《農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況及滿意度分析研究 公共管理專業(yè)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況及滿意度分析研究 公共管理專業(yè)（9頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)開展、利用情況及滿意度分析摘 要：目的了解當前農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的開展、利用情況及農(nóng)村居民對此類服務(wù)的滿意度，進而探討改善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的對策和建議。方法對三個地區(qū)共36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行問卷調(diào)查和調(diào)研，收集當?shù)氐墓残l(wèi)生服務(wù)資料，并結(jié)合運用多因素方差分析分析、交叉表分析、相關(guān)分析等數(shù)理分析方法以發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在差異和規(guī)律。結(jié)果1、不同地區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)計劃完成比例上存在顯著差異；2、不同地區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)功能利用情況上存在明顯差異，并且衛(wèi)生室站是農(nóng)村居民的首診機構(gòu)；3、農(nóng)村居民對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的開展情況比較滿意，比例在90%以上，不同地區(qū)在某些服務(wù)項目上存在顯著差異；4、服務(wù)項目開展
2、必要性和滿意度之間顯著相關(guān)。對策農(nóng)村居民滿意度是決定農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系是否有效的關(guān)鍵，政府需要從居民的實際需要出發(fā)，提供切實可行的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。關(guān)鍵字：公共衛(wèi)生服務(wù)、利用情況、滿意度、多因素方差分析、相關(guān)分析一、 引言孫子兵法有言：“兵者，國之大事，死生之地，存亡之道，不可不查也”。然兵之源，在于民，民之本，在于農(nóng)也。直至今天，農(nóng)民仍乃國之根本，農(nóng)村問題更是我國建設(shè)全面小康社會的關(guān)鍵問題。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系，作為農(nóng)民民生的關(guān)鍵一環(huán)，承擔著為7億農(nóng)村居民提供衛(wèi)生、健康保障和服務(wù)的重要職責，然而很長時間農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)不夠完善，資源相對匱乏，并沒有起到真正的作用。因此，本研究通過
3、對于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的開展、利用現(xiàn)狀及農(nóng)村居民滿意度進行調(diào)研分析，以期發(fā)現(xiàn)其規(guī)律和差異，并為進一步建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況提供建議和對策。二、研究設(shè)計1. 研究內(nèi)容為了從整體上了解、把握、探究農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，本研究遵循農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況分析利用情況分析滿意度分析的研究路線，以實現(xiàn)地區(qū)、服務(wù)、人三者的有機結(jié)合。其中，公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況分析調(diào)查了農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)五大功能即預(yù)防接種、兒童保健、婦女保健與生殖健康、計劃生育、慢性病防治共三十六個服務(wù)項目在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例、完成計劃比例和免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例三個指標上的開展情況及差異；公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況分析調(diào)查了農(nóng)村居民在服務(wù)機構(gòu)的選擇情況及對不同
4、公共衛(wèi)生服務(wù)項目上的利用情況；滿意度分析調(diào)查了農(nóng)村居民對于不同公共衛(wèi)生服務(wù)項目的看法及滿意度以及兩者之間是否存在差異。2. 研究樣本研究樣本包括兩部分。其一為地區(qū)信息樣本，涵蓋了三個地區(qū)共32個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，地區(qū)分別用字母A、B、C來指代，鄉(xiāng)鎮(zhèn)用數(shù)字1-到32來表示。其二為地區(qū)居民樣本，累計發(fā)放問卷674份，在剔除基本信息缺失、頁面缺損的問卷后回收有效問卷共585份，問卷有效率為86.8%，達到數(shù)理分析要求。研究樣本的人口統(tǒng)計學特征見表1所示：表1.研究樣本人口統(tǒng)計學特征人口統(tǒng)計學變量人數(shù)比例%性別男25343.2女33256.8年齡15歲以下40.715-24歲223.825-34歲8013.735
5、-44歲9416.145-55歲11319.355歲以上27246.5教育程度小學及以下19533.3初中22438.5高中11820.2大專及以上488.23. 研究工具及方法研究工具為SPSS19.0統(tǒng)計軟件，采用的分析方法包括描述性分析、交叉表分析、多因素方差分析、相關(guān)分析。結(jié)果顯示，采用該工具及方法可以較好的解決本研究中需要解決的問題，具有良好的適用性。三、實證分析1、公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況分析首先，有必要對于A、B、C三個地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)五大功能即預(yù)防接種、兒童保健、婦女保健與生殖健康、計劃生育、慢性病防治的開展情況有個宏觀的了解和認識。通過對于三地各功能開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例、完成計劃比例（
6、這里指計劃服務(wù)人數(shù)的實際完成比）和免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例三個指標的調(diào)查和分析，得以發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)在不同公共衛(wèi)生服務(wù)項目上是否存在著一定的差異性，得以發(fā)現(xiàn)這三地在公共衛(wèi)生服務(wù)上發(fā)展的水平高低。下表介紹了A、B、C三個地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)五大功能完成情況，其中縱軸代表了五大功能及其細分的服務(wù)項目，共計三十六項；橫軸代表了三個指標，得以綜合反映各地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況。從該表中，我們可以比較直觀的發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)在不同的服務(wù)項目和指標中的確會存在著一定的差異，并且有時候這種差異還比較大。但是，數(shù)據(jù)的分析和檢驗只靠看只能粗略的有個了解和認識，若要通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)內(nèi)在的聯(lián)系和本質(zhì)，就需要運用數(shù)理分析的方法表2.2011年A
7、、B、C地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)五大功能開展情況功能開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例（%）完成計劃比例（%）免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例（%）ABCABCABC預(yù)防接種1計劃免疫1001001008699961001001002五苗接種1001001008699991001001003接種流感疫苗1001001003863361001001004接種甲肝疫苗100100100859970100100935接種乙腦疫苗1001001008698731001001006接種流腦疫苗1001001008899731001001007接種風疹疫苗1009310087925910093938接種腮腺炎疫苗100861008793581007993
8、9接種水痘疫苗100100100837426505810010應(yīng)急接種與強化免疫100100100100985310010010011預(yù)防接種檢測100869383982175869312接種不良反應(yīng)處理75931001001001007586100兒童保健13兒童保健系統(tǒng)管理100100100659718100869314兒童生長發(fā)育監(jiān)測1007186879111100647915兒童智力監(jiān)測5050863417850437916兒童健康評估10086938796171007986婦女保健與生殖健康17早孕監(jiān)測10093869562525362118早孕建卡10093799550192557
9、9319孕婦系統(tǒng)管理1008693958789100645720產(chǎn)前檢查75937169817325571421孕期保健管理100100931007394100799322高危孕婦轉(zhuǎn)診759393100147350939323妊娠合并癥轉(zhuǎn)診509393100137950644324產(chǎn)后訪視1001001001009394100798625婦科健康查體75938643465775717126乳腺癌篩檢75717161366275576427宮頸癌篩檢757164532267755764計劃生育28計劃生育手術(shù)及免費藥具發(fā)放75939313192775647129育齡夫婦衛(wèi)生保健指導(dǎo)7586715
10、82275797130計劃生育技術(shù)指導(dǎo)咨詢7593798253175866431避孕節(jié)育技術(shù)指導(dǎo)75937110193375867132圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)7593861009487758686慢性病防治33高血壓病篩查751001008679817510010034高血壓病例管理7510010077827175939335糖尿病篩查751009394646675939336糖尿病病例管理7510010082567275100100我們首先將上表中的數(shù)據(jù)重新進行編碼，以數(shù)字1-3代表地區(qū)A、B、C作分類變量；以數(shù)字1-36代表從上到下36項服務(wù)項目；地區(qū)、服務(wù)項目為自變量，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例、完成計劃比例
11、和免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例為因變量代入SPSS19.0中進行多因素方差檢驗。 表3給出了組間效應(yīng)檢驗結(jié)果。從該表中，可以看出，地區(qū)的檢驗統(tǒng)計量F的觀察值在三個指標上分別為2.979、4.641和0.706，其中在完成計劃比例上的檢驗P值為0.013,小于0.05，拒絕零假設(shè)，可以認為地區(qū)之間在完成計劃比例上存在顯著差異。同時服務(wù)功能在三項指標上的檢驗P值均等于0，小于0.05，拒絕零假設(shè)，可以認為不同服務(wù)功能在三個指標上都存在著顯著差異。表3.公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況的多因素方差分析SourceDependent VariableType III Sum of SquaresdfMean SquareFSig
12、.Corrected Model開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例10571.389a37285.7133.131.000完成計劃比例70023.481b371892.5274.045.000免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例34919.065c37943.7595.399.000Intercept開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例873720.3331873720.3339573.852.000完成計劃比例460469.4811460469.481984.239.000免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例693922.6761693922.6763969.401.000地區(qū)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例543.7222271.8612.979.057完成計劃比例4342.29622171.1484
13、.641.013免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例246.7412123.370.706.497功能開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例10027.66735286.5053.139.000完成計劃比例65681.185351876.6054.011.000免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例34672.32435990.6385.667.000Error開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例6388.2787091.261完成計劃比例32749.03770467.843免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例12237.25970174.818Total開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例890680.000108完成計劃比例563242.000108免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例741079.000108Corrected Total開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例169
14、59.667107完成計劃比例102772.519107免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例47156.324107表4是不同地區(qū)在完成計劃比例上的的多重驗后檢驗結(jié)果，在均衡子集中，第一均衡子集為C地區(qū)，均值為56.67%，第二均衡子集為B和A地區(qū)，分別為67.5%和71.72%.這說明了A和B地區(qū)之間無顯著差異，而C地區(qū)和他們的差距顯著，處于落后位置。表4.不同地區(qū)完成計劃比例的多重檢驗結(jié)果地區(qū)Subset12C地區(qū)56.67B地區(qū)67.50A地區(qū)71.72Sig.1.000.410與此類似，不同服務(wù)功能在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例、完成計劃比例和免費鄉(xiāng)鎮(zhèn)比例三個指標上分別可以劃分為兩類、四類和四類，不同類別之間存在顯著差異。在
15、此，由于篇幅所限，不加贅述。2、公共衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀分析通過以上分析我們已經(jīng)比較清晰的了解到A、B、C三個地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況。然而，公共衛(wèi)生服務(wù)的實際效果怎么樣？各項公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施是否得到充分的利用？這些問題仍然需要我們進行調(diào)查和分析。因此，我們接下來向A、B、C三個地區(qū)的居民發(fā)放自行編制的公共衛(wèi)生服務(wù)問卷并進行回收用SPSS進行分析。首先是各地區(qū)不同服務(wù)功能利用頻率情況的交叉表分析，如表5所示。從該表中，我們可以看出在高血壓篩查和糖料病篩查這兩個項目上，C地區(qū)居民比B地區(qū)更加積極，A地區(qū)居民則比較滯后，A地區(qū)居民定期、即時檢查身體的良好習慣有待培養(yǎng)和形成；而在健康教育上，則A地區(qū)居
16、民比B地區(qū)和C地區(qū)更加積極，這從側(cè)面反映了在當?shù)厝藗儗τ诮】到逃容^重視，觀念深入人心。表5.不同地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能利用情況的交叉表分析功能周期A地區(qū)(%)B地區(qū)(%)C地區(qū)(%)高血壓篩查不足1個月20.628.129.21-3個月7.411.216.93-6個月29.431.548.36-12月41.229.24.512月以上1.501.1糖尿病篩查不足1個月1026.710.21-3個月05.86.83-6個月31.725.650.06-12月56.738.429.512月以上1.73.53.4健康教育不足1個月14.516.59.41-3個月32.313.219.83-6個月24.2
17、41.849.06-12月21.026.420.812月以上8.12.23.2表6為不同地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的利用情況，服務(wù)機構(gòu)包括了衛(wèi)生室站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和縣醫(yī)院三類。從該表可以看出在農(nóng)村地區(qū)，衛(wèi)生室站因為相對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院及縣醫(yī)院有著網(wǎng)點遍布廣，服務(wù)流程快的獨特優(yōu)點、更能貼近和適應(yīng)農(nóng)村居民的生活，在居民服務(wù)機構(gòu)利用中占據(jù)了五成以上的份額，這種情況尤其在相對容易檢查和宣傳的高血壓篩查和健康教育中更為突出。而在診斷條件要求較高的糖尿病篩查中，則鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和縣醫(yī)院利用比例相對較高。因此，在整個農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，若將不同的服務(wù)機構(gòu)結(jié)合起來，可以充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，實現(xiàn)最大的效用。表6
18、.不同地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)利用情況的交叉表分析功能服務(wù)機構(gòu)A地區(qū)(%)B地區(qū)(%)C地區(qū)(%)高血壓篩查衛(wèi)生室站66.269.387.6鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院22.122.75.6縣醫(yī)院及其他11.88.06.7糖尿病篩查衛(wèi)生室站58.357.155.6鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院21.731.026.3縣醫(yī)院及其他2011.918.1健康教育衛(wèi)生室站74.271.364.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院8.127.630.5縣醫(yī)院及其他17.71.15.33、公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度分析要衡量農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)是否有成效，居民的滿意度是最為關(guān)鍵的指標，在這里將分析公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度分為三個步驟：其一，不同服務(wù)功能項目存在必要性的分析；其
19、二，不同服務(wù)功能項目滿意度的分析；其三，不同服務(wù)功能項目必要性與滿意度的相關(guān)性分析。首先，驗證不同服務(wù)功能項是否有存在的必要，具體分析如表6所示：表7.不同地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能必要性的交叉表分析功能是否有必要A地區(qū)(%)B地區(qū)(%)C地區(qū)(%)高血壓篩查非常有必要66.242.777.3必要26.251.714.8不必要4.64.55.7非常不必要 3.11.12.3糖尿病篩查非常有必要66.740.575.0必要28.353.619.3不必要5.06.03.4非常不必要002.3健康教育非常有必要77.842.973.7必要20.657.124.2不必要1.600非常不必要002.1上表是對
20、于不同地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能必要性的交叉表分析，從該表中，可以發(fā)現(xiàn)居民整體上對于調(diào)查中三項服務(wù)功能的作用持肯定觀點，認為非常有必要或必要的基本占90%以上?？梢哉f，隨著這些年政府的導(dǎo)向作用和醫(yī)療、保健水平的日益提高，人們在重視自身健康的同時，也逐漸認識到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，這種觀念的深入人心也為之后公共衛(wèi)生服務(wù)工作更好的開展鋪墊了堅實的基礎(chǔ)。下一步，分析當前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況的滿意度。具體分析表8所示：表8.不同地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能滿意度的交叉表分析功能是否滿意A地區(qū)(%)B地區(qū)(%)C地區(qū)(%)高血壓篩查非常滿意60.650.670.5滿意37.949.426.1不滿意001.1非常不
21、滿意 1.502.3糖尿病篩查非常滿意71.751.264.4滿意26.746.429.9不滿意1.72.43.4非常不滿意002.3健康教育非常滿意77.848.473.7滿意19.051.624.2不滿意3.200非常不滿意002.1上表是不同地區(qū)衛(wèi)生公共服務(wù)功能滿意度的交叉表分析。通過該表，我們可以比較清晰的發(fā)現(xiàn)A、B、C三地居民普遍對于各項服務(wù)功能都比較認可，其中非常滿意比例基本在50%以上，總體滿意比例在90%以上，總體情況樂觀，說明這三地的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作卓有成效，較好的滿足了人們的需求。然而，通過多因素方差分析，我們還可以進一步發(fā)現(xiàn)在健康教育這個服務(wù)項目上，檢驗P值=0.01
22、90.05,拒絕零假設(shè)，即認為不同地區(qū)在健康教育的滿意度上存在顯著差異。下表是不同地區(qū)在健康教育滿意度上的的多重驗后檢驗結(jié)果，可以看出第一均衡子集為A地區(qū)和C地區(qū)，第二均衡子集為B地區(qū)，相互之間存在著顯著差異。B地區(qū)的平均滿意分數(shù)為1.4545，高于A地區(qū)和C地區(qū)，即居民對B地區(qū)健康教育的滿意度明顯低于后者，仍然需要更進一步工作和落實。表9.不同地區(qū)健康教育滿意度的多重檢驗結(jié)果地區(qū)Subset12A地區(qū)1.1875C地區(qū)1.1951B地區(qū)1.4545Sig.0.9421.000最后一步，我們來分析不同服務(wù)功能項目必要性與滿意度之間是否存在著一定的相關(guān)性，以發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在關(guān)系。下表為不同服務(wù)項目必要
23、性和滿意度之間的相關(guān)關(guān)系，可以發(fā)現(xiàn)均為雙星顯著正相關(guān)（檢驗P值小于0.01），相關(guān)系數(shù)分別為0.598、0.712和0.796。因此，我們可以得知如果居民認為某個公共衛(wèi)生服務(wù)項目非常有必要時，那么他一旦接受該項服務(wù)，就會有著較高的滿意度。表10.必要性-滿意度相關(guān)性分析高血壓篩查糖尿病篩查健康教育0.598*0.712*0.796*因此，在以后的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中，政府需要了解人們對于公共衛(wèi)生服務(wù)最想要的是什么？只有通過一系列的調(diào)查，了解人們真正的需求，并給予針對性的衛(wèi)生服務(wù)，才可能實現(xiàn)較好的成效。四、對策建議 通過實證分析，我們可以得到結(jié)論即：1、不同地區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)計劃完成比例上
24、存在顯著差異；2、不同地區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)功能利用情況上存在明顯差異，并且衛(wèi)生室站是農(nóng)村居民的首診機構(gòu)；3、農(nóng)村居民對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的開展情況比較滿意，比例在90%以上，不同地區(qū)在某些服務(wù)項目上存在顯著差異；4、服務(wù)項目開展必要性和滿意度之間顯著相關(guān)。并且由結(jié)論第四點，我們可以發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民滿意度是決定農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系是否有效的關(guān)鍵，政府需要從居民的實際需要出發(fā)，提供切實可行的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。同時，政府還需要加大公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)投入，完善服務(wù)網(wǎng)點，提高計劃完成比例，將政策落到實處，不斷提高服務(wù)人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，進而提高農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。參考文獻：1馮占春，陳羲.中西部農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行狀況比較J.醫(yī)學與社會，2009，22（12）：5-6.2鐘爽，孟慶躍，孫曉杰.城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預(yù)防保健功能比較分析J.中國衛(wèi)生政策研究，2009,2（11）：7-11.3吳雯，王玲，張翔.淺議新醫(yī)改形式下農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題J.醫(yī)學與社會，2010,23（5）：33-36.4王偉，任苒.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵與實施策略J.醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2010,31（60）：58-605汪勝，姜潤生，郭清.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)患者滿意度影響因素分析J.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,26（11）：11-13
農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況及滿意度分析研究 公共管理專業(yè)
