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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,除顫儀,第一頁，共三十二頁。,4ECG,3SpO2,2ECG輸出,紙盒,1電源,連接除顫板,能量選擇器、打開/關閉開關,第二頁，共三十二頁。,連接,在機器左側有四個連接接口：,連接接口1，用于連接電源線,連接接口2，用于1伏ECG輸出,連接接口3，用于連接
2、SpO2傳感器,連接接口4，用于連接患者纜線（ECG信 號輸入）,紙盒，用于安裝ECG打印紙,電池槽，安裝電池,連接除顫板,第三頁，共三十二頁。,開關機,開機前避免電磁干擾。儀器評估及用品準備：,1、電源連接或電池正常。,2、儀器清潔無污垢。,3、各部件齊全無缺損，各連接導線無缺漏。,4、準備導電糊一支或生理鹽水棉紗墊兩塊，電極貼三個,開機：將能量選擇器順時針旋轉至 位置,關機：將能量選擇器設置到,第四頁，共三十二頁。,保養(yǎng)和維護,設專人維護和保養(yǎng)除顫器，定期清潔消毒,監(jiān)護儀放置于通風、干燥處，保持儀器外部清潔無塵。,在除顫開始前要確認日期、時間是否正確，心電紙是否裝好，檢查設備和所有附件是否
3、存在損壞。,接凈化電源保持電壓（22022）V，確保接地，減少與高功率電器一起使用。,除顫儀的使用,一定要經過專門培訓并合格的醫(yī)務人員方能進行,第五頁，共三十二頁。,保養(yǎng)和維護,一次性電極使用后，請立即丟棄。使用專用濕軟巾或沾有清潔液（最多含70%酒精）的紗布襯墊進行除顫手柄和電纜的清潔和消毒。除顫板只能用紗布擦拭，注意再次使用時請檢查其是否已完全干燥。使用沾有清潔液的紗布擦拭儀器表面，打印機只能使用濕軟巾進行清潔。,對于電極和電纜線，建議用低溫等離子殺菌法。,嚴禁將除顫儀的任何一部分（包括除顫手柄）浸入液體中。嚴禁液體倒在儀器上，嚴禁使用具有腐蝕性的溶液清洗。嚴禁使用粗糙物品擦拭顯示屏。除顫
4、儀嚴禁高壓消毒。,要特別注意每次使用除顫儀手柄后對手柄的清潔，除產后除顫手柄上積累的導電糊會對心電監(jiān)護信號有擾，并且有可能使操作者遇到意外電擊。保持除顫手柄清潔。,第六頁，共三十二頁。,保養(yǎng)和維護,電池維護：將儀器與電源線斷開，然后在監(jiān)護模式下完全放電，等待設備關閉，檢查電池電量耗盡所需時間如果小于1.8小時，則電池太舊或維護不當，應進行更換。,重新對電池充電，需16小時。建議維護間隔為30天。,定期檢查所有電纜、接頭是否良好，電纜有沒有劃傷、磨損、并且有沒有纏繞、打死結。,保證除顫器整潔（沒有液體水滴）并且上面禁止放置任何物品。,第七頁，共三十二頁。,常見提示和故障排除,1、設置丟失：重啟并
5、重新設置；,2、記錄儀不出紙：應檢查記錄儀內是否有紙，記錄儀門是否關好，并及時找出原因，將記錄儀門關好或安裝新的記錄儀紙；,3、除顫儀無法開啟或非正常關機：,檢查電池安裝情況；確認儀器交流電是否插好；,4、“X FAULT XX”信息：儀器發(fā)現故障；,先將以其關閉，然后再開啟到原來的故障模式，觀察屏幕“X FAULT XX”信息是否取消。注意：其它設置（報警、導聯、心電圖幅度）有可能需要重新設置；,5、“SET CLOCK”（設置鬧鐘）：,設置鬧鐘和日期信息；,第八頁，共三十二頁。,6、“ECG LEAD OFF”心電圖導聯脫落：,檢查心電圖導聯是否連接在患者和儀器之間；檢查心電電極片與皮膚的
6、接觸和是否良好、電極片導電糊情況；更換心電導聯；,7、使用除顫板時心電干擾過大：,確認選擇除顫板；用力將除顫板在患者皮膚上壓緊；在除顫板上涂抹導電糊；清理除顫板表面；使用新電極片；檢查并清理成人/兒童除顫板接觸部分；接觸多功能電纜是否損壞；,8、除顫儀不充電：,檢查前面面板或除顫手柄上的放電按鍵是否被卡住或粘??；,9、360焦耳充電時間超過10秒鐘：,通常因為電池狀況不良；更換電池；使用交流電；,10、按下放電按鍵不放電：,應檢查儀器是否處于預設狀態(tài)（同步或非同步），,除顫儀故障在同步模式并且沒有檢測到QRS群波；,手動模式時充電完成60秒后能量通過內部電路泄放；,在充電期間或充電完成之后重新
7、設定除顫能量導致能量通過內部電路泄放；,充電未完成前按下放電按鍵，等待屏幕出現“DEFIB XXXJ READY”信息；,持續(xù)按下發(fā)放電鍵直到放電完成；如不能完成放電，立即通知維修人員。,第九頁，共三十二頁。,11、同步模式工作時無法放電：,保證屏幕出現“SYNC XXXJ SEL”信息,確認同步標志（在R波位置），如果沒有，調整心電幅度、心電導聯、或心電電極片位置；,持續(xù)按下放電按鍵直到放電完成；調整心電極片位置；確認在屏幕上有心電波形；,12、放電時患者反映不明顯：,某些情況下患者被電擊時沒有“抽搐”現象；參照日常維護章節(jié)進行除顫儀自檢；,檢查屏幕是否有“CHECK PADS”和“POOR
8、 PADCONTACT”信息顯示,如果使用多功能電極片，確認放置位置是否正確、連接是否良好；,13、“CHECK PADS”檢查電極貼:,將多功能電纜從多功能電極片上拔下然后再插上確認兩者的接觸良好；,確認多功能電極片與患者皮膚之間沒有過多的毛發(fā)以保證電極片的接觸；,如果信息仍存在，將多功能電纜從多功能電極片上拔下并插上測試模擬器，屏幕顯示應當從“CHECK PADS”轉變?yōu)椤癉EFIB PAD SHORT”；,如果測試失敗，改用除顫手柄；,14、“NOISY ECG(心電噪音)”“RETRY ANALYSIS(重新分析)”：,檢查多功能電極片的使用以及粘貼情況；確認沒有其他人員接觸患者并且患
9、者處于靜息狀態(tài);,15、“ECG TOO LARGE”:,使用心電幅度調整按鍵降低心電幅度；,第十頁，共三十二頁。,16、“CHECK RECORDER”(檢查打印機),打印紙用完；打印紙倉門未關好,取出打印紙并檢查，是否夾紙，重新裝入打印紙；,17、“Call Seevice”:,與除顫器的技術服務部門聯系；,18、CHARGER ON指示燈交替發(fā)出綠色/黃色光：,確認是否安裝電池；開啟除顫儀以確認故障情況；,用充電的電池更換舊電池；,如果故障仍存在，更換電池拔下交流電然后再插上交流電；,19、當除顫儀接入交流電時屏幕顯示信息“LOW BATTERY”:,使用充足的電池更換；,將除顫儀從交流
10、電上拔下然后再插上；,確認交流電系統是否工作正常；,20、插入交流電后CHARGER ON指示燈不發(fā)光,拔下交流電然后再插上；確認交流電系統是否正常工作,第十一頁，共三十二頁。,常見提示和故障排除,電磁干擾問題 現象：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動等。判斷和維修：除顫監(jiān)護儀本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干擾能力。但高頻醫(yī)療設備、蜂窩電話、信息技術設備以及無線電/電視發(fā)射系統等有時還會對該設備的監(jiān)護除顫功能造成影響。這時需要盡快判斷干擾的來源并采取相應措施，以保證設備的正常使用。,第十二頁，共三十二頁。,監(jiān)護儀,第十三頁，共三十二頁。,第十四頁，共三十二頁。,第十五頁，共三十二頁。,連接,在監(jiān)護
11、儀的右側面可連接,電源線,心電電纜，帶有5個 電極頭,血壓（有創(chuàng)/無創(chuàng)）電纜,血氧探頭電纜,溫度探頭電纜,心排量電纜,二氧化碳氣體測量組件,麻醉氣體測量組件,電池門，安裝電池,記錄儀，安裝打印紙,第十六頁，共三十二頁。,開關機,開機前準備,避免電磁干擾。檢查儀器有無缺損。準備物品，主要有血氧探頭、溫度探頭、電血壓插件聯接導線、心電電纜、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶等，按患者需求準備。連接電源，保證,完好的供電系統和良好接地,。,開關機：在接通交流電或電池電量充足的情況下，按住待機鍵打開或關閉監(jiān)護儀。,第十七頁，共三十二頁。,電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。,。,強干擾源！,第十
12、八頁，共三十二頁。,開機前的準備,完好的供電系統和良好接地,接地良好,接地不良好,第十九頁，共三十二頁。,開機前的準備（,合格的傳感器：類型、規(guī)格。）,潤濕豐富的導電糊,光潔的導聯線接頭,適合病人類型的血氧探頭,適合病人類型的血壓袖帶尺寸（,標志線,）,第二十頁，共三十二頁。,保養(yǎng)與維護,1、做好儀器運行記錄，出現故障的時間和現象以便維修查詢。,2、注意保護儀器外表，特別是探頭、按鈕及其連接電纜，一旦損壞后應立即停止使用。,3、主機要注重防水、防塵、防震、和防熱，放置于通風、干燥處。,4、保持儀器各部分外表清潔，定期用布條沾非腐蝕性清潔液擦洗，注意不要將清洗液弄到機箱內，清潔后擦干，顯示屏上只
13、能用干布擦拭。,第二十一頁，共三十二頁。,保養(yǎng)與維護,5、電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要清潔，一般情況下用消毒液擦洗即可。,6、NBP袖帶由于長時間捆在病人身上，需要定期進行清潔，在清洗NBP袖帶時，要先將氣帶取出，袖帶清洗完干燥后再放回去。,7、ECG導聯線和電纜，SPO2傳感器和電纜，在清潔時不要讓清潔液進入接插口和傳感器及其它電氣線路沒有完全封閉好的部位里面。用一塊在清潔液中浸過的軟布輕輕地搽洗其外表，晾干后再使用。,8、傳染病人使用后，接觸病人的附件要進行消毒處理。NBP袖帶消毒前先取出氣帶，然后用高壓容器或氣體消毒，也可以浸入消毒液中消毒。電纜和傳感器用消毒液擦洗。,第二
14、十二頁，共三十二頁。,保養(yǎng)與維護,9、,避免頻繁隨意開關儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護電極扣即可，不必關機。使用完畢后，要等待,各種操作完成后再關電源。,10、使用電池前先充電，電池充滿電后繼續(xù)充電2小時以上（一次充電共8小時以上）。長期貯存監(jiān)護儀時，保證監(jiān)護儀處于充滿電狀態(tài)。每月至少檢查一次電池狀態(tài)并重新充電。運輸時將電池取出。,11、假如使用環(huán)境不好，須蓋上防布，長期不用時，要拔下電源插頭，并將探頭和按鈕等部件放入盒內保存。,第二十三頁，共三十二頁。,常見故障典型表現及分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,電極的連接是否可靠,（與皮膚、導聯線）,病人運動,病人狀態(tài)是否緊張,是否
15、可靠接地,電極的導電糊,環(huán)境干擾,第二十四頁，共三十二頁。,（1）常見故障,（1）導線未連接好（防止導線中間斷裂、老化、打折）。,（2）電源不足（注意蓄電池充電）。,（3）導電糊干涸,（24h更換電極）。,（4）電極連接部位不恰當,第二十五頁，共三十二頁。,心電監(jiān)護儀常見故障分析,嚴重的交流電干擾：可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等。,基線漂移：可能原因為病人活動或電極固定不良。,心電圖振幅低：可能正負電極間距離太近或兩個電極之一正好放在心肌梗死部位相應的體表；調節(jié)振幅設定。,嚴重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時，可以發(fā)生肌電干擾。,心電監(jiān)護呈一條直線時首先判斷大動
16、脈,第二十六頁，共三十二頁。,血壓測不出,袖帶的松緊程度不對,導氣管通暢不能纏結,袖帶的位置與方向不對,袖帶被身體壓住了,第二十七頁，共三十二頁。,監(jiān)護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關性不高障礙分析：,常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。,傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂。,病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現氧飽和度測不到或讀數偏低。,測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。,檢查指端擠壓情況，每4小時傳感器更換到對側。,第二十八頁，共三十二頁。,傳感器不要把放在有動脈導管,、靜脈注射管或進行血壓測量,的血壓袖套的肢體,探頭的位置與方向不對,強光環(huán)境,或有指甲油,血氧測不出或報探頭脫落,運動干擾,第二十九頁，共三十二頁。,呼吸不準或呼吸率為零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對,非呼吸運動,第三十頁，共三十二頁。,謝謝！,第三十一頁，共三十二頁。,內容總結,除顫儀。3、各部件齊全無缺損，各連接導線無缺漏。嚴禁液體倒在儀器上，嚴禁使用具有腐蝕性的溶液清洗。應檢查儀器是否處于預設狀態(tài)（同步或非同步），。將多功能電
除顫儀、心電監(jiān)護儀1
