心肌梗塞考試卷.doc

急性心肌梗死急救相關(guān)知識(shí)測(cè)試題科別： 姓名： 得分：(一)單選題（每題2分，共30題60分）1、急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是A.乳酸脫氫酶同工酶1（LDU1）B.乳酸脫氫酶同工酶2（LDH2）C.乳酸脫氫酶同工酶3（LDH3）D.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）2.急性下壁梗死最易合并A.左前分支傳導(dǎo)阻滯 B.心房顫動(dòng) C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.室性早搏E.室性心動(dòng)過(guò)速3.下列哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥A.胸膜炎 B.梗死后綜合征 C.心臟破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脫垂4.急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是A.房室傳導(dǎo)阻滯 B.心房顫動(dòng)C.左前分傳導(dǎo)阻滯 D.病竇綜合征E.室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速5.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A.嗎啡 B.硝苯地平C.硝酸甘油 D.消心痛（異山梨酯）E.罌粟堿6.心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用A.嗎啡 B.度冷?。ㄟ咛驵ぃ〤.洋地黃 D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.速尿7.急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用A.糖皮質(zhì)激素 B.洋地黃C.去甲腎上腺素 D.多巴胺E.異丙基腎上腺素8.判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是A.血清磷酸肌酶增高程度 B.血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）增高程度 C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D.乳酸脫氫酶（LDH）增高的程度 E.乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）增高的程度9.急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點(diǎn)是A.是否有頻發(fā)室性早搏 B疼痛的部位 C.是否伴有血沉增快 D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高10.急性心肌梗死最早的心電圖改變是A.異常寬深的Q波 B.ST段明顯抬高 C.T波倒置 D.T波高聳 E.ST段壓低11、心臟行猝死最主要的原因A.二尖瓣脫垂 B.心肌病 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.冠心病及其并發(fā)癥 E.急性心肌炎12、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位是A左旋支 B左前降支 C右冠狀動(dòng)脈后降支 D右冠狀動(dòng)脈 E左冠狀動(dòng)脈主干13、冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是 A胸骨體下段之后 B心前區(qū) C 心尖部 D劍突下 E胸骨體中、上段之后14、不符合冠心病心絞痛的特點(diǎn)是A在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)作 B部位在胸骨體中上段的后面C呈壓榨樣疼痛 D有壓迫感及緊縮感 E常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)15、男，42歲。勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分。胸部X線示心胸比值65，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是A心電向量圖B超聲心動(dòng)圖C心導(dǎo)管檢查D心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E心臟核素檢查16、男，48歲。發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是A心臟X線攝片B心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C放射性核素檢查D動(dòng)態(tài)心電圖E超聲心動(dòng)圖17、男性，55歲。肥胖，血壓達(dá)21.312 kPa(16090mmHg)已十年，近一周來(lái)，在早晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)，、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.1mV，T波倒置，應(yīng)首先考慮診斷A隱匿型冠心病B高血壓危象C心絞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病18、變異性心絞痛患者首選藥物是A 胺碘酮 BACEI C 利多卡因 D 硝苯地平 E普萘洛爾19、男性,54歲。1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日23次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日56次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為A穩(wěn)定性心絞痛 B不穩(wěn)定性心絞痛C心內(nèi)膜下心肌梗死 D中間綜合征E變異型心絞痛20、男，40歲，半年來(lái)劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來(lái)發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次分，該患者的最佳治療方案是A硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴肝素靜脈點(diǎn)滴 B消心痛倍他樂(lè)克阿司匹林口服 C消心痛硝苯地平口服 D尿激酶溶栓治療E主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵 21、血清肌酸激酶水平開(kāi)始升高為急性心梗后A1-3h B4-6h C7-9h D10-12h E13-24h22、急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是ALDH Ba-HBDH CSGOT DTnI ECPK23、急性下壁心肌梗死時(shí)血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后A 612小時(shí)達(dá)高峰 B1315小時(shí)達(dá)高峰C1624小時(shí)達(dá)高峰 D2535小時(shí)達(dá)高峰E3648小時(shí)達(dá)高峰24、男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是A LDH B GOT C CPK D肌鈣蛋白T E CPK同工酶25、此時(shí)患者的心功能分級(jí)為 AKillip分級(jí)IV級(jí) BKillip分級(jí)III級(jí)C紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)IV級(jí) D紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)III級(jí) E全心衰竭26、急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是A哌替啶+靜滴硝酸甘油 B溶栓治療+靜滴硝酸甘油C射頻消融治療+靜滴硝酸甘油D靜滴硝酸甘油E糖皮質(zhì)激素+靜滴硝酸甘油27、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是A慢心律 B普羅帕酮(心律平) C奎尼丁D.受體阻滯劑E鈣拮抗劑28、男，40歲，因心前區(qū)劇痛12小時(shí)診為急性前壁心肌梗死住院。心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏和短陣室性心動(dòng)過(guò)速。首選的抗心律失常藥物是A乙胺碘膚酮 B利多卡因 C溴芐胺 D倍他樂(lè)克 E慢心律 29、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓9070mmHg(129.3kPa)，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O。治療時(shí)應(yīng)首選A腎上腺素B低分子右旋糖酐C西地蘭D硝普鈉E心痛定30、男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為ANYHA分級(jí)III級(jí)BNYI-IA分級(jí)IV級(jí) CNYHA分級(jí)級(jí) D Killip分級(jí)II級(jí)EKillip分級(jí)III級(jí)（二）填空題（每空1分，共21空21分）1診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是 。2冠心病分為 、 、 、 、 和 五型。3診斷心絞痛最常見(jiàn)的檢查方法是 。4、急性心肌梗死心電圖的特征性改變是 、 和 。5、心肌梗死的并發(fā)癥有 、 、 、 和 。6、診斷急性心肌梗死三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型的臨床表現(xiàn)、 、 。 7、心肌梗死疼痛性質(zhì)是 性疼痛。8、懷疑有后壁心?；蛴沂倚墓５膽?yīng)行 檢查。9、急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮或室速，首選 藥物抗心律失常。10、心室顫動(dòng)時(shí)首次使用單相波直流電除顫的能量應(yīng)為 （三）簡(jiǎn)答題（19分）Killip分級(jí)只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭，Killip分哪幾級(jí)？急性心肌梗死考試題答案（一）單選題1E 2C 3A 4E 5A 6C 7E 8C 9E 10D11D 12B 13E 14E 15B 16B 17C 18D 19B 20B 21B 22D 23C 24A 25C 26B 27D 28B 29B 30D（二）填空題1、冠脈造影 2、無(wú)癥狀型冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死3、心電圖檢查4、ST段弓背樣抬高、寬而深得Q波和T波倒置5、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后綜合癥6、特征性心電圖、心肌酶學(xué)改變7、壓榨8、18導(dǎo)聯(lián)9、利多卡因10、360（三）簡(jiǎn)答題答：級(jí)：尚無(wú)明顯的心力衰竭；（肺部無(wú)啰音和第三心音）；級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；級(jí)：急性肺水腫；肺部啰音>50%肺野；級(jí)：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。