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2、es,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,護(hù)士職業(yè)的自我防護(hù),1,前言,職業(yè)防護(hù)安全是近年來醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注的話題，護(hù)理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險很大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機會，只有增強職業(yè)安全防范意識，采取防范措施，才能減少職業(yè)傷害。,2,一、職業(yè)暴露的危險因素,3,生物因素,1,2,3,4,一、職業(yè)暴露的危險因素,5,6,7,化學(xué)因素,物理,因素,銳器傷,抗腫瘤藥,心理、社會因素,其他相關(guān)因素,
3、4,生物因素,1,5,主要指微生物因素，包括八大類病原微生物，其主要傳播途徑有：血液傳播、呼吸道傳播、消化道傳播等途徑。,2,醫(yī),院,病人聚集的場所，也是各種病原微生物聚集的場所。,3,病人呼出的空氣、分泌物、排泄物、血液等，通過各種途徑傳播疾病。,艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核是醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。,4,1,6,物理,因素,2,醫(yī)護(hù)人員在工作中有受輻射、觸電、燙傷、碰傷、噪音等損害的危險。,7,化學(xué)因素,3,細(xì)胞毒性藥物和化學(xué)消毒劑是護(hù)士經(jīng)常觸碰的化學(xué)物品。尤其是含氯消毒液和戊二醛對皮膚和呼吸道的損害?？梢鹗植科ぱ缀椭夤芟?。,8,銳器傷,4,針刺傷是護(hù)士最常見的職業(yè)損害，不僅
4、損傷皮膚黏膜，還會通過血性傳播疾病，如：艾滋病、乙肝等。這種職業(yè)暴露引起的各種感染對護(hù)士的健康造成了極大的威脅。,9,抗腫瘤藥,5,隨著抗腫瘤藥物的不斷涌現(xiàn)，對腫瘤的治療起到了很好的療效，但這些藥物在殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞的同時也在損害正常的組織細(xì)胞，而護(hù)士是直接或間接的藥物接觸者，長年累月就會對身體造成不同程度的損傷。,10,心理、社會因素,6,護(hù)士需要經(jīng)常倒班，護(hù)理工作一直處于緊張狀態(tài)，而長期面對病患、意外傷害及死亡等悲傷的情緒會影響他們的精神生活；加之社會對護(hù)理工作的期望值增高，患者的維權(quán)意識增強；酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題都增加了護(hù)士的工作緊張感和職業(yè)風(fēng)險。,11,其他相關(guān)因素,7,護(hù)士的
5、職業(yè)安全意識差，缺乏職業(yè)防護(hù)意識，職業(yè)暴露頻率高，防具措施不健全，缺乏防護(hù)用具，疫苗免疫防御措施不到位等。,12,具體防,護(hù)措施,健全管,理制度,加強教,育培訓(xùn),二、護(hù)士職業(yè)的防護(hù)措施,13,加強教育培訓(xùn),1.職業(yè)防護(hù)工作是一項長期的系統(tǒng)工程，應(yīng)該加強管理，動員廣大醫(yī)務(wù)工作者積極參與，實施有效的防護(hù)措施，確保他們的職業(yè)安全。,2.呼吁社會盡快制定適合我國國情的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全教育規(guī)范，將職業(yè)安全防范教育列入護(hù)理及醫(yī)學(xué)院校的教材及課程設(shè)置，列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)教育計劃中，使醫(yī)護(hù)學(xué)生在學(xué)校內(nèi)就樹立起職業(yè)防護(hù)的安全意識。,3.加強護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士的不安全行為，減少護(hù)士的職業(yè)暴露，保障護(hù)士的身
6、體健康。,4.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，在國際上被很多國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。據(jù)研究表明，定期進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可有效預(yù)防職業(yè)危險事件的發(fā)生。,14,健全管理制度,1.使用必備的防護(hù)用具，制定預(yù)防對策，實施醫(yī)院感染控制的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。,2.完善規(guī)章制度和管理措施，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露的上報制度及補救措施。如2004年衛(wèi)生部頒布的醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行），使醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員對HIV職業(yè)暴露的預(yù)防既暴露后的處理有了依據(jù)。,3.規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，正確使用銳器
7、盒，設(shè)置醫(yī)療危險品的警示標(biāo)識（黃色）。,4.醫(yī)院應(yīng)確保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手紙等物品的供應(yīng)。在洗手池旁張貼七步洗手法，制定醫(yī)療垃圾處理流程、針刺傷的預(yù)防和應(yīng)急處理方法。,15,1.,如何預(yù)防針刺傷,2.,針刺傷后的處理,3.,接觸感染血液后的防護(hù)措施,4.,接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施,5.,接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施,6.緩解社會和精神壓力,7.定期體檢和預(yù)防接種,具體防,護(hù)措施,16,國外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置。,如何預(yù)防針刺傷,17,1.醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容
8、器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。,如何預(yù)防針刺傷,18,2.,醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。,如何預(yù)防針刺傷,19,3.,使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。,如何預(yù)防針刺傷,20,當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液,。,2,用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位,5,分鐘,。,3,用,2%,碘酊、,75%,乙醇消毒傷口,。,1,針刺傷后,的處理,21,接觸感染血液的防護(hù)措施,1.在診療、護(hù)
9、理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。,2.一旦接觸感染血液后即刻處理：,用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚；,用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜；,工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應(yīng)及時用,3,過氧化氫溶液消毒并除去血漬。,3.,向有關(guān)部門（職業(yè)健康、感染控制）
10、報告被刺、被割或接觸到血液的事件。,與提供補救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。,做好跟蹤復(fù)查及治療。,22,將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應(yīng)在雙層的被服袋中。,廢棄物,處理,23,使用戊二醛時，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。,2,用甲醛對室內(nèi)空氣進(jìn)行,消毒應(yīng)禁止人員進(jìn)入，,關(guān)好門窗，消毒后必須,開窗通風(fēng),2,小時，夾取消,毒物品時也應(yīng)做好個人防護(hù),。,1,接觸化學(xué)消毒劑,的防護(hù)措施,24,接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施,1,、接觸大劑量抗癌
11、藥時，嚴(yán)格遵守接觸抗癌 藥物操作規(guī)程：配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；,戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；,割安剖前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套。,2、配藥,瓶裝藥物抽取藥液時，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大，使藥液外溢；,在完成全部藥物配備后，需用,75%,酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面；,備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理；,操作完畢脫去手套后用肥皂及流動水徹底洗手。,25,接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施,3、靜脈給藥,細(xì)胞毒性藥物靜脈給藥時護(hù)
12、士應(yīng)做好個人防護(hù)并戴手套；,靜脈滴注藥液時，最好采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜；,操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動水徹底洗手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放入專用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染。,4、緊急處理措施,抗腫瘤藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員,接觸；,在操作過程中如不慎藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時按化療藥外漏處理。,26,注重培養(yǎng)護(hù)士對挫折的承受能力，培養(yǎng)他們勇于承擔(dān)和克服困難的精神，保持積極向上的愛崗敬業(yè)的個人情操，學(xué)習(xí)心理學(xué)，擺脫心理困擾，以良好的心理狀態(tài)投入本職工作。,緩解社會,精神壓力,27,1.,醫(yī)院要定期對
13、護(hù)理人員進(jìn)行體檢，檢驗甲肝乙肝、愛自己結(jié)核抗體實驗等項目。,2.,定期給臨床護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防接種甲肝乙肝、卡介苗等免疫制劑，起到預(yù)防疾病、保障護(hù)理人員的健康的作用。,定期進(jìn)行,體檢和,預(yù)防接種,28,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),七步,洗手法,掌握洗手的規(guī)范方法,:,1,、護(hù)士對接觸性細(xì)菌傳染疾病的防護(hù)：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的一項措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，減少感染機會。,29,30,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),2,、護(hù)士對病區(qū)空氣飛沫傳播疾病的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。,第一步：,檢查口罩,31,第二步：,佩戴口罩,32,第三步：,調(diào)節(jié)口罩
14、,第四步：,調(diào)節(jié)鼻翼,33,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),3,、,戴手套：戴手套可以防止感染污物接觸皮膚，也是防止血液意外接觸的防護(hù)措施之一，還能減少暴露時進(jìn)入傷口的血液量。有研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時可能減少,50%,以上。,34,護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù),4,、樹立全面預(yù)防的觀念，加強自我防護(hù)意識：切記，只需,0.004,毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護(hù)意識。,5,、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自,身抵抗力，并按規(guī)定的免疫,程序接種各種疫苗。,35,祝愿天使們健康快樂！,Thank You！,36,
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