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1、前列腺癌的放化療護(hù)理前列腺癌是男性生殖系常見的惡性腫瘤。前列腺是位于膀胱下方的一個栗子狀的腺體,有尿道從中間通過。它分泌的液體是精子的營養(yǎng)液,也是精液的一個組成部分。前列腺癌的主要原發(fā)部位為后側(cè)包膜下腺體,呈潛伏性緩慢生長,腫瘤很小時無任何臨床表現(xiàn)。因此前列腺癌一般到晚期才表現(xiàn)出癥狀。一、疾病相關(guān)知識【常見病因】1遺傳因素。2環(huán)境因素。3和性激素水平有一定關(guān)系。4其他因素,如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原體感染,性活動增強(qiáng)及激素水平改變,年齡、高脂肪、輸精管切除、吸煙、接觸重金屬、不適當(dāng)?shù)男陨罴靶圆〉??!境R姲Y狀】1排尿困難。2尿頻、尿急、血尿。3梗阻癥狀:表現(xiàn)為尿流緩、尿急、尿流中斷、排尿不
2、盡、尿頻、嚴(yán)重時可以引起排尿滴瀝及尿潴留。【常規(guī)放療方法】1體外放療:主要用直線加速器。照射劑量在68周內(nèi)達(dá)6570Gy。2組織內(nèi)放療:應(yīng)用放射性核素必125I、198Au或222Ra等通過由恥骨后、會陰或直腸等途徑,以手術(shù)方式直接置于腫瘤部位照射治療?!境R?guī)化療方法】1常用化療藥物:甲氨蝶呤(MTX)、環(huán)磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5Fu)、阿霉素(ADM)、順鉑(DDP)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)、絲裂霉素(MMc)等。2常用化療方案:CFP(環(huán)磷酰胺+氟尿嘧啶+順鉑)方案,EE(足葉乙甙+雌二醇氮芥)方案,VE(長春花堿+雌二醇氮芥)方案。二、放、化療毒副反應(yīng)及處理【放療并發(fā)癥及處理】1
3、胃腸反應(yīng),包括腹瀉、肛門直腸不適、直腸潰瘍、狹窄和瘺道等。2泌尿系統(tǒng)癥狀有放射性膀胱炎、尿道狹窄、膀胱攣縮等,如尿頻、排尿困難、血尿,部分患者可能因此而放棄治療。3其他并發(fā)癥有外陰和下肢浮腫,性功能障礙,尤其是近距離插植放療。4內(nèi)照射療法其主要并發(fā)癥為血栓性靜脈炎、淋巴管炎等。5晚期并發(fā)癥主要是水腫、排便困難等?!净煾狈磻?yīng)及處理】1抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板下降。2可不同程度的損害肝臟細(xì)胞,出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等。3對呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。4泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋
4、白尿,少尿或無尿,有的發(fā)生血尿。5某些藥物可影響生育,導(dǎo)致畸胎。在化療期間,男性病人應(yīng)節(jié)育,女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療,一般停藥后生育功能可恢復(fù)。三、放化療護(hù)理【放療患者的護(hù)理】1血液系統(tǒng):由于骨髓和淋巴組織對放射線屬于高度敏感,一般在放療后第二周開始全身出現(xiàn)反應(yīng),主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板的降低;應(yīng)每周查血象一次,如白細(xì)胞、血小板低時,應(yīng)及時給予升血藥物如維生素B4、鯊肝醇;血小板降低易導(dǎo)致出血,此時應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有無出血;還要密切觀察大、小便情況,及時發(fā)現(xiàn)消化道、泌尿道出血。2消化系統(tǒng):在前列腺癌放療中,胃腸道反應(yīng)較常見,可引起胃腸黏膜充血、水腫、損傷,病人表現(xiàn)為食欲不振、厭食、
5、惡心、嘔吐,甚至腹瀉或腹痛等,可用鎮(zhèn)吐劑及消化道黏膜保護(hù)劑治療,如滅吐靈、思密達(dá)等,口服或保留灌腸,以減輕或避免出現(xiàn)明顯的消化道反應(yīng)癥狀。3神經(jīng)系統(tǒng):病人主要表現(xiàn)全身疲乏無力、頭痛、頭昏、嗜睡或失眠,可讓病人臥位休息給予鎮(zhèn)靜劑、安定劑,由于這一類藥物種類很多,作用又不盡相同,因此應(yīng)按醫(yī)囑給藥。一般病人的上述反應(yīng)均較輕微,不必緊張,放療結(jié)束,癥狀就會消失。【化療患者的護(hù)理】1化療引起肝臟細(xì)胞損害,出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等,嚴(yán)重的會引起肝硬化、凝血機(jī)制障礙等,所以在用藥前和用藥過程中,要檢查肝功能,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,必要時停止化療。2對心血管系統(tǒng)的毒性,在用藥
6、前及用藥中應(yīng)檢查心電圖,發(fā)現(xiàn)異常立即停藥,及時治療。對有心臟病變的病人,應(yīng)避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物。3對呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,應(yīng)在用藥期間定期檢查肺部情況,停藥后還要注意隨訪。發(fā)現(xiàn)肺部毒性反應(yīng),立即停止化療并用激素治療。4泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿,少尿或無尿,有的發(fā)生血尿。要定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時治療。要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥,使每天尿量在20003000ml。這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)。5某些藥物可影響生育,導(dǎo)致畸胎。在化療期間,男性病人應(yīng)節(jié)育,女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療,一般停藥后生育功能可恢復(fù)。 6消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等,對癥治療即可。四、疾病預(yù)防1建立良好的生活習(xí)慣。2徹底停止吸煙,減少飲酒量。3凈化環(huán)境,避免接觸和吸入有害致癌物。4勿濫用雌激素、抗癌藥物、免疫制劑。5經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉或氣功練習(xí),增強(qiáng)體質(zhì)。6要強(qiáng)調(diào)的一點是,節(jié)制房事。