老年人的健康保健

,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,老年人的健康保健,當(dāng)前任務(wù)：,做好老年保健工作，為老年人提供滿意和舒適的醫(yī)療保健效勞。,目的：使老年人健康長(zhǎng)壽,延長(zhǎng)生活自理的年限,提高老年人的生活質(zhì)量,促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和開展,第一節(jié) 老年保健,一、老年保健的概念,在平等享用衛(wèi)生資源的根底上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，開展老年保健事業(yè)，使老年人得到根本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等效勞。,護(hù)士 是老年保健組織中最重要的成員,老有所養(yǎng)、老有所醫(yī) 落實(shí)在實(shí)處,二、老年保健效勞對(duì)象的特點(diǎn),一老年人患病的特點(diǎn),1、患病率高，患病時(shí)間長(zhǎng)、患病種類多,2、退行性疾病易導(dǎo)致活動(dòng)受限甚至殘廢,3、老年人退行性疾患及精神疾患增加,二老年人口對(duì)保健效勞利用的特點(diǎn),就診率高,住院率高,住院時(shí)間長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用高,三老年人口對(duì)保健效勞和福利設(shè)施的要求,1、個(gè)人或家庭有責(zé)任照顧老年人，國(guó)家應(yīng)當(dāng)立法對(duì)家庭養(yǎng)老進(jìn)行保護(hù)，并提供有限的資金和效勞,2、民政部門有責(zé)任對(duì)無(wú)家庭撫養(yǎng)的老年人進(jìn)行照顧,3、老年人照顧組織由國(guó)家支持,4、國(guó)家和社區(qū)應(yīng)當(dāng)參與組織老年人的福利效勞，尤其是住宅的適應(yīng)性改建等福利設(shè)施。,第二節(jié) 老年保健的開展,一、國(guó)外老年保健的開展概況,起源：英國(guó),一美國(guó)的老年保健,1934 羅斯福 起草社會(huì)保障法,1949 杜魯門 醫(yī)療保險(xiǎn),1965 約翰遜 修訂社會(huì)保障法,1966 年7月 享有老年健康保險(xiǎn),美國(guó)：社區(qū)保健效勞,背景：縮短住院日,對(duì)象：老年人 渡過了重病急性期,一定殘疾活動(dòng)受限,20%的老人、每年至少一次,機(jī)構(gòu)：護(hù)理之家、日間護(hù)理院,家庭保健、老人養(yǎng)護(hù)院等,優(yōu)點(diǎn)：提供包括保健、住房和營(yíng)養(yǎng)在內(nèi)的廣泛效勞,治療護(hù)理、心理咨詢、法律、經(jīng)濟(jì)和,社會(huì)幫助甚至做家務(wù),家庭保健：降低醫(yī)療費(fèi)用的有效途徑,美國(guó)長(zhǎng)期保健面臨的困難,人：訓(xùn)練有素的專業(yè)人員,經(jīng)費(fèi)：足夠,道德倫理：如何把效勞提供給真正需要的人,籌資的途徑,無(wú)力付費(fèi)的貧困者-政府提供保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò),有能力付費(fèi)者-鼓勵(lì)參加私人長(zhǎng)期健康保險(xiǎn),開展主導(dǎo)型商業(yè)保險(xiǎn)公司,一、國(guó)外老年保健的開展概況,二日本的老年保健,1961 全民健康保險(xiǎn)國(guó)家、公共事業(yè)團(tuán)體、保險(xiǎn)公司,1973 政府負(fù)責(zé)老年人全部的醫(yī)療費(fèi)用,1975 著手老年保健立法,老年保健措施根本形成一個(gè)體系,1982 老年保健立法,1983 完善了老年保健對(duì)策的綜合體系,1984 修改老年保健法自費(fèi)10%,日本老年保健事業(yè)的對(duì)策：,健康老人：,1.建立“生氣勃勃推進(jìn)中心,2.建立“銀色人才中心,3.提供專用“銀色交通工具,獨(dú)居、虛弱老人：,1.建立完善的急救情報(bào)體系,2.建立市鎮(zhèn)村老人福利推進(jìn)事業(yè)中心,長(zhǎng)期臥床老人,1、設(shè)置老人效勞總站,2、建立家庭護(hù)理支持中心,3、建立老人家庭效勞中心,4、設(shè)置訪問護(hù)理站,5、設(shè)置福利器械綜合中心,癡呆老人：,1、設(shè)置癡呆老人日間護(hù)理站,2、建立癡呆老人小組之家,3、建立癡呆老人綜合護(hù)理聯(lián)合體系,老人醫(yī)院或中間設(shè)施,老人照顧醫(yī)院,特別養(yǎng)護(hù)老人之家,老人保健設(shè)施,建立協(xié)力員小組,二、我國(guó)老年保健的概況,老年醫(yī)療、強(qiáng)身、養(yǎng)生活動(dòng)已有3000多年的歷史,開始：20世紀(jì)50年代,復(fù)蘇：1977年,關(guān)注：1980年,中國(guó)的老年保健模式：,1、老年醫(yī)療保健納入三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的工作任務(wù)之中,2、醫(yī)療單位與社會(huì)福利機(jī)構(gòu)密切結(jié)合,3、開展老年人家庭醫(yī)療護(hù)理,舉辦各種院外或中間保健設(shè)施與效勞工程,4、舉辦各種院外或中間保健設(shè)施與效勞工程,項(xiàng)目,主辦,對(duì)象,收費(fèi),敬老院,政府,孤寡老人,不收,養(yǎng)老院,政府,城市孤寡老人,殘疾人,不收,社會(huì)福利院,民政,社會(huì)孤寡老人,孤兒、殘疾人,不收,老年公寓,公辦,私辦,少住房、無(wú)子女、子女不在身邊,自理,托老所,無(wú)人照料的老人,自理,5、大力開展老年健康教育,6、鼓勵(lì)老年人參加各種形式的文化體育活動(dòng),健身活動(dòng)，減少疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰,老,7、醫(yī)療效勞網(wǎng)：離退休醫(yī)務(wù)人員義務(wù)效勞,8、老年常見病、慢性病、多發(fā)病的研究和群,防群治,9、建立老年醫(yī)學(xué)研究所,10、對(duì)老年醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)、設(shè)立老年醫(yī)學(xué),和老年護(hù)理,第三節(jié) 老年保健的原那么,一、保健的全面性原那么,1、多層次：疾病、心理衛(wèi)生、精神健康,社會(huì)適應(yīng)和生活質(zhì)量,2、多階段：治療、預(yù)防、康復(fù)、健康促進(jìn),二、保健的區(qū)域化原那么,以社區(qū)為根底來(lái)提供老年保健，使老年人留在家庭中，保持良好的社會(huì)和心理狀態(tài)。,重點(diǎn)：,1、通過在家庭、鄰居、社區(qū)一級(jí)提供保健和社會(huì)效勞，幫助老年人及其照顧者,2、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)通過專業(yè)或輔助性效勞，日益深入社區(qū)為老年人效勞,社區(qū)保健所提供的援助：,提供家庭保健和家庭幫助,日間醫(yī)院,提供日間護(hù)理,提供計(jì)時(shí)效勞讓家中照顧人員休息,提供交通和護(hù)送效勞,制定飲食與營(yíng)養(yǎng)方案,配套的社會(huì)、文娛、咨詢、治療和健康教育活動(dòng)等,三、保健的費(fèi)用分擔(dān)原那么,問題：1、日益增長(zhǎng)的老年保健需求,2、日益緊缺的財(cái)政支持,風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),內(nèi)容：1、政府承擔(dān)一局部稅收,2、保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金,3、老年人自付一局部,四、保健的功能分化原那么,對(duì)老年保健各個(gè)層面的重視，表達(dá)在老年保健的方案、組織和實(shí)施、評(píng)價(jià)方面,五、聯(lián)合國(guó)老年政策原那么,一獨(dú)立性原那么,二參與性原那么,三保健和照顧原那么,四自我實(shí)現(xiàn)或自我成就原那么,五尊嚴(yán)性原那么,第四節(jié) 老年保健的任務(wù)和策略,一、老年保健的重點(diǎn)人群,1、高齡老人75歲,同時(shí)多患有幾種疾病、易多系統(tǒng)功能衰竭,住院時(shí)間長(zhǎng),2、獨(dú)居老人 外出困難,3、喪偶老人孤獨(dú)感、心理問題,4、新近出院的老年人未完全恢復(fù),5、老年精神障礙者癡呆病人,二、老年保健的根本任務(wù),1、運(yùn)用老年醫(yī)學(xué)知識(shí)，開展老年病防治工作,2、指導(dǎo)老年人的日常生活和健身鍛煉,3、延長(zhǎng)老年人的健康預(yù)期壽命,4、提高老年人的生活質(zhì)量,一醫(yī)院內(nèi)老年保健護(hù)理,對(duì)護(hù)理人員的要求：,具有老年醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟悉不同老年病的特征,掌握老年人的用藥問題，注意常有的毒副作用,做好常規(guī)門診、住院病人中的老年病防治工作,1、老年疾病的臨床特征,病室采取困難：聽覺、感覺、記憶、言表,病癥及體征不典型,多種疾病同時(shí)存在,易發(fā)生意識(shí)障礙,易出現(xiàn)合并癥水電解質(zhì)紊亂、運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁、壓瘡、出血傾向及紫癜、多器官功能衰竭,病理心理學(xué)特征,2、醫(yī)院內(nèi)老年人護(hù)理形式,老年病院,1急性階段：加強(qiáng)治療和監(jiān)護(hù)護(hù)理,2恢復(fù)階段：加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理,3慢性階段：加強(qiáng)生活護(hù)理和健康教育,4終末階段：加強(qiáng)臨終關(guān)心和對(duì)家屬的,心理支持,綜合醫(yī)院設(shè)立老年病科：按專科疾病護(hù)理,3、醫(yī)院內(nèi)老年病人的護(hù)理特點(diǎn),神經(jīng)反響遲鈍，常缺乏典型病癥和體征,理解力、表達(dá)力減退，主訴不清、病癥不明、答非所問,要有針對(duì)性地做好老年病人出院的健康指導(dǎo),按常規(guī)對(duì)各系統(tǒng)的疾病進(jìn)行護(hù)理,二中間效勞設(shè)施中的老年保健護(hù)理,老人護(hù)理院、老人療養(yǎng)院、日間護(hù)理站、敬養(yǎng)老院、老年公寓,按時(shí)服藥、控制飲食、定期檢查,協(xié)助老年人成功地與疾病共存,三社區(qū)家庭中的老年保健護(hù)理,社區(qū)家庭訪視護(hù)理,1、經(jīng)濟(jì)、有效,2、取代一局部的住院治療,3、縮短住院天數(shù),4、增加床位利用率、把床位讓給急性病人,5、包括：護(hù)理效勞、物理治療、心理治療、語(yǔ)言治療、社會(huì)工作、營(yíng)養(yǎng)咨詢、搬運(yùn)病人等,四臨終關(guān)心護(hù)理,臨終關(guān)心的組織形式：,1、專門機(jī)構(gòu)：人員、設(shè)備,2、臨終關(guān)心病房,3、家庭臨終關(guān)心病床,任務(wù)：,控制病人生理上的痛苦，對(duì)家庭提供心理上和感情上的支持，使老人能坦然地面對(duì)死亡,四臨終關(guān)心護(hù)理,臨終關(guān)心機(jī)構(gòu)的設(shè)施和要求,1、設(shè)施家庭化,2、寬敞明亮的活動(dòng)室、多種娛樂設(shè)備,3、家庭式的廚房,4、危重病房設(shè)置安靜,5、適合家屬陪伴,6、滿足特殊要求,四臨終關(guān)心護(hù)理,臨終關(guān)心機(jī)構(gòu)工作人員分工：,醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、后勤、義工,臨終關(guān)心機(jī)構(gòu)工作人員要求：,1、醫(yī)德高尚、有同情心、愛心、耐心,2、熱愛本職工作，具有獻(xiàn)身精神,3、具有豐富的醫(yī)護(hù)知識(shí)和精湛的技術(shù),4、具有心理學(xué)知識(shí)，能取得病人和家屬的,信任,五重視長(zhǎng)期保健護(hù)理的需要,老年人需要長(zhǎng)期照顧，而且絕對(duì)數(shù)越來(lái)越多，應(yīng)將一局部急性醫(yī)療護(hù)理的經(jīng)費(fèi)加以重組并轉(zhuǎn)移到慢性照顧護(hù)理上,六充分利用社會(huì)資源,1、充分利用老人的自身資源：進(jìn)行健康教育,了解自己、發(fā)現(xiàn)病癥、生活指導(dǎo)、防治常見病,2、充分利用社會(huì)資源,把提供效勞者和需要效勞者連接好,三、中國(guó)特色的老年保健策略,一老年人的醫(yī)療保健：“老有所醫(yī),醫(yī)療保健制度的改革，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的醫(yī)療保險(xiǎn)。,運(yùn)用立法的手段和國(guó)家、集體、個(gè)人合理分擔(dān)的原那么，將大多數(shù)的老年人納入醫(yī)療保障體系中。,二老年人的合法權(quán)益之一：“老有所樂,國(guó)家、集體和社區(qū)都有責(zé)任在現(xiàn)有條件下為老年人的“所樂提供條件，引導(dǎo)參與,三老年人的開展問題：,1、老用所學(xué),1983、老年大學(xué)、再學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)、提供社會(huì)交往,2、老用所為,直接參與社會(huì)開展、間接參與社會(huì)開展：奉獻(xiàn)社會(huì),增加老年人的個(gè)人收入：提高地位、改善生活質(zhì)量,第五節(jié) 老年保健的護(hù)理實(shí)踐,一、老年人的主要護(hù)理問題,一勞逸結(jié)合調(diào)整能力缺乏,評(píng)估,方案,實(shí)施：健教、身心支持、創(chuàng)造條件、提供信息,評(píng)價(jià),二健康管理能力異常,評(píng)估,方案,實(shí)施：掌握管理服藥的能力、掌握自護(hù)理方法,評(píng)價(jià),三身體損傷的潛在危險(xiǎn)性,評(píng)估,方案,實(shí)施,1、損傷前階段：提高預(yù)防損傷的能力,2、損傷階段：去除環(huán)境危險(xiǎn)因素,3、損傷后階段：防止后遺癥,評(píng)價(jià),二、老年人的護(hù)理目標(biāo),增強(qiáng)自我照顧能力,延緩惡化及衰退,提高生活質(zhì)量,支持瀕臨死亡病人并保持舒適及尊嚴(yán),三、老年護(hù)理道德準(zhǔn)那么,1、尊老愛幼，扶病解困,2、要有誠(chéng)心、愛心、細(xì)心,3、尊重和體諒老年病人，盡量滿足所需,4、尊重人格，平等和藹、真誠(chéng)相處，提供個(gè)性化護(hù)理,5、有強(qiáng)烈的責(zé)任心和較高的專科護(hù)理知識(shí)水平,6、認(rèn)真恪守“慎獨(dú)精神，不做有損病人健康的事,四、老年護(hù)理執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),1967 美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)提出,1987 進(jìn)行修改完成,根據(jù)護(hù)理程序而制定,增強(qiáng)老人的獨(dú)立性幾維持其最高程度的健康狀況,美國(guó)老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),1、老年護(hù)理效勞的組織,有方案、有組織、護(hù)理人員管理、,學(xué)士以上學(xué)歷的專業(yè)人員,2、理論,3、收集資料：定期,4、護(hù)理診斷,美國(guó)老年護(hù)理的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),5、護(hù)理方案及持續(xù)護(hù)理,6、護(hù)理措施,7、評(píng)價(jià),8、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作,9、研究,10、倫理,11、專業(yè)成長(zhǎng),思考題,1、老年人患病的特點(diǎn)是什么？,2、老年保健的原那么是什么？,3、老年保健的重點(diǎn)人群為哪些？,4、老年疾病的臨床特征是什么？,5、老年人的主要護(hù)理診斷和實(shí)施措施有哪些？,