藥物注射。
3、,9,10,藥物配制：,生理鹽水,20ml+,曲安奈德,10-15mg,，不建議加用局部麻醉藥。以免誤入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)造成嚴(yán)重后果。,11,三、骶后孔神經(jīng)阻滯,適應(yīng)癥：,腰臀部疼痛、子宮肌腺癥疼痛,用藥：,0.25%,利多卡因,20ml+,曲安奈德,10mg,，必要時(shí)可無(wú)水乙醇,1ml,，配制成含,5%,的乙醇的阻滯液，用于臀部劇烈疼痛。,穿刺要領(lǐng)：,一般選擇第二、三骶后孔為穿刺點(diǎn)。髂后上棘與正中線的平行連線中點(diǎn)下,1cm,為第二骶后孔。為最常用的穿刺點(diǎn)。,12,13,14,15,側(cè)隱窩穿刺針針頭,16,側(cè)隱窩穿刺示意圖,17,四、腰椎側(cè)隱窩注射,1,、,側(cè)隱窩穿刺技術(shù)是治療腰椎間盤(pán)突出癥重要技
4、術(shù)之一，可將藥物直接注射到椎間盤(pán)突出部位和水腫的神經(jīng)根處，達(dá)到直接消炎的作用。,2,、可根據(jù)側(cè)隱窩注射的壓力判斷是椎管內(nèi)病變還是椎管外病變，指導(dǎo)臨床腰腿痛的治療。,18,側(cè)隱窩穿刺針設(shè)計(jì)的特點(diǎn)：,針尖為圓潤(rùn)的密封的鈍頭，側(cè)邊開(kāi)孔。,19,側(cè)隱窩穿刺示意圖,20,側(cè)隱窩穿刺示意圖,針尖觸及椎間關(guān)節(jié),21,側(cè)隱窩穿刺示意圖,針尖進(jìn)入側(cè)隱窩,22,側(cè)隱窩穿刺的操作要領(lǐng),患者腹臥位，腹部墊枕，使腰部平直，取腰椎,4-5,間隙上緣或腰,5-,骶,1,上緣旁開(kāi),1cm,為穿刺點(diǎn)，局部麻醉后，刺皮針穿刺后，應(yīng)用專(zhuān)用側(cè)隱窩穿刺針直刺觸及骨面，可給予少許局麻藥，針尖向內(nèi)調(diào)整進(jìn)針?lè)较虼倘?，透過(guò)黃韌帶有落空感，即進(jìn)
5、入硬膜外腔，回抽無(wú)腦脊液，注射鹽水無(wú)阻力，即標(biāo)志側(cè)隱窩硬膜外腔穿刺成功。,安全性：因?yàn)獒樇鉃閳A盾形，硬膜被刺破的機(jī)會(huì)較少。,23,四、側(cè)隱窩注射藥物,側(cè)隱窩穿刺成功后，注射阻滯液，一般生理鹽水,15ml+,曲安奈德,15mg,（注不用加利多卡因等局麻藥），測(cè)試椎管內(nèi)壓力，如果注射,5ml,左右，就產(chǎn)生明顯的神經(jīng)根刺激癥狀，說(shuō)明椎管內(nèi)神經(jīng)水腫比較嚴(yán)重，壓力較大，由此可以判斷出椎間盤(pán)突出為主。如果注射,10ml,左右，才產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀，說(shuō)明神經(jīng)根有一定水腫，但比較輕微，病變應(yīng)該在椎管外，治療重點(diǎn)放在椎管外軟組織。,24,側(cè)隱窩穿刺針的應(yīng)用,1,、側(cè)隱窩穿刺,2,、側(cè)隱窩穿刺針的腰椎黃韌帶松解,3,、側(cè)隱窩穿刺針進(jìn)行腰椎外口的松解,4,、取代松解針、進(jìn)行筋膜擴(kuò)張療法,
常用的神經(jīng)阻滯治療技術(shù)精選PPT
