芻議如何加強社區(qū)老年人合理用藥管理公共管理專業(yè)

加強醫(yī)患溝通，降低醫(yī)療風(fēng)險【摘要】近年來，醫(yī)療糾紛明顯增多，醫(yī)患矛盾日益增加，其主要原因是醫(yī)患溝通障礙。良好的醫(yī)患溝通是融洽醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療風(fēng)險的重要措施。因此必須建立健全醫(yī)患溝通制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身素養(yǎng)和技術(shù)水平，掌握溝通技巧，不斷贏得患者的理解和信任，努力營造和諧的醫(yī)患關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系; 醫(yī)患溝通; 控制【中圖分類號】197 323【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1009 6019( 2014) 09 0314 01近年來，醫(yī)患糾紛日趨增加，成為醫(yī)院管理的難點，嚴(yán)重干擾正常工2 加強醫(yī)患溝通的措施作秩序，遭成極大的社會影響。醫(yī)患糾紛受諸多因素影響，其中醫(yī)患溝通2 1 制定規(guī)范的醫(yī)患溝通制度障礙是造成醫(yī)患糾紛的主要原因。注重醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，搞好醫(yī)2 2 1 明確醫(yī)患溝通的具體要求，如溝通的時間、方式、地點、內(nèi)容、1。本文從醫(yī)患溝通現(xiàn)狀分析，掌握醫(yī)務(wù)責(zé)任、溝通人員等，要使醫(yī)患溝通貫穿到患者診療服務(wù)的全過程中。醫(yī)務(wù)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)的主題人員在溝通中存在諸多問題的原因，論述加強醫(yī)患溝通在構(gòu)建和諧醫(yī)患人員在溝通中要做到充分尊重患者及家屬的知情權(quán)，本著同情、理解、誠關(guān)系降低醫(yī)療風(fēng)險的重要性。信的原則，做好各項診療方案的溝通，使患者及家屬對疾病的診療方案、1 醫(yī)患溝通障礙的原因費用、效果有一定的了解。同時要將每次醫(yī)患溝通的情況及效果在病歷1 1 醫(yī)務(wù)人員忽視醫(yī)患溝通的重要性 一些醫(yī)務(wù)人員在實際工作中， 中給予詳細的記錄，并要有患者及家屬的意見和簽名以及參加溝通醫(yī)務(wù)絕大多數(shù)時間都用在具體的診療操作或醫(yī)療文案書寫，不愿花時間與患人員的簽名。者或家屬進行溝通或解釋，或溝通不及時、不全面，未將某種檢查及治療2 1 2 采取多種溝通渠道 醫(yī)院可以通過醫(yī)患座談會、知情同意書、服的必要性及潛在的醫(yī)療風(fēng)險告知患者及家屬，導(dǎo)致家屬對患者的病人、預(yù)務(wù)收費項目公示、住院患者每日費用清單等多種渠道，不斷贏得患者的理后、目前采取的診療措施等不甚了解，難以建立醫(yī)患雙方相互信任的關(guān)解和信任，促進和諧醫(yī)患關(guān)系。系，一旦發(fā)生醫(yī)療意外，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。2 1 3 建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機制 醫(yī)院管理部門定期到科室進行檢查督1 2 醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通技巧 醫(yī)務(wù)人員語言表達能力及技巧欠佳 ，醫(yī)導(dǎo)，征詢患者的意見和建議，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，同時建立獎懲機制。務(wù)人員有時存在語言太過專業(yè)，只會照本宣科，不能根據(jù)患者的社會經(jīng)濟2 2 提高醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量關(guān)系到患者狀況、文化背景和心理，用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋患者的病情的生命安全和身心健康，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)及診療措施等，使病人聽后一頭霧水，不知所云，使患者對醫(yī)務(wù)人員的技水平提高，患者就可以獲得滿意的醫(yī)療效果，從而提高其對醫(yī)療服務(wù)的滿術(shù)水平產(chǎn)生懷疑，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。意度。首先必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，時刻規(guī)1 3 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平欠佳 部分醫(yī)務(wù)人員不注重學(xué)習(xí)，專業(yè)診范自己的醫(yī)療行為。其次加強醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)療能力低下，過度依賴醫(yī)療機器設(shè)備，工作中常出現(xiàn)差錯及病歷書寫不完人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)知識越豐富，就越能為患者解決診整，操作不規(guī)范等現(xiàn)象，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸闡述不清，工作中常出療問題，患者的信任度就越高?，F(xiàn)差錯及病歷書寫不完整，操作不規(guī)范等現(xiàn)象，易使患者對其技術(shù)水平產(chǎn)2 3 加強醫(yī)務(wù)人員溝通技巧培訓(xùn)，提高語言藝術(shù)修養(yǎng) 醫(yī)院對各類人生懷疑，為醫(yī)療糾紛埋下隱患。員通過專題講座、經(jīng)驗交流等方式進行培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通技巧和能力。1 4 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識欠佳，職業(yè)道德水平低下 ( 1) 部分醫(yī)務(wù)人醫(yī)務(wù)人員在溝通中應(yīng)根據(jù)不同年齡，職業(yè)，文化程度，經(jīng)濟狀況和素質(zhì)，采員受傳統(tǒng)的患者" 求醫(yī)" 模式的影響，在與患者進行溝通時服務(wù)態(tài)度不好， 取不同的談話內(nèi)容和方式。要耐心傾聽，態(tài)度和藹，同情、尊重、理解患忽視患者的心理及情感需求，語言簡單粗暴，解釋不耐心。醫(yī)務(wù)人員的言者，要本著一切從患者的健康和利益出發(fā)，努力為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以增行舉止極易影響患者的信任度和就醫(yī)心情，一旦醫(yī)務(wù)人員的言行舉止有加患者及家屬的信任度和滿意度。任何疏忽，就可能引起患者的不滿，甚至引發(fā)矛盾。( 2) 個別醫(yī)生職業(yè)道2 4 提高醫(yī)務(wù)人員法律意識 醫(yī)務(wù)人員要加強法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，規(guī)范德低下，收取紅包，亂開藥品，使得患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度普遍降低，出工作制度和操作流程，加強醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量和管理，注重證據(jù)的保存現(xiàn)溝通障礙。和醫(yī)療文書的保管，這也是醫(yī)務(wù)人員自我保護和預(yù)防糾紛的重要措施。1 5 科室之間缺乏溝通 在臨床工作中，醫(yī)護之間、醫(yī)生之間、醫(yī)2 5 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 通過加強作風(fēng)建設(shè)，使其牢固樹立以病人為技科室醫(yī)生和臨床科室醫(yī)生之間缺乏起碼的溝通，導(dǎo)致和患者及家中心的服務(wù)理念。堅持文明、誠信行醫(yī)，合理檢查、合理用藥、合理收費，屬溝通病情的內(nèi)容前后矛盾，或者大相徑庭，導(dǎo)致患者無所適從。甚努力降低患者的醫(yī)療費用，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受紅包和接受吃請。至個別醫(yī)務(wù)人員在與患者談話中為顯示自己的能力，隨意評價他人綜上所述，良好的醫(yī)患溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療風(fēng)險的基的診療行為，使患者及家屬對前期治療的科室或個人引發(fā)不滿，從而礎(chǔ)。只有規(guī)范醫(yī)療行為加強醫(yī)患溝通才能營造出醫(yī)患之間相互尊重、相引發(fā)糾紛?；ダ斫?，溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。1 6 患者因素 患者對醫(yī)療服務(wù)的期望值過高，患者的法律意識、 參考文獻自我保護意識不斷增強，使患者在診療過程中，稍有不妥即持懷疑或1郭金龍，劉海軍 病人知情同意權(quán)在預(yù)防醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用J 解對立的態(tài)度，導(dǎo)致溝通障礙。放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9( 5) : 496 497芻議如何加強社區(qū)老年人合理用藥管理【摘要】目的: 探討如何加強社區(qū)老年人的合理用藥管理。方法: 選取 2011 年 5 月 2013 年 3 月社區(qū)需要藥物治療的 120 例老年患者，對患者進行合理選擇藥物，禁止多重用藥，避免抗生素的濫用，加強靜脈輸液的管理。結(jié)果: 通過對 120 例老年患者進行合理用藥的管理，僅有 10 例患者得到不良反應(yīng)，管理有效率為 91 7% 。結(jié)論: 在對老年患者用藥時采取多方面措施，能夠使患者的用藥得到合理的管理?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)老年人; 合理用藥; 加強管理【中圖分類號】952【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1009 6019( 2014) 09 0314 02老年人由于免疫能力和生理機能的降低，容易產(chǎn)生較多的慢性 要對老年人用藥情況進行良好的選擇和合理的管理，從而提高患者疾病，很多患者自身患有多種疾病1 ，所以需要給予多種藥物的治 的治療效果，避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生。選取 2011 年 5 月 2013 年 3 月療，長時間使用多種藥物，有時會使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)2 。因為老年 社區(qū)需要藥物治療的 120 例老年患者，進行管理，現(xiàn)報告如下。人的身體機能具有較大差異，因此不能全部實行規(guī)定的用藥，因此需1 資料與方法作者簡介: 梁乙剛71887 部隊醫(yī)院副院長張寶紅71887 部隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任 314 者進行相應(yīng)的溝通，對于診斷不符以及效果較差的藥物可以進行停用。 理用藥的相應(yīng)管理，尤其在社區(qū)醫(yī)院中，采取相應(yīng)的措施更能夠得到較好在開新藥之前，一定要了解患者的用藥史以及病史，防止藥物疊加。對的效果。措施包括，對患者進行合理選擇藥物，禁止多重用藥，避免抗生于危險性較高而且治療窗窄的藥物，在合并用藥時要較為謹(jǐn)慎。同時素的濫用，加強靜脈輸液的管理，使患者不良反應(yīng)的情況得到較大程度的告知患者藥物的服用時間以及停藥時間，增加溝通交流使患者對醫(yī)生降低，得到 91 7% 的管理有效率。3。參考文獻的信任感增強1 2 3 避免抗生素濫用 由于老年人各器官功能有一定的衰退，抵抗1 賈丹，諸燕琦，王育琴 臨床藥師與抗菌藥物合理應(yīng)用J 中國執(zhí)力也有所下降，很容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，因此就會增加使用維生素的概業(yè)藥師 抗菌藥物合理應(yīng)用?？?，2013，29( 14) : 149 150率。當(dāng)給予患者抗生素時意識一定要了解抗生素的禁忌癥、適應(yīng)癥以及2段寧，崔德健 抗菌藥物研究進展與臨床合理應(yīng)用 抗感染治療合4。同時根理用藥專家圓桌會議紀(jì)要J 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2012，19藥物的禁忌配伍，盡量選擇不良反應(yīng)以及敏感性較小的藥物據(jù)患者的感染源以及感染部位，選擇廣譜維生素，針對患者的生理以及肝( 12) : 115 116腎功能選擇藥劑量。若患者的腎功能較差，不能使用氨基糖甙類的抗生3 黃華利，楊勇，王友群 對 283 戶家庭小藥箱的調(diào)查與分析J 中素，。在聯(lián)合用藥的過程中，一定要清楚 內(nèi)酰胺類的快速殺菌藥不能國藥房，2011，18( 13) : 149 150夠與四環(huán)素族、大環(huán)內(nèi)酯類以及林可霉素等藥物聯(lián)合使用。醫(yī)生還要注4 趙歡 社區(qū)老年慢性病患者合理用藥審查系統(tǒng)的構(gòu)建與評價D意抗生素的用藥時間，在患者的體溫恢復(fù)的 2 天后就可以停止維生素的天津大學(xué)，2012使用，避免盲目、頻繁的更換抗生素。5 鄧源，王亞平，劉麗君，閆曉紅 社區(qū)老年人用藥情況調(diào)查與分析1 2 4 加強靜脈輸液的管理 社區(qū)門診較為重要的一種治療措施為輸J 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2011，11: 1053 1054關(guān)于醫(yī)療器械采購及庫存管理的分析【摘要】隨著經(jīng)濟的發(fā)展與科技水平的提高，人們對醫(yī)療行業(yè)的要求越來越高，醫(yī)療行業(yè)也應(yīng)該緊跟時代的步伐，利用新的科技水平促進自身的發(fā)展，以便提高工作效率與服務(wù)水平，促進現(xiàn)代化管理。對醫(yī)療器械的的管理應(yīng)該注重高效率與低成本的管理方式，本文主要從醫(yī)療器械采購及庫存的方面探討醫(yī)療器械的各種管理措施。【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械; 采購; 庫存管理【中圖分類號】197 39【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1009 6019( 2014) 09 0315 02醫(yī)療器械是醫(yī)院進行各種醫(yī)療活動的重要前提，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。醫(yī)療器械包括各種醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料以及現(xiàn)代化的電子軟件等等，這些器械直接與人體相接觸，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療行為，是醫(yī)院正常工作的重要內(nèi)容。所以醫(yī)院在平時工作中一定要做好醫(yī)療器械的管理工作，應(yīng)特別注意采購與庫存管理，利用先進的管理方式，結(jié)合科學(xué)、合理的管理理念，確保醫(yī)療器械在使用過程中的安全性，提高醫(yī)療服務(wù)水平。一、醫(yī)療器械管理存在的問題( 一) 管理制度不合理我國大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療器械的管理方面沒有制定一個統(tǒng)一、完善的管理制度，而有些醫(yī)療機構(gòu)雖然制定了管理制度，但是在實際工作中執(zhí)行力度不夠，致使醫(yī)療器械質(zhì)量失控，監(jiān)督無效，在醫(yī)療器械采購、庫存以及使用管理過程中存在很多問題。( 二) 采購驗收不規(guī)范很多醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療器械的采購與驗收工作不夠重視，在采購過程中主觀意識比較強，忽略了醫(yī)療器械性能標(biāo)準(zhǔn)，市場規(guī)范性不強。在醫(yī)療器械采購過程中，不注重廠家的生產(chǎn)許可證、注冊證以及相關(guān)的審驗證明，容易買到非法經(jīng)營產(chǎn)品。另外醫(yī)療器械的驗收不及時，一般情況下驗收工作應(yīng)該放在采購之后入庫之前進行，而在實際工作中，很多醫(yī)療機構(gòu)把驗收環(huán)節(jié)推遲到臨床使用的過程中，這樣就相當(dāng)于沒有對醫(yī)療器械進行質(zhì)量檢驗，就開始投入使用，容易引起不必要的傷害。( 三) 醫(yī)療器械質(zhì)量不佳現(xiàn)在很多的醫(yī)療設(shè)備都屬于高風(fēng)險的器械，有一定的使用周期。在使用的過程中需要進行定期檢查，對于損壞嚴(yán)重的器械或者使用過程中容易出錯的器械，盡早淘汰?？墒?，在實際工作中由于審驗不合理，技術(shù)管理不過關(guān)致使器械的質(zhì)量得不到保障，沒有準(zhǔn)確的質(zhì)量檢測設(shè)備以及與之相對應(yīng)的技術(shù)，很難對醫(yī)療器械存在的故障做出明確的判斷，致使很多與使用風(fēng)險以及質(zhì)量隱患的器械仍然在醫(yī)療過程中使用，加大了醫(yī)療事故的隱患。二、醫(yī)療器械采購及庫存管理措施( 一) 規(guī)范采購管理制度1 明確采購范圍和職責(zé)醫(yī)療器械包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療儀器、醫(yī)用耗材、檢驗材料以及體外試劑等，醫(yī)療器械的使用是保證醫(yī)療活動準(zhǔn)確、有效進行的重要條件。平時要對其進行科學(xué)、規(guī)范的管理。首先在進行醫(yī)療器械的采購時，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的的具體發(fā)展情況，結(jié)合社會需求，按照相關(guān)的批準(zhǔn)項目進行采購。另外要考慮醫(yī)院各個科室的正常業(yè)務(wù)需求，有目的、有計劃地更新與購置設(shè)備，以便提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。2 醫(yī)療器械的采購方式和權(quán)限傳統(tǒng)的醫(yī)療器械采購，一般是按申請 議價 采購，這個環(huán)節(jié)進行的采購，這種采購模式不能很好地進行器械的對比，容易買到成本高的醫(yī)療器械。現(xiàn)在醫(yī)院在進行醫(yī)療器械的采購時一般采用招標(biāo)的方式，采購醫(yī)療器械時，進行統(tǒng)一的招標(biāo)，只有參加招標(biāo)，并且中標(biāo)的產(chǎn)品才會被采購。這種采購方式增加了器械的競爭力，有利于劍盾采購成本，規(guī)范采購程序，同時保證器械的質(zhì)量。對于新材料的采購，必須經(jīng)過申請以及各種檢測之后，經(jīng)審核過關(guān)的材料才予以采購，保障新材料使用的安全性與合理性。3 采購流程醫(yī)院一般應(yīng)該有一個器械采購流程，首先從申請單開始，對于常規(guī)醫(yī)用耗材的采購必須經(jīng)過臨床科室主任或者護士長統(tǒng)一，并有申報使用計 315