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1、脊柱結(jié)核的護(hù)理,洪嬌,1,學(xué)習(xí)目的,熟悉和掌握脊柱結(jié)核的發(fā)病機(jī)制 熟悉和掌握脊柱結(jié)核的護(hù)理,2,骨與關(guān)節(jié)結(jié)核,定義:是一種繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核。,3,目 錄,疾病概述,處理原則,疾病的護(hù)理,健康教育,4,病因,椎體以松質(zhì)骨為主， 滋養(yǎng)動(dòng)脈為終末動(dòng)脈,椎體負(fù)重大,發(fā)病率與關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁有關(guān)。,機(jī)體曾經(jīng)被結(jié)核分枝桿菌侵入，并且抵抗力低下,5,臨床分型,根據(jù)椎體結(jié)核病變起初所在部位不同，病理改變可分中心型和邊緣型兩種。,6,7,臨床表現(xiàn),癥狀:起病緩慢隱匿 1、全身癥狀 午后低熱、小兒夜啼 2、局部疼痛及活動(dòng)受限 勞累后加重，休息后減輕,8,體征,1、姿勢(shì)異常: 頸椎結(jié)核托頸 胸
2、椎結(jié)核后凸畸形 腰椎結(jié)核拾物試驗(yàn)陽性 2、脊柱畸形:后凸畸形，胸段多見 3、壓痛和叩擊痛 4、寒性膿腫和竇道 5、截癱,9,10,處理原則,脊柱結(jié)核治療目的是清除病灶，盡快恢復(fù)神經(jīng)功能和防止脊柱畸形。 1非手術(shù)治療: (1)全身支持治療 (2)局部制動(dòng) (3)抗結(jié)核治療,11,2手術(shù)治療: 適應(yīng)證 脊柱結(jié)核有明顯死骨或較大寒性膿腫;竇道流膿經(jīng)久不愈；有脊髓壓迫癥或合并截癱；椎間植骨，預(yù)防脊柱后凸畸形。,12,疼痛 與脊柱結(jié)核病變和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),措施 (1)環(huán)境和體位 (2)局部制動(dòng) (3)心理安慰 (4)必要時(shí)遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛劑,13,低效性呼吸形態(tài) 與胸膜損傷，頸椎結(jié)核及咽后壁寒性膿腫有關(guān)
3、。,維持有效的氣體交換 (1)加強(qiáng)病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 (2)保持呼吸通暢,14,營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與食欲缺乏和結(jié)核長(zhǎng)期消耗有關(guān)。,改善營(yíng)養(yǎng)狀況 飲食 營(yíng)養(yǎng)支持 輸血 保持血紅蛋白在100g/L以上,15,軀體活動(dòng)障礙 與疼痛，手術(shù)或截癱有關(guān)。,功能鍛煉 活動(dòng)量視病人病情和體力而定，循序漸進(jìn)，持之以恒,16,5.潛在并發(fā)癥:抗結(jié)核藥物毒性反應(yīng)。,1、觀察抗結(jié)核藥物的效果:用藥后是否體溫下降，食欲改善，體重增加，局部疼痛減輕以及血沉正常 2、用藥過程中的不良反應(yīng),17,1、體位 注意防止胸腹部屈曲，以免術(shù)后植骨塊脫落或移動(dòng)。 2、用藥 3、功能鍛煉,18,小結(jié),1、脊柱結(jié)核病因 2、脊柱結(jié)核分型 3、病情觀察（疼痛情況、生命體征、用藥后不良反應(yīng)） 4、飲食指導(dǎo),19,謝謝聆聽,20,
脊柱結(jié)核的護(hù)理ppt課件
