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1、VIP病房 降低病房跌倒/墜床發(fā)生率 問(wèn)題描述 2014年6月至2014年9月，我科跌倒墜床發(fā) 生率達(dá)4%，不僅給患者的身心帶來(lái)了痛苦 ，也增加了護(hù)理安全隱患。 原因分析 頭腦風(fēng)暴法 科主任及護(hù)士長(zhǎng)組織全科醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行討論 ，找出存在的問(wèn)題，并分析原因。 P計(jì)劃 原因分析 P計(jì)劃 患者跌 倒/墜床 的原因 環(huán)境因素其他因素 護(hù)士因素患者因素 患者煩躁 未加床檔 病房燈光太暗 床頭無(wú)開(kāi)關(guān) 地面太滑 無(wú)防滑標(biāo)識(shí) 依從性差 患者年老體弱 無(wú)陪護(hù) 助行器 培訓(xùn)不到位 平車、輪椅 制度不完善 用藥 護(hù)士未及時(shí)巡回病房 宣教不到位 不習(xí)慣床上大小便安全意識(shí) 護(hù)士評(píng)估不到位 P計(jì)劃 人員不足 月別別 項(xiàng)項(xiàng)目
2、 2014年10月 2014年11 月 2014年12月 1周2周3周4周1周2周3周4周1 周 2周3周4 周 P D 確立主題 現(xiàn)狀調(diào)查 原因分析 設(shè)定目標(biāo) 制定對(duì)策 組織實(shí)施 C A 效果檢查 分析數(shù)據(jù) 標(biāo)準(zhǔn)化 活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖） “ ”代表實(shí)際完成時(shí)間 P計(jì)劃 工具 患者跌倒墜床發(fā)生原因分析圖 P計(jì)劃 原因發(fā)生累計(jì)百分比 患者跌倒墜床發(fā)生因素改善前柏拉圖 P計(jì)劃 目標(biāo)設(shè)定 P計(jì)劃 至2014年12月將跌倒墜床發(fā)生率降低至2%以下。 改進(jìn)措施 D 執(zhí)行 組織人員培訓(xùn)及考核 1、全體護(hù)士安全責(zé)任與意識(shí) 2、護(hù)理人員評(píng)估能力 3、安全措施應(yīng)用 改進(jìn)措施 D 執(zhí)行 1、患
3、者從入院到出院，責(zé)任護(hù)士每班均對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估， 有跌倒風(fēng)險(xiǎn)者，向患者及家屬反復(fù)宣教，簽署宣教告知書(shū) ，并懸掛警示標(biāo)識(shí)。 2、責(zé)任護(hù)士掌握所管患者九知道，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，采 取防跌倒措施，督導(dǎo)患者預(yù)防措施的落實(shí)，并隨時(shí)簽字。 3、責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，每班查看交班備忘錄并 簽名。 4、對(duì)依從性差的患者及家屬，反復(fù)宣教，發(fā)現(xiàn)需留陪護(hù)而 無(wú)陪護(hù)時(shí)，聯(lián)系家屬，家屬未來(lái)病房前，及時(shí)巡回病房， 滿足患者需求，告知患者盡量不下床活動(dòng)。 5、如發(fā)生跌倒墜床事件，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)程序 。 改進(jìn)措施 D 執(zhí)行 6、使用易導(dǎo)致嗜睡的藥物及有頭暈癥狀、有 使用利尿或緩瀉劑等的患者應(yīng)臥床休息， 并加強(qiáng)巡
4、視。 7、查看移動(dòng)床的固定，床檔的使用，查看環(huán) 境安全，保持地面干燥平整，無(wú)障礙物， 樓道放置防滑警示標(biāo)識(shí)。 8、為患者選擇合適的病號(hào)服，穿防滑軟底鞋 。 改進(jìn)措施 D 執(zhí)行 患者發(fā)生跌倒/墜床的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 （1）患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)馬上通知醫(yī)生 。 （2）初步判斷患者的情況，如測(cè)量血壓、判斷患者意識(shí)、 查看有無(wú)外傷等。 （3）醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息， 遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 （4）病情允許時(shí)將患者移至搶救室或患者床上。 （5）遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。 （6）必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。 （7）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 （8）認(rèn)真記錄患者
5、跌倒/墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。 改進(jìn)措施 D 執(zhí)行 改進(jìn)效果 C檢查 1、督導(dǎo)檢查落實(shí)效果 2、存在問(wèn)題及時(shí)糾正 3、定期討論分析 改進(jìn)效果 C檢查 1、責(zé)任護(hù)士動(dòng)態(tài)評(píng)估。 2、采取防跌倒措施，實(shí)施并檢查。 3、健康宣教到位，讓患者及家屬了解陪護(hù)的 重要性，鍛煉患者在床上大小便。 4、嚴(yán)格交接班。 5、巡視到位，滿足患者需求。 6、環(huán)境安全，病號(hào)服合身，給患者穿防滑鞋 。 7、樓道設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)。 改進(jìn)效果 C檢查 經(jīng)過(guò)一系列的改善措施之后，我科患者跌倒 墜床發(fā)生率降至1.2%，低于預(yù)期目標(biāo)。 改進(jìn)效果 C檢查 持續(xù)改進(jìn) A處理 1、改進(jìn)效果進(jìn)行公布 2、鞏固有效成果 3、存在問(wèn)題分析原因 4、進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)。
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