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1、2019/7/14,職業(yè)病危害因素識別與分析,重慶市疾病預防控制中心 張華東,2019/7/14,主要內(nèi)容, 職業(yè)病危害因素的概念 識別與分析的目的和意義 職業(yè)病危害因素分類 識別與分析常用方法 識別與分析舉例,2019/7/14,職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害因素。 主要包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,職業(yè)病危害因素概念,2019/7/14,職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。,2019/7/14,識別與分析
2、的目的和意義, 確定職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、種類、作用條件、分布 確定影響勞動者健康的方式、途徑、程度 是職業(yè)病防治工作的主要任務之一 是職業(yè)病危害評價工作的基礎和重要環(huán)節(jié) 關系到評價結果的科學性、正確性 明確職業(yè)病危害控制的目標 指導職業(yè)病危害防護措施的實施 為職業(yè)衛(wèi)生管理提供科學依據(jù),2019/7/14,職業(yè)病危害因素識別的原理,一、從因到果的原理 萬事萬物有因才有果，這是事物發(fā)展變化的自然規(guī)律。 、生產(chǎn)工藝過程中物質(zhì)的物理化學變化，能量的轉(zhuǎn)換以及物料的泄漏等是職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的直接原因； 、工作場所的異常氣象條件、通風不良、勞動組織和管理失誤等則是職業(yè)病危害因素濃度或強度增高的間接原因。
3、 、職業(yè)病危害因素產(chǎn)生或達到致病濃度或強度時往往產(chǎn)是單一的因素造成的，而是多個因素耦合在一起的結果。,2019/7/14,在職業(yè)病危害因素的識別過程中，借鑒科技文獻、相同項目數(shù)據(jù)、典型事故案例等資料，找出職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生來源及其因果關系，即可科學推斷、識別職業(yè)病危害因素對勞動者的影響，實現(xiàn)從定性識別到定量識別的轉(zhuǎn)化。,2019/7/14,二、類推原理,類推也稱類比，是人們經(jīng)常應用的一種邏輯思維方法，它是根據(jù)兩個或兩個以上的對象之間存在的某些相同或相似的屬性，從一個已知對象具有某種屬性來類推另一個對象具有同類屬性的過程。 分為定量類推和定性類推,2019/7/14,從量變到質(zhì)變的原理,許多事
4、物的發(fā)展都遵循了從量變到質(zhì)變的規(guī)律。職業(yè)病危害因素對人體的危害也存在典型的從量變到質(zhì)變的過程，如氨氣對人體的危害： 、當氨氣濃度為9.8mg/m3以下時，對人體無刺激作用； 、當氨氣濃度為140mg/m3時，人體眼和呼吸道刺激反應； 、當氨氣濃度為7000mg/m3時，人體吸入立即死亡,2019/7/14,職業(yè)病危害因素識別的原則,一、全面識別的原則 從項目的工程內(nèi)容、工藝流程、流料流程、維修檢修等方面入手。 二、主次分明的原則 要去粗取精、主次分明、抓做重點 三、定性與定量相結合的原則,2019/7/14,職業(yè)病危害因素分類,隨分類標準不同有不同的分類方法： 按危害因素的來源分類 按導致職業(yè)
5、病危害的直接原因分類 （衛(wèi)生部職業(yè)病危害因素分類目錄）,2019/7/14, 按危害因素的來源分類,（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素 （二）勞動過程中的有害因素 （三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,2019/7/14,（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,1、化學因素 有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等 生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等 例：（1）在焊接生產(chǎn)的過程中，可能產(chǎn)生錳煙、錳塵、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化學因素。 （2）在鍋爐生產(chǎn)車間，煤燃燒過程中可能產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤塵等化學因素。,2019/7/14,2、物理因素 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 異常氣壓：如高氣壓、低
6、氣壓 噪聲、振動； 非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等 電離輻射：如X射線、射線等。 3、生物因素 如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。,2019/7/14,（二）勞動過程中的有害因素,1、勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等 2、精神（心理）性職業(yè)緊張 3、勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應等 4、個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等 5、長時間不良體位或使用不合理的工具等,2019/7/14,（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射； 2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間
7、； 3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。 在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,2019/7/14, 按導致職業(yè)病危害的直接原因分類,2002年衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中將職業(yè)病危害因素分為十大類： 1、粉塵類 2、放射性物質(zhì)類（電離輻射） 3、化學物質(zhì)類 4、物理因素 5、生物因素,2019/7/14,6、導致職業(yè)性皮膚病的危害因素 7、導致職業(yè)性眼病的危害因素 8、導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素 10、其他職業(yè)病危害因素,2019/7/14,1、粉 塵 類,（1）矽塵(游離SiO2超過10的無機性粉塵) （2）煤塵
8、(煤矽塵) （3）石墨塵 （4）炭黑塵 （5）石棉塵 （6）滑石塵 （7）水泥塵 （8）云母塵 （9）陶瓷塵 （10）鋁塵(鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵) （11）電焊煙塵 （12）鑄造粉塵 （13）其他粉塵,2019/7/14,2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）,輻射源種類 宇宙射線 核燃料循環(huán)種污染 核電站及核廢料污染 核爆炸污染 醫(yī)學性污染 工業(yè)應用污染,2019/7/14,3、化學物質(zhì)類,（1）鉛及其化合物 （2）汞及其化合物 （3）錳及其化合物 （4）鎘及其化合物 （5）鈹及其化合物 （6）鉈及其化合物 （7）鋇及其化合物 （8）釩及其化合物 （9）磷及其化合物 （10）砷及其化合物,2019/
9、7/14,3、化學物質(zhì)類,（11）鈾 （12）砷化氫 （13）氯氣 （14）二氧化硫 （15）光氣 （16）氨 （17）偏二甲基肼 （18）氮氧化合物 （19）一氧化碳 （20）二硫化碳,2019/7/14,3、化學物質(zhì)類,（21）硫化氫 （22）磷化氫、磷化鋅、磷化鋁 （23）氟及其化合物 （24）氰及腈類化合物 （25）四乙基鉛 （26）有機錫 （27）羰基鎳 （28）苯 (29) 甲苯 （30）二甲苯,2019/7/14,3、化學物質(zhì)類,（31）正己烷 （32）汽油 （33）一甲胺 （34）有機氟聚合物單體及其熱裂解物 （35）二氯乙烷 （36）四氯化碳 （37）氯乙烯 （38）三氯乙烯
10、 （39）氯丙烯 （40）氯丁二烯,2019/7/14,3、化學物質(zhì)類,（41）苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、硝基苯、硝基甲苯、對硝基苯胺、二硝基苯等苯的氨基硝基化合物 （42）三硝基甲苯 （43）甲醇 （44）酚 （45）五氯酚 （46）甲醛 （47）硫酸二甲酯 （48）丙烯酰胺 （49）二甲基甲酰胺,2019/7/14,3、化學物質(zhì)類,（50）有機磷農(nóng)藥 （51）氨基甲酸酯類農(nóng)藥 （52）殺蟲脒 （53）溴甲烷 （54）擬除蟲菊酯類,2019/7/14,3、化學物質(zhì)類,（55）導致職業(yè)性中毒性肝病的化學類物質(zhì)： 二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基
11、甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯,2019/7/14,3、化學物質(zhì)類,（56） 根據(jù)職業(yè)性急性中毒診斷標準及處理原則總則可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒的危害因素： 刺激性氣體、窒息性氣體、有機溶劑、急性苯的氨基及硝基化合物、溶血性毒物、高分子化合物單體(熱裂解氣)、氰及腈類化合物(丙烯腈)、農(nóng)藥、 金屬類金屬化合物等。,2019/7/14,4、物 理 因 素 類,（1）高溫 （2）高氣壓 （3）低氣壓 （4）局部振動,2019/7/14,物理因素,溫度、濕度、風速及熱輻射等氣象條件、噪聲、振動、光（包括激光）、非電離輻射和電離輻射等。 類別 不良氣象條件 噪聲及振動 電離輻射與非電離輻射,2019/7/
12、14,物理因素的特點,作業(yè)場所常見的物理因素，除激光是人工產(chǎn)生的外，其余在自然界中均存在。 每一種物理因素都具有特定的物理參數(shù)。 一般都有明確的來源。 物理因素對人體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關關系。,2019/7/14,不良氣象條件,高溫 低溫 高氣壓 低氣壓,2019/7/14,高溫,高溫作業(yè)定義：工作地點有生產(chǎn)性熱源，當室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風室外計算溫度時，工作地點的氣溫高于室外2或2以上的作業(yè)（含夏季通風室外計算溫度30 地區(qū)的露天作業(yè)，不含礦井下作業(yè)）。,2019/7/14,高溫對人體的影響,生理功能的影響：體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。 中暑
13、：熱射病、熱痙攣、熱衰竭。 高溫衛(wèi)生標準：GBZ2-2002,2019/7/14,高氣壓,高氣壓作業(yè)：潛水作業(yè)、潛函作業(yè)、高壓氧倉。 對人體危害：減壓病（主要為減壓性骨壞死）。 返回,2019/7/14,噪聲,噪聲分類 按照噪聲來源分為： 機械性噪聲：由于機械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動所產(chǎn)生的如打磨、沖壓等。 流體動力性噪聲：氣體壓力或體積的突然變化或流體流動產(chǎn)生的，如空氣壓縮、放空等。 電磁性噪聲：如變壓器所發(fā)出的聲音。,2019/7/14,噪聲對人體健康的影響,暫時性聽閾移位脫離崗位可以恢復。 永久性聽閾移位 聽力損傷 噪聲性耳聾,2019/7/14,噪聲衛(wèi)生標準,作業(yè)場所噪聲衛(wèi)生標準,2019/
14、7/14,非噪聲工作地點噪聲聲級的 衛(wèi)生限值標準,2019/7/14,高溫作業(yè)類型,高溫、強熱輻射作業(yè)：氣溫32，輻射熱1kcal/cm 2.min 冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間； 機械制造的鍛造、鑄造、熱處理等車間； 陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等爐窯車間； 火力發(fā)電廠、鍋爐間等。 高溫、高濕作業(yè)：氣溫30,濕度80。 印染、造紙行業(yè)。 夏季露天作業(yè)：如建筑、搬運等行業(yè),2019/7/14,振動,分類 局部振動：指手部接觸振動工具、機械或加工部件，振動通過手臂傳至全身。如風動工具（如風鉆、風鎬、氣錘、鑿巖機）、電動工具（如電鉆、電鋸） 全身振動：指工作地點或座椅的振動，人體足部或臀部接觸振動，
15、通過下肢或軀干傳導至全身。如鉆井平臺、振動篩操作臺。 危害 暈動病、振動性白指、職業(yè)性雷諾現(xiàn)象等。,2019/7/14,振動衛(wèi)生標準,局部振動強度衛(wèi)生限值,全身振動強度衛(wèi)生限值,2019/7/14,電離輻射與非電離輻射,2019/7/14,非電離輻射,輻射源種類 自然型電磁污染源：來自自然界，由自然界某些現(xiàn)象所引起如天電。 人工型電磁污染源：由于生產(chǎn)人工制造的若干系統(tǒng)、電子設備和電氣裝置，按照頻率部一樣，可分為工頻場源和射頻場源。,2019/7/14,常見的場源 工頻感應場：電壓電線、變電站、磁浮列車。 廣播與電視發(fā)射塔（站）。 無線電通訊。 高頻感應設備如高頻焊接、淬火。 自動化辦公設備如電
16、腦顯示器。,2019/7/14,5、生 物 因 素,（1）炭疽桿菌 （2）森林腦炎病毒 （3）布氏桿菌,2019/7/14,6、導致職業(yè)性皮膚病的危害因素,（1）導致接觸性皮炎的危害因素 （2）導致光敏性皮炎的危害因素 （3）導致電光性皮炎的危害因素：紫外線 （4）導致黑變病的危害因素 （5）導致痤瘡的危害因素 （6）導致潰瘍的危害因素 （7）導致化學性皮膚灼傷的危害因素：硫酸、硝酸等 （8）導致其他職業(yè)性皮膚病的危害因素,2019/7/14,7、導致職業(yè)性眼病的危害因素,（1）導致化學性眼部灼傷的危害因素 （2）導致電光性眼炎的危害因素：紫外線,2019/7/14,8、導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾
17、病的危害因素,（1）導致噪聲聾的危害因素：噪聲 （2）導致鉻鼻病的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸鹽 （3）導致牙酸蝕病的危害因素：氟化氰、 硫酸酸霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧,2019/7/14,9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素,（1）石棉所致肺癌、間皮瘤的危害因素：石棉 （2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌的危害因素：聯(lián)苯胺 （3）苯所致白血病的危害因素：苯 （4）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 （5）砷所致肺癌、皮膚癌的危害因素：砷 （6）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 （7）焦爐工人肺癌的危害因素：焦爐煙氣 （8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌的危害因素：鉻酸鹽,2019/7/14,10、其他職業(yè)病危害因素,（
18、1）氧化鋅 （2）二異氰酸甲苯酯 （3）嗜熱性放線菌 （4）棉塵 （5）不良作業(yè)條件（壓迫及摩擦）,2019/7/14,職 業(yè) 病 名 單（10類115種）,一、塵肺 13種 二、職業(yè)性放射疾病 11種 三、職業(yè)中毒 56種 四、物理因素所致職業(yè)病 5種 五、生物因素所致職業(yè)病 3種 六、職業(yè)性皮膚病 8種 七、職業(yè)性眼病 3種 八、職業(yè)性耳鼻 3種 九、職業(yè)性腫瘤 8種 十、其他職業(yè)病 5種,2019/7/14,實例：水泥廠,一、工程概況 1、生產(chǎn)規(guī)模：年產(chǎn)20萬噸普通硅酸鹽水泥，標號425 2、生產(chǎn)節(jié)拍：三班連續(xù)生產(chǎn) 3、生產(chǎn)工藝：半干法立窯生產(chǎn) 4、生產(chǎn)工藝流程：,2019/7/14,2019/7/14,職業(yè)危害因素識別,1、 破碎、烘干、生料粉磨、煤粉配制、立窯 出料、配料(庫頂、庫底、熟料粉磨、貯運皮 帶輸送機、提升機、絞龍等轉(zhuǎn)運點、包裝等工 序均產(chǎn)生粉塵(石灰石、熟料、煤塵) 2、窯面有CO、SO2、有害氣體；烘干機出口 有SO2。 3、窯底鼓風(羅茨式)、空氣壓縮機及除塵風機 均產(chǎn)生噪聲。,2019/7/14,謝謝！,
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