腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤ppt課件

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 1 嗜鉻細(xì)胞瘤概述 嗜鉻細(xì)胞瘤來源于神經(jīng)嵴 屬AUPD系列 起源于外胚層母細(xì)胞 可以發(fā)生在腎上腺及神經(jīng)節(jié)豐富的其他部位 分泌大量兒茶酚胺 作用于腎上腺素能受體 引起以高血壓及代謝紊亂為主的綜合征候群 2 3 分泌的激素 嗜鉻細(xì)胞主要分泌兒茶酚胺 catecholamine CA 包括多巴胺 腎上腺素 去甲腎上腺素 其他多肽類激素 包括舒血管腸肽 P物質(zhì)等 4 臨床表現(xiàn) 一 心血管系統(tǒng) 二 呼吸系統(tǒng) 三 神經(jīng)系統(tǒng) 四 消化系統(tǒng) 五 代謝癥狀 5 診斷 生化 1 血 尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物 24小時(shí)標(biāo)本或陣發(fā)性發(fā)作后2小時(shí)標(biāo)本 2 可樂定抑制試驗(yàn) 6 診斷 影像學(xué) CT 多層螺旋CT對(duì)腎上腺PHEO的敏感度可達(dá)90 一100 首選 MRI 補(bǔ)充CT檢查 7 病例一男 主訴 血壓升高一年伴心慌 頭暈半年 查體 血壓230 100mmhg 8 病例二女性 主訴 血壓升高5年余 查體 血壓200 90mmhg 9 病例三女性 無任何癥狀 10 治療 手術(shù)切除腫瘤是唯一有效的治療方法 未做術(shù)前準(zhǔn)備的手術(shù)死亡率高達(dá)50 圍手術(shù)期非常重要 11 把手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降至最低限度 具體措施包括以下五個(gè)方面 一 控制血壓二 糾正心率失常三 擴(kuò)容四 改善一般情況五 密切觀察各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化 12 參考文獻(xiàn) 1 吳階平泌尿外科學(xué)2 石國兒 李峰 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤CT MRI特征及診斷價(jià)值 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2009年第19卷第12期 3 李冠武 徐錚 彭屹峰 嗜鉻細(xì)胞瘤的CT診斷 放射學(xué)實(shí)踐 2006年3月第21卷第3期 13 謝謝 14 15 16 基礎(chǔ)代謝率增高血糖升高脂肪酸增高 三高一低 低鉀血癥 17 便秘 腹瀉 嘔吐及腸梗阻癥狀 18 神經(jīng)系統(tǒng) 腦溢血 腦栓塞 精神癥狀 恐懼 極度焦慮等 19 肺水腫 20 1 陣發(fā)性高血壓 最重要 2 局灶性心肌壞死3 兒茶心肌病 21