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1、,精神疾病的康復(fù) 阜陽市第三人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 孫建中,精神疾病患者面臨的最大困難是什么？,難以重返社會(huì)生活,精神康復(fù),又稱社會(huì)心理康復(fù) 目的是使患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等能力全面恢復(fù)到病前水平，而絕對不僅僅是去除疾病 康復(fù)治療應(yīng)與臨床治療同步實(shí)施,醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué) （沒病防?。?臨床醫(yī)學(xué) （有病治?。?康復(fù)醫(yī)學(xué) （恢復(fù)功能）,精神康復(fù),精神康復(fù)在醫(yī)學(xué)中的地位,精神康復(fù)的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)康復(fù)（祛除癥狀，防止復(fù)發(fā)） 心理康復(fù)（客觀對待疾病，提高心理承受能力，糾正性格缺陷） 社會(huì)康復(fù)（提高社交技能） 職業(yè)康復(fù)（技能培訓(xùn)、就業(yè)咨詢等）,如何防止病情復(fù)發(fā)？,家屬要定期帶患者門診復(fù)查 堅(jiān)持維持治療 幫助患者
2、客觀認(rèn)識疾病，理解復(fù)發(fā)的危害 去除誘因，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理問題 識別復(fù)發(fā)先兆 自知力喪失拒絕服藥 失眠晝夜節(jié)律顛倒 情緒波動(dòng) 猜疑 復(fù)寫癥狀 季節(jié)因素,關(guān)于藥物維持治療,目的：降低復(fù)發(fā)率和再住院率 維持用藥的時(shí)間：首次發(fā)作1-2年，復(fù)發(fā)者 2-5年 終生服藥的一般標(biāo)準(zhǔn)： 病程持續(xù)5年以上未治愈 復(fù)發(fā)次數(shù) 3次 維持用藥的劑量：因人而異，病情穩(wěn)定的時(shí)間越長，維持劑量越小。,康復(fù)措施,生活技能訓(xùn)練 文娛治療 社會(huì)技能訓(xùn)練 作業(yè)治療,精神殘疾,定義：患精神病一年以上未愈，并且導(dǎo)致患者對家庭、社會(huì)應(yīng)盡的職能出現(xiàn)一定程度的障礙 精神病精神殘疾 該不該辦“殘疾證”？,長期住院綜合癥,情感淡漠，缺乏或不能表
3、達(dá)內(nèi)心感受 獨(dú)立性喪失，個(gè)人習(xí)慣、打扮和一般生活標(biāo)準(zhǔn)的退化 被動(dòng)順從，對不正確的指令也不表現(xiàn)不滿 始動(dòng)性缺乏，不積極參加各種活動(dòng) 對生活、事業(yè)無所追求,他在企盼什么？,自由、平等、關(guān)愛,家庭康復(fù)訓(xùn)練,內(nèi)容： 規(guī)律的飲食起居、個(gè)人衛(wèi)生、生活自理、待人接物、興趣愛好、注意力、記憶力、語言表達(dá)、情感交流,家庭康復(fù)訓(xùn)練,步驟： 建立觀念，不要過分依賴醫(yī)生 找出病人目前的主要問題 與病人平等交換意見，制定改進(jìn)計(jì)劃 實(shí)施計(jì)劃時(shí)應(yīng)有獎(jiǎng)懲措施 定期記錄、階段總結(jié),家庭康復(fù)訓(xùn)練,注意事項(xiàng) 期望值適度，只制定短期目標(biāo) 計(jì)劃盡可能明確具體 全家人要保持一致 鼓勵(lì)微小的進(jìn)步，盡量避免抱怨和責(zé)備 忽略你無法改變的事實(shí)
4、給予他們活動(dòng)的空間和機(jī)會(huì) 循序漸進(jìn)，控制情緒，接納挫折,一、合理安排精神病人的日常生活,1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律 2.合理安排病人的衣、食、住、行 3.督促病人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),二、正確對待多疑的精神病人,1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠、和藹 2.對病人的病態(tài)猜疑，既不能盲目順從，也不能與其強(qiáng)行爭辯 3.病人的病態(tài)猜疑嚴(yán)重，并有明顯的對立情緒時(shí)，其猜疑對象應(yīng)避免與其接觸，以防發(fā)生不測 4.應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)病人，尊重事實(shí)，啟發(fā)病人轉(zhuǎn)變看法,三、解決精神病人拒食的方法,1.受幻覺、妄想支配而拒食 2.情緒抑郁的病人有時(shí)食欲較差 3.少數(shù)病人因藥物反應(yīng)出現(xiàn)吞咽困難或食欲不振,四、防止精神病人走失,1.
5、加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù) 2.及時(shí)對患者進(jìn)行治療 3.防患于未然,五、精神病人發(fā)生意外時(shí)的救護(hù),1.外傷出血 2.吞食異物 3.自縊 4.服毒 5.噎食,六、精神病人發(fā)生暴力行為時(shí)的對策,忌用言語刺激他們，而應(yīng)耐心、和藹 請平時(shí)受其尊重的親友、同事進(jìn)行勸說 23名體力較好的人從其背后、側(cè)面，以極迅速的動(dòng)作沖上去奪下病人手中之物，將其制服；或手執(zhí)棉被作為“盾牌”，撲上去蓋住病人,七、康復(fù)期精神病人需要注意的問題,1.正確認(rèn)識自我 2.認(rèn)真對待疾病 3.合理安排生活 4.學(xué)會(huì)自我解脫,八、精神病人康復(fù)過程中的禁忌,1.忌盲目停藥 2.忌生活無序 3.忌情緒波動(dòng) 4.忌孤獨(dú)離群,九、幫助精神病人恢復(fù)家庭功能
6、,1.要重視合理安排病人的日常生活 2.合理的照顧與幫助,十、合理安排康復(fù)期精神病人的工作,1.原來從事一般農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的病人，通?；謴?fù)原工作比較容易 2.病前已有職業(yè)的病人，尤其是從事責(zé)任大、技術(shù)難度高的工作的病人，馬上重返原工作崗位常難以適應(yīng)，往往需要一個(gè)過渡階段 3.對于那些沒有職業(yè)的病人，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，使其進(jìn)人社區(qū)工療站，接受職業(yè)能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練,十一、幫助精神病人回歸社會(huì),1.鼓勵(lì) 2.指導(dǎo) 3.寬容 4.其他,十二、判斷精神病人康復(fù)程度的方法,1.精神癥狀是否已經(jīng)消失 2.自知力是否全部恢復(fù) 3.工作與生活能力是否恢復(fù),在判斷精神病人的康復(fù)程度時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格把握上述三個(gè)要素。如患者精神癥
7、狀已全部消失，自知力已完全恢復(fù)，工作與生活能力也已恢復(fù)如初，則可認(rèn)為是真正的康復(fù)（臨床上稱“痊愈”）；假如以上三方面都有明顯恢復(fù)，但均不徹底，或某一個(gè)方面恢復(fù)得不徹底，應(yīng)判定為顯著康復(fù)（或稱“顯著好轉(zhuǎn)”）；若以上三方面或其中某一兩個(gè)方面只是有所改善，而改善得不很理想，只能判定為部分康復(fù)（或稱“好轉(zhuǎn)”）；倘若三個(gè)方面均無所改善，或某方面還趨于惡化，即判定為未康復(fù)（或稱“無效”）。,精神病人如何面對歧視？,對各種歧視現(xiàn)象有充分的思想準(zhǔn)備 要在生活和工作中找到自己適當(dāng)?shù)奈恢?，不盲目樂觀，也不要自暴自棄 主動(dòng)關(guān)心、幫助別人，從事力所能及的工作，用行動(dòng)證明自身價(jià)值，消除別人的歧視 如果出現(xiàn)心理困擾，不能自行排解，請及時(shí)向家人傾訴，或找醫(yī)生咨詢。,在患者的一生中 急性期治療畢竟是短暫的 精神康復(fù)是要持續(xù)終生的,謝謝大家！,
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