支氣管鏡試題.doc

纖維支氣管鏡業(yè)務(wù)培訓(xùn)試卷 （答案：均全選 除第5題）1，纖維支氣管鏡下列屬于纖維支氣管鏡適應(yīng)癥的為：A、原因不明咯血，需明確出血部位和原因者，或病因和病變部位雖已明確，但內(nèi)科治療無效或反復(fù)大咯血，而又不能進(jìn)行急診外科手術(shù)，需予局部止血治療者；B、性質(zhì)不明的彌漫性肺病變、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，需作活檢者；C、吸收緩慢或在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎；D、原因不明的肺不張或胸腔積液E、X 線胸片無異常，而痰中找到瘤細(xì)胞。2、纖維支氣管鏡除了可以用于檢查上述情況外，還可以治療那些疾?。篈、支氣管胸膜瘺瘺口的閉合；B、緊急情況下以纖支鏡引導(dǎo)行氣管插管施行機(jī)械通氣；C、肺化膿癥、呼吸道燒傷需直視下吸除膿痰、膿栓、壞死物以解除氣道阻塞；D、嚴(yán)重哮喘施行機(jī)械通氣或有細(xì)支氣管粘液栓塞需行支氣管鏡檢吸取痰栓緩解哮喘發(fā)作；E、和肺癌局部瘤體注藥、冷凍、激光治療等。3，纖維支氣管鏡有那些禁忌癥：A、有嚴(yán)重心臟病、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛；B、嚴(yán)重肺功能不全；C、主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)；D、頸椎畸形，無法插入；E、出血素質(zhì)不佳者；4，纖維支氣管鏡有哪些并發(fā)癥：A、麻醉藥物過敏B、低氧血癥C、出血D、心律失常E、氣胸5、心肌梗死后多少周內(nèi)應(yīng)盡量避免纖維支氣管鏡檢查：EA、1周 B、2周C、3周D、4周E、6周6，麻醉藥物過敏主要臨床表現(xiàn)為:A、胸悶、氣短、呼吸困難B、心悸、面色蒼自C、血壓下降D、心律紊亂、虛弱無力E、四肢抽搐、肌肉震顫7、 患者在氣管鏡前得術(shù)前準(zhǔn)備有哪些：A、 術(shù)前禁食、禁飲水4h，B、 術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg以減少支氣管分泌物，防治迷走神經(jīng)反射和減弱咳嗽反射C、 精神緊張者肌注安定10mg，避免使用呼吸抑制劑如嗎啡、杜冷丁等D、 選擇麻醉效果好、安全界限較廣、中毒現(xiàn)象較少的表面麻醉劑，用2%利多卡因噴霧鼻腔、咽喉部E、 術(shù)前酌情臥床吸氧34L/510min。8、 氣管鏡活檢治療需要配合的護(hù)理有：A、 活檢前，備好1:10000腎上腺素或1Ku立止血10ml，對(duì)于估計(jì)活檢部位易出血者，可先注入2ml 1:10000腎上腺素或立止血B、 活檢后輕度出血者可經(jīng)纖支鏡吸出C、 出血多時(shí)立即經(jīng)導(dǎo)管注入2ml 1:10000腎上腺素或立止血，有時(shí)可用活檢鉗抵壓出血部位止血D、 當(dāng)活檢鉗（或穿刺針）進(jìn)入支氣管腔內(nèi)時(shí)，注意電視屏幕上活檢鉗（或穿刺針）所達(dá)部位，通知叮囑患者減少呼吸動(dòng)度，盡量控制咳嗽，一旦患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，應(yīng)理解關(guān)閉活檢鉗（或穿刺針）并迅速退回活檢管道內(nèi)，以防損傷肺組織9、 術(shù)后一般護(hù)理包括有：A、 拔鏡后囑患者臥床或靜坐休息30min，禁食3h，以免誤吸B、 告誡患者少講話，多休息C、 不可用力咳嗽、咯痰D、 可能出現(xiàn)鼻腔咽喉不適、疼痛鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢，休息后可逐漸緩解。E、 3h后可試進(jìn)少量溫涼流食。10、 支氣管鏡術(shù)后呼吸觀察有：A、 注意觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律的變化和口唇顏色B、 呼吸不暢者予以吸氧23L/minC、 術(shù)中若出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、聽診兩肺呈哮鳴音者，立即停止操作，予以吸氧，靜推氨茶堿0.25及地塞米松10mg，15min后癥狀緩解D、 有哮喘史的患者可在術(shù)前予以氨茶堿0.25預(yù)防性靜注或舒喘靈氣霧劑吸入，必要時(shí)術(shù)中以氨茶堿0.25加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴維持11、 支氣管鏡術(shù)中鉗夾大咯血緊急措施：A、 去枕平臥，頭偏向患側(cè)，或頭低腳高位，輕拍背部，清楚鼻腔、口咽內(nèi)的積血，保持呼吸道通暢；B、 消除患者的恐懼、緊張情緒，必要時(shí)給小量鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用，避免用力咳嗽，吸氧34L/min；C、 建立靜脈輸液通道，給予止血藥應(yīng)用，必要時(shí)輸血；D、 嚴(yán)密觀察生命體征變化，觀察有無面色蒼白、皮膚濕冷等休克狀態(tài)，準(zhǔn)備好搶救藥品、器械，避免窒息致死的后果發(fā)生