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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,經(jīng)口,/,鼻吸痰技術(shù),1,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握吸痰的目的和注意事項(xiàng),掌握電動(dòng)吸痰技術(shù),熟悉保持氣道通暢的方法,經(jīng)口,/,鼻吸痰法操作流程,2,吸痰術(shù),吸痰術(shù)：是通過負(fù)壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療方法。,吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、室息等并發(fā)癥的發(fā)生。,3,適應(yīng)癥,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。,4,保持氣道通暢的方法
2、,1.,若患者昏迷應(yīng)使其氣道處于開放狀態(tài),2.,清除氣道內(nèi)分泌物和異物,(1),保持呼吸道濕化,(2),根據(jù)病情進(jìn)行翻身、拍背等,(3),如分泌物嚴(yán)重阻塞氣道時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械吸引,3.,必要時(shí)建立人工氣道,4.,緩解支氣管痙攣，使用支氣管擴(kuò)張藥物。必要時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,5,利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液一般有以下二種方法,:,（一）中心吸引裝置,（二）電動(dòng)吸引器,6,一,）,中心負(fù)壓裝置：,吸引器管道連接到各病房床單位，使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)，即可吸痰。,二）電動(dòng)吸引器,1,、組成：由馬達(dá)、偏心輪、氣體過濾器、壓 力表、儲(chǔ)液瓶、安全瓶組成。,7,操作前準(zhǔn)備,評(píng)估患者,環(huán)境準(zhǔn)
3、備,護(hù)士準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備,8,操作步驟,核對(duì)：醫(yī)囑、患者床號(hào)姓名及手腕帶,評(píng)估：病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況（有無呼吸困難和發(fā)絀）、,SPO2,是否下降、口鼻腔情況、氣管導(dǎo)管的位置和固定、痰液的量和黏稠情況、聽診有無痰鳴音（叩背）、心理狀態(tài)和合作能力等,9,操作步驟,告知：,1.,吸痰的目的和步驟,2.,操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得 合作,注：患者痰多危急時(shí)就立即實(shí)施操作，然后再向患者或家屬作適當(dāng)?shù)慕忉?10,操作步驟,準(zhǔn)備,1.,操作者：洗手，戴口罩，必要時(shí)穿防護(hù)衣,2.,環(huán)境：清潔、舒適,3.,用物：吸引裝置、吸痰管、聽診器等。連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓,4.,患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，頜下鋪治療
4、巾,注：吸痰管選擇（小于氣管套管內(nèi)徑的,1,2,）,長(zhǎng)短合適（經(jīng)口鼻吸痰、氣管切開的吸痰管長(zhǎng)約,30cm,；經(jīng)氣管插管約,55cm,）,11,操作步驟,注：調(diào)節(jié)壓力,成人,4053.3KPa,（,300400mmHg,）,小兒,3340KPa,（,250300mmHg,）,機(jī)械通氣患者吸痰前后給予百分百純氧吸入,2min,12,操作步驟,實(shí)施：,1.,連接吸痰管，試吸力，濕潤(rùn)導(dǎo)管,2.,插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓,3.,吸痰：左右旋轉(zhuǎn)（自深部向上提拉吸凈痰液），先吸氣管，再吸口鼻腔。每次,15s,，間歇,35min,。,4.,肺部聽診：痰鳴音有無減少或消失,5.,整理：患者體位舒適、清潔，用物分類整
5、理,13,操作步驟,觀察與記錄,1.,觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護(hù)者嚴(yán)密觀察生命體征、,SPO2,情況,2.,記錄痰量、性質(zhì)、顏色,14,相關(guān)知識(shí),經(jīng)口插管深度為：,1416cm,經(jīng)鼻腔插管深度為：,2225cm,經(jīng)氣管套管深度為：,1020cm,經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為：,1025cm,，原則上超過氣管插管的長(zhǎng)度，插管至合適深度，遇阻力向外退出,1cm,后吸引,15,注意事項(xiàng),嚴(yán)格無菌操作,吸痰動(dòng)作要輕柔、敏捷，以防止損傷黏膜，每次吸痰時(shí)間不超過,15,秒；如痰液較多、需要再次吸引，應(yīng)間隔,35min,，患者耐受后再進(jìn)行。,吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)，上提吸痰，避免上下提插。,下管時(shí)不能給負(fù)壓
6、，痰液黏稠時(shí)，可配合扣背、蒸汽吸入、霧化吸入等方法使痰液稀釋；吸痰過程中如果患者發(fā)生紫紺、心率下降等缺氧癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，待癥狀緩解后再吸。,持續(xù)吸痰時(shí)連接管,24,小時(shí)更換，儲(chǔ)液瓶達(dá),2/3,及時(shí)傾倒,觀察患者痰液性狀、顏色、量。,16,吸痰謹(jǐn)記,“輕”：,吸痰動(dòng)作輕柔，輕輕插入，不可反復(fù)上下提插。,“快”：,吸痰動(dòng)作迅速，每次吸痰時(shí)間,15 S,。,“轉(zhuǎn)”：,采用邊捻吸吸引邊上提的吸痰方法，防止拉鋸式和邊插邊吸的損傷性吸痰。,“散”：,采用一次性多孔吸痰管，成人和兒童使用的吸痰管,(,直徑,),要小于他們使用的氣管插管的直徑的,50%,嬰兒則要小于,70%,。,17,吸引順序,經(jīng)口鼻
7、吸痰法：口咽部 氣道,經(jīng)氣管插管吸痰法：氣道,口鼻,插入深度：經(jīng)口約14-16cm，經(jīng)鼻,22-25cm,經(jīng)氣管插管/氣管切開者以插入導(dǎo)管內(nèi)口為宜。,18,痰液黏稠度的判斷與處理,度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無痰液滯留在管道內(nèi)壁。提示要減小氣道濕化。,度（中度黏痰）：痰液外觀較,度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在管道內(nèi)壁，易被水沖洗干凈。提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。,度（重度黏痰）：痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰后有大量痰液滯留在管道內(nèi)壁，不易被水沖凈。提示氣道濕化嚴(yán)重不足或伴機(jī)體脫水，需要增加氣道濕化的量。,19,胸部扣拍,將手掌,微曲成共弓形,，五指并攏，有節(jié)奏的拍打病人胸部，可以使用機(jī)械扣拍器，,頻率3-5次/秒,。,重點(diǎn)扣擊需引流部位，沿著支氣管走向,由外周向中央扣擊,，利用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，力量適中，重復(fù)扣擊時(shí)間1-5分鐘。,手法：,共型手，五指并攏,以腕部為支點(diǎn)扣擊病變部位,扣擊頻率根據(jù)患者反應(yīng),20,21,復(fù)習(xí)題,1,、吸痰的目的及注意事項(xiàng)？,2,、吸痰時(shí)經(jīng)口、鼻的吸痰途徑？,22,謝謝大家！,23,
經(jīng)口鼻吸痰技術(shù)
