高血壓防治知識講座PPT課件

知曉您的血壓 高血壓防治知識講座,我國高血壓患病率及主要特點,我國人群高血壓患病率，近年來不斷升高，已成為致死、致殘的主要原因。1991年調(diào)查950 356人，患病率為11.88。,目前，我國人群中，高血壓患者已逾1億，涉及幾千萬個家庭，平均4個家庭就有1個高血壓患者，高血壓已成為我國一個重大的社會問題。,我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個誤區(qū)”的現(xiàn)狀特點?！叭摺?，即指高血壓患病率高、死亡率高及致殘率高。,高血壓如何診斷,高血壓的診斷標準是：經(jīng)多次測量血壓（一般是在同一上臂測量血壓，連續(xù)3日），血壓14090毫米汞柱。理想的血壓值是12080毫米汞柱。,高血壓的危害,高血壓最主要的危害是會發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長期未經(jīng)良好控制的高血壓，會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動力，生活不能自理，重者會造成死亡。又由于大多數(shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無聲殺手”。據(jù)估計，若使血壓平均下降56毫米汞柱，就可使冠心病減少16，腦卒中減少38。因此，加強對高血壓的防治，對于提高國民健康水平有很大的意義。,理想的降壓目標是：,所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至14090毫米汞柱，13883毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在12080毫米汞柱為好。中青年應(yīng)降至13085毫米汞柱，老年患者以控制在14090毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時，應(yīng)盡量將血壓降至13085毫米汞柱或達到理想水平。,降壓注意事項,降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時，高血壓患者要堅持科學(xué)合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。, 60歲的病人，收縮壓和危險呈正相關(guān)，舒張壓和危險呈負相關(guān)。在某一特定收縮壓值，舒張壓越低，心血管病危險越大。舒張壓與心血管病危險之所以呈負相關(guān)，是由于在年齡增長過程中，心血管系統(tǒng)的生理學(xué)發(fā)生相應(yīng)改變。從中年開始，大動脈逐漸變僵硬，收縮壓增高，舒張壓下降。而收縮壓和舒張壓平行增高，可反映外周血管阻力增加。,預(yù)防是處理高血壓最有效的方法,總的說來，血壓大于正常高限（收縮壓為130139 mmHg或舒張壓為8589 mmHg）的人中，約有41將在4年內(nèi)發(fā)展為長期高血壓。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險的適當(dāng)方法。經(jīng)常運動（至少每周3次，每次30分鐘），進食低脂肪、高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8 mmHg，舒張壓降低3 mmHg。,對于伴有糖尿病的患者，更應(yīng)嚴格控制血壓。應(yīng)將收縮壓降至140 mmHg，舒張壓降至80 mmHg。嚴格控制血壓可以降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和病死率。,高血壓治療的17個誤區(qū),中國的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時，經(jīng)常遇到患者問：“我能不能換個藥??？”不論剛得高血壓的患者，還是老病友都會提這個問題。除了上述問題，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在，下面是常見高血壓治療的17個誤區(qū)！,高血壓病治療的誤區(qū)是什么,有的病患認為血壓高了就服點降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應(yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。,高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病,絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥，就是被確認為高血壓后，醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言，病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準備。,長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。此點務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。,還有的病人因長期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng)，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥。豈不知，持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是，不但要用藥治療，而且要堅持長期用藥治療。,走出不能堅持治療的誤區(qū),這部分病人最多。一些病人雖然服藥，但頻繁地自己換藥，使血壓上下波動不能穩(wěn)定；還有一些病人，服藥“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥；其中有人是怕高血壓會降得過低或長期服藥會產(chǎn)生藥物副反應(yīng)。其實一些新的降壓藥，特別是進口或合資企業(yè)生產(chǎn)的藥，使用說明書非常全面、詳細，即使發(fā)生非常低的不良反應(yīng)亦被詳盡列出。某些藥品說明書很簡單，但副作用也未必比它少。,更多的人以為不適癥狀已消失，甚至于還有的認為高血壓已被“治愈”了，隨時測血壓又嫌麻煩，便掉以輕心地停止服藥，殊不知這種“短期行為”實際上是有害的，也是錯誤的，它是導(dǎo)致血壓不能有效控制的主要原因。要知道，服藥一停藥-服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓升高一降低一升高，不僅達不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引誘心腦腎發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如腦出血等癥，悔之已晚。,降壓治療的益處來自長期控制血壓,大量的臨床資料已證實，降壓治療的益處來自長期控制血壓。美國曾經(jīng)做過這樣的觀察，500名高血壓病人進行了為期5年的正規(guī)有效降壓治療，停藥后發(fā)現(xiàn)其中12的病人在8個月后高血壓又恢復(fù)原狀，這足以證明長期堅持治療的重要性和必要性。 血壓持續(xù)升高時，除非發(fā)生心肌梗死、心力衰竭或腦中風(fēng)等嚴重并發(fā)癥，一般不會自動恢復(fù)。所以，原則上應(yīng)長期或終身治療。,需要指出的是，一些輕度高血壓病人經(jīng)治療正常達半年以上，可試行停藥觀察，而中、重度高血壓病人可停用其中的一種藥或減少藥物的劑量，但仍應(yīng)堅持非藥物治療，定期隨訪。如果血壓回升或升得更高時，則應(yīng)恢復(fù)原用藥劑量或調(diào)整為其他藥物，并堅持長久用藥。因此，對于高血壓病病人應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。,甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至?xí)嗫谄判膭袼尼t(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人，是自己對自己不負責(zé)任的表現(xiàn)，是極端錯誤的，一定要予以避免。,醫(yī)學(xué)家認為，其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的，堅持長期用藥者由于使血壓降至正?；蚶硐胨剑梢詼p少和推遲器官的損害，因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平，其本身可促進或加速心、腦、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡。因此，要認清降壓治療的重要意義，積極、有效、長期地控制血壓至正?；蚶硐胨健?走出單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū),高血壓有哪些危險因素吸煙飲酒缺乏鍛煉性格暴躁鹽吃的多血脂異常血糖太高,所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，特別還要改變不良的生活方式。,所以，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴重的威脅，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此，高血壓病人應(yīng)主動定期測量血壓，如1周至2周，至少測量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施，不能“憑著感覺走”。當(dāng)然，最好是自己有個血壓計，并學(xué)會自測血壓，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。,走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū),有的高血壓病病人一味追求血壓達到正常水平，甚至認為降壓應(yīng)該是越快越好；越低越好。其實不然，一般來講除高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因為，血壓下降過快、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”，,還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng)，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。,走出能降壓的都是“好藥”的誤區(qū),眼下降壓藥物種類繁多，真可謂琳瑯滿目。有西藥、有中藥、有中西藥復(fù)合制劑；有單一制劑的、有復(fù)方制劑的；有國產(chǎn)的、有進口的、也有中外合資企業(yè)生產(chǎn)的等。為此，有不少高血壓病病人以為只要能降低血壓的都是“好藥”。,應(yīng)該指出，不少降壓藥服用后確可使血壓下降至正?；蚶硐胨?，但有些（如短效降壓藥）不能使血壓保持穩(wěn)定；有些則副作用較多，甚至影響病人的生活質(zhì)量。如不加選擇盲目地應(yīng)用這些降壓藥，很可能不僅不能穩(wěn)定降低血壓，還有可能導(dǎo)致一些不良后果。而理想的降壓藥物應(yīng)該是：能有效地降低血壓；連續(xù)用藥而不產(chǎn)生耐藥性；副作用少；能降低高血壓病引起的并發(fā)癥；降壓效果持久；服用方便；藥價適宜。,走出睡前服降壓藥的誤區(qū),有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學(xué)的，也是危險的。因為當(dāng)人入睡后，人體處于靜止狀態(tài)，可使血壓自然下降1020，稱為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時也正是藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要臟器供血不足，而使病人發(fā)生意外。,這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜。,