兒童跌落傷害知識(shí)講座醫(yī)學(xué)PPT

寧夏疾控中心 王曉莉2015年5月,預(yù)防跌落傷害 我們可以！,兒童跌落傷害,主要內(nèi)容,跌傷的定義兒童跌傷流行狀況兒童跌傷危險(xiǎn)因素兒童跌傷干預(yù)策略和措施兒童跌傷院前急救,跌傷的定義,跌倒/跌落是指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面。包括： 1）同一平面的跌倒 2）從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落 由跌倒引起的傷害稱為跌傷。,兒童跌傷流行狀況,發(fā)生率：國(guó)內(nèi)研究在4.6%14.0%之間男童高于女童，性別比一般約在1.2-2.0之間隨著兒童年齡增大，跌倒發(fā)生率也相應(yīng)增加死亡率的年齡和城鄉(xiāng)差異,兒童跌傷流行狀況,兒童跌倒時(shí)的活動(dòng)主要是玩耍和運(yùn)動(dòng)學(xué)齡前和散居兒童跌倒主要發(fā)生在家中，中小學(xué)生主要發(fā)生在學(xué)校內(nèi)、家中和上/放學(xué)途中常見(jiàn)跌傷：挫擦傷或淺表傷；扭拉傷或脫臼；切割傷或其他開(kāi)放傷；骨折；腦震蕩等等跌倒傷害部位以四肢比例最大，主要是軟組織傷和骨折，大部分以輕傷為主,跌傷的嚴(yán)重性,常見(jiàn)、多發(fā)、后遺殘疾多是造成兒童傷害的主要原因（前三位）是引起兒童非致命傷害的首要原因跌傷的嚴(yán)重性一般與跌墜時(shí)的高度、傷害部位和傷害性質(zhì)有關(guān)跌落后的顱腦損傷、脊椎損傷以及骨折容易導(dǎo)致死亡或終身殘疾,兒童自身相關(guān)因素致傷因素-作用物環(huán)境因素治療和康復(fù)因素,兒童跌傷危險(xiǎn)因素,(一)兒童自身相關(guān)因素生長(zhǎng)發(fā)育程度認(rèn)知發(fā)育程度冒險(xiǎn)行為 同伴影響性別 家庭經(jīng)濟(jì)狀況其他因素,兒童跌傷危險(xiǎn)因素,(二) 致傷因素-作用物消費(fèi)者產(chǎn)品娛樂(lè)設(shè)施和場(chǎng)所其他因素,兒童跌傷危險(xiǎn)因素,(三) 環(huán)境因素物理環(huán)境（兒童成長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)環(huán)境）社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境:生活節(jié)奏加快、外出旅行、新奇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目增多等等,兒童跌傷危險(xiǎn)因素,(四) 治療和康復(fù)因素院前因素醫(yī)院救護(hù)因素康復(fù)治療因素,兒童跌傷危險(xiǎn)因素,兒童跌傷干預(yù)策略和措施,家長(zhǎng)、教師：教育兒童不要在樓梯上、開(kāi)啟的窗戶上、以及容易顛覆的家具上玩耍教育兒童注意識(shí)別危險(xiǎn)警示標(biāo)志，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)環(huán)境教育兒童不要在樓梯上推拉玩耍，不要跳級(jí)或下沖，防止跌傷和踩踏教育兒童，參加滑冰、單輪輪滑和滾軸溜冰等應(yīng)佩戴頭盔和護(hù)腕等安全防護(hù)用具,家庭、學(xué)校：兩層及兩層以上的樓房,應(yīng)安裝窗戶護(hù)欄和窗口限位器。護(hù)欄應(yīng)選擇豎向排列、間距為10 厘米寬的欄桿窗戶和陽(yáng)臺(tái)邊沒(méi)有可供攀爬的桌椅等；低矮開(kāi)放的窗臺(tái)應(yīng)有防護(hù)欄樓梯應(yīng)當(dāng)有扶手，室內(nèi)樓梯的頂部應(yīng)安裝樓梯門(mén)，以防兒童墜落增加室內(nèi)、外照明，保證視線清晰保持地面不濕滑；在衛(wèi)生間或雨雪天氣應(yīng)使用防滑墊清除地面障礙物及凸起物使用軟質(zhì)材料包裹家具銳利的邊角，以防兒童碰傷,兒童跌傷干預(yù)策略和措施,戶外場(chǎng)所、娛樂(lè)場(chǎng)、社區(qū)：保持運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地表平整（填平孔洞等）；運(yùn)動(dòng)器械維修狀況良好；在器械下面的水泥地上放置軟質(zhì)材料戶外游樂(lè)設(shè)施要使用橡膠、木板、樹(shù)皮或沙子做器械和地表材料及時(shí)清除社區(qū)公共場(chǎng)所的安全隱患，如加強(qiáng)建設(shè)工地安全巡查、覆蓋孔洞、縫隙，清除突起物等，防止兒童墜落或絆倒加強(qiáng)游樂(lè)場(chǎng)的設(shè)計(jì)、安裝、檢查和維護(hù)制度，使某些游樂(lè)設(shè)施在高度和結(jié)構(gòu)上更安全,兒童跌傷干預(yù)策略和措施,例1 “影像之聲”看社區(qū)兒童步行安全,例2 青海省學(xué)校跌倒傷害綜合干預(yù)項(xiàng)目,干預(yù)措施：教育和環(huán)境改善措施學(xué)校加固樓道防護(hù)欄鋪設(shè)塑膠跑道增設(shè)警示語(yǔ)和標(biāo)識(shí)結(jié)果：學(xué)生的傷害預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到95%以上，跌落傷發(fā)生率由10.9%下降到6.0%以下。,傷情判斷傷情處理,兒童跌傷的院前急救,檢查受傷情況：1.疼痛反應(yīng)，判斷受傷部位2.觀察損傷、出血、關(guān)節(jié)異響,1、檢查頭部,2、檢查頸部,處理原則一,3、檢查胸部,4、檢查腹部,5、檢查骨盆,6、檢查四肢,處理原則二,1、挫擦傷局部清潔消毒2、扭傷或紅腫千萬(wàn)不能用手揉或用熱水敷，這樣只能造成創(chuàng)口面的擴(kuò)大。應(yīng)先用冷水敷或冷凝膠噴涂，24小時(shí)后再用熱水敷，或用藥。,3、局部出血，要現(xiàn)場(chǎng)早期行止血處理。,4、要現(xiàn)場(chǎng)早期包扎傷口。,5、骨折處理。,1.顯而易見(jiàn)的折斷需要及時(shí)治療。首先，給120打電話。不要移動(dòng)，把傷肢用夾板固定。夾板可用木片或折疊起來(lái)的報(bào)紙或雜志制成，用繃帶、皮帶或布條纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用細(xì)繩子，這些可能阻礙血液循環(huán)。,2.可疑骨折處理。下肢考慮骨折，盡量不要移動(dòng)孩子，下肢呈伸直位放置，或雙腿捆綁。,心肺復(fù)蘇,遵循ABCD復(fù)蘇程序： A（airway）是保持呼吸道通暢，必要時(shí)要果斷采用氣管插管或氣管切開(kāi)方法； B（breathing）是采用口對(duì)口人工呼吸； C（cardiac massage）是扣擊胸部和胸外心臟擠壓法，必要時(shí)行開(kāi)胸心臟按摩； D（drug）是心內(nèi)或靜脈內(nèi)注射藥物。B+C：?jiǎn)稳瞬僮鳛?：30(吹氣2次按壓30次)，雙人操作為1：15 (吹氣1次按壓15次) 。,謝謝！,