小兒急性喉炎 ppt課件

小兒急性喉炎是以聲門區(qū)為主的喉黏膜急性炎癥，小兒急性喉炎是以聲門區(qū)為主的喉黏膜急性炎癥，多在冬春季發(fā)病，嬰幼兒尤為多見，是一種常見的多在冬春季發(fā)病，嬰幼兒尤為多見，是一種常見的呼吸道感染性疾病。呼吸道感染性疾病。 常繼發(fā)常繼發(fā)于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎） 。小兒小兒營養(yǎng)不良、抵抗力低下、變應(yīng)性體質(zhì)以及上呼吸道慢性疾病時也易誘發(fā)營養(yǎng)不良、抵抗力低下、變應(yīng)性體質(zhì)以及上呼吸道慢性疾病時也易誘發(fā)急性喉炎。易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難急性喉炎。易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。1、小兒小兒喉腔狹小，喉軟骨喉腔狹小，喉軟骨柔軟，黏膜與黏膜下層附著柔軟，黏膜與黏膜下層附著不緊密。不緊密。2、喉喉黏膜下淋巴組織與腺黏膜下淋巴組織與腺體組織豐富。體組織豐富。3、小兒小兒咳嗽機能較差，氣咳嗽機能較差，氣管及喉部分泌物不易排出。管及喉部分泌物不易排出。4、小兒小兒對感染的抵抗力及對感染的抵抗力及免疫力不及成人。免疫力不及成人。5、小兒小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定，容易發(fā)生喉痙攣。容易發(fā)生喉痙攣。起起病急，白天癥狀輕，夜間病急，白天癥狀輕，夜間加劇，聲嘶犬吠樣咳嗽，吸加劇，聲嘶犬吠樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴，吸氣性呼吸困氣性喉喘鳴，吸氣性呼吸困難。難。早期以喉痙攣為主，聲嘶多早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠不嚴重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，嚴重時樣咳嗽或呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)面色發(fā)紺、煩躁不安、出現(xiàn)面色發(fā)紺、煩躁不安、鼻翼扇動，出冷汗，三凹征鼻翼扇動，出冷汗，三凹征等，如治療不及時則病兒面等，如治療不及時則病兒面色蒼白、紫紺、神志不清，色蒼白、紫紺、神志不清，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。全身癥狀如發(fā)熱、煩躁不安、全身癥狀如發(fā)熱、煩躁不安、無力等。無力等。1、呼吸道異物：首先應(yīng)與呼吸道異物進行區(qū)分，急性喉炎多呼吸道異物：首先應(yīng)與呼吸道異物進行區(qū)分，急性喉炎多無異物吸入病史，起病前可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等上呼吸道無異物吸入病史，起病前可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可與之鑒別。感染病史，可與之鑒別。2、小兒喉痙攣：喉痙攣常見于較小嬰兒，吸氣時可有喉喘鳴，小兒喉痙攣：喉痙攣常見于較小嬰兒，吸氣時可有喉喘鳴，聲調(diào)尖而細，發(fā)作時間較短暫，癥狀可突然消失，無聲嘶、聲調(diào)尖而細，發(fā)作時間較短暫，癥狀可突然消失，無聲嘶、發(fā)熱等。發(fā)熱等。3、喉部先天性疾?。合忍煨院碥浕Y等喉部先天性疾病也可喉部先天性疾病：先天性喉軟化癥等喉部先天性疾病也可有喉鳴、呼吸困難等表現(xiàn)，通過各種喉鏡檢查有助于有喉鳴、呼吸困難等表現(xiàn)，通過各種喉鏡檢查有助于鑒別鑒別。盡快盡快解除喉梗阻，及早使用解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感有效、足量的抗生素控制感染，同時給予糖皮質(zhì)激素促染，同時給予糖皮質(zhì)激素促進喉部進喉部水腫水腫消退消退，并加強給并加強給氧、解痙、化痰等治療，嚴氧、解痙、化痰等治療，嚴密觀察患兒呼吸情況密觀察患兒呼吸情況。經(jīng)經(jīng)積極治療癥狀無明顯改善積極治療癥狀無明顯改善或進一步加重出現(xiàn)嚴重呼吸或進一步加重出現(xiàn)嚴重呼吸困難，甚至引起呼吸循環(huán)衰困難，甚至引起呼吸循環(huán)衰竭、死亡竭、死亡。對于對于此類危重患兒，還應(yīng)加此類危重患兒，還應(yīng)加強監(jiān)護及支持療法，重度喉強監(jiān)護及支持療法，重度喉梗阻者應(yīng)及時氣管切開。梗阻者應(yīng)及時氣管切開。度患兒安靜時如常人，僅在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難呼吸音清晰正常不明顯度安靜時即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難可聞及喉傳導或管狀呼吸音，支氣管遠端呼吸音降低，聽不清啰音，心音無改變120-140次/分明顯度患兒因缺氧還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口周和指尖發(fā)紺或蒼白、雙眼圓睜、驚恐萬分、頭面出汗兩肺呼吸音明顯降低或聽不見，心音較頓140-160次/分很明顯低氧血癥、二氧化碳潴留度經(jīng)過對呼吸困難的掙扎后，患兒極度衰弱，由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心音微弱心律不齊或快或慢由于無力呼吸，表現(xiàn)呼吸淺快，暫時安靜，三凹征反而不明顯低氧血癥、二氧化碳潴留對癥：對癥：每每2-4小時一次霧化吸入，霧化液中加入小時一次霧化吸入，霧化液中加入1%麻黃堿麻黃堿10ml、慶大霉素、慶大霉素4萬萬U、地米、地米2-5mg、鹽酸氨溴索、鹽酸氨溴索15mg，也，也可霧化布地奈德可霧化布地奈德2-4mg、腎上腺素、腎上腺素4mg，痰粘稠者可服用或，痰粘稠者可服用或靜滴鹽酸氨溴索。靜滴鹽酸氨溴索。煩躁不安者宜用鎮(zhèn)靜劑如：苯巴比妥、安定、異丙嗪，煩躁不安者宜用鎮(zhèn)靜劑如：苯巴比妥、安定、異丙嗪，10%水合氯醛水合氯醛30-40mg/kg次，加次，加10-20ml生理鹽水保留灌腸。生理鹽水保留灌腸。異丙嗪不僅有鎮(zhèn)靜作用，還有減輕喉頭水腫的作用，氯丙嗪異丙嗪不僅有鎮(zhèn)靜作用，還有減輕喉頭水腫的作用，氯丙嗪則使喉肌松弛，加重呼吸困難，不宜使用。則使喉肌松弛，加重呼吸困難，不宜使用?？刂聘腥荆簩ζ鸩〖保∏檫M展快，難以判斷是病控制感染：對起病急，病情進展快，難以判斷是病毒感染或細菌感染者，一般給予全身抗生素治療，毒感染或細菌感染者，一般給予全身抗生素治療，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類類。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素：（1）喉梗阻病情較輕者可口服）喉梗阻病情較輕者可口服強的松強的松1-2mg/kg/日日，每，每4-6小時一次，呼吸困難緩解可停藥小時一次，呼吸困難緩解可停藥。（2）二度喉梗阻可靜脈給藥：起初每次地米）二度喉梗阻可靜脈給藥：起初每次地米2-5mg/次靜次靜推，推，繼之按每日繼之按每日1mg靜滴，靜滴，2-3日緩解后即停?；蛉站徑夂蠹赐??；驓浠傻乃蓺浠傻乃?，靜，靜滴滴5-10mg/kgd，可促使喉部組織消腫，可促使喉部組織消腫，減輕減輕喉阻塞癥狀。喉阻塞癥狀?；蚣讖婟垼夯蚣讖婟垼?-2mg/kg次。次。急性喉炎常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎，當小兒罹患該病時應(yīng)積急性喉炎常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎，當小兒罹患該病時應(yīng)積極治療，避免炎癥進展。極治療，避免炎癥進展。小兒營養(yǎng)不良、抵抗力低下、變應(yīng)性體質(zhì)以及上呼吸道慢性小兒營養(yǎng)不良、抵抗力低下、變應(yīng)性體質(zhì)以及上呼吸道慢性疾病時易誘發(fā)急性喉炎疾病時易誘發(fā)急性喉炎。針對針對以上病因或誘因應(yīng)積極治療或矯正。以上病因或誘因應(yīng)積極治療或矯正。