小兒驚厥的護(hù)理

,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),#,小兒驚厥的護(hù)理,小兒驚厥的護(hù)理,第1頁,1,驚厥：,是指因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞異常放電引發(fā)全身或局部肌群發(fā)生不自主強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)功效暫時(shí)紊亂狀態(tài)。,小兒驚厥的護(hù)理,第2頁,驚 厥,顱內(nèi),感染,顱內(nèi),疾病,感染性疾病 非感染疾病,顱外,疾病,顱外,感染,病 因,小兒驚厥的護(hù)理,第3頁,顱內(nèi)感染,腦膜炎、腦炎,腦膿腫等,顱外感染,高熱驚厥,中毒性腦病,感染性,疾病,病 因,小兒驚厥的護(hù)理,第4頁,顱內(nèi)疾病,原發(fā)性癲癇,占位疾病,損傷等,顱外疾病,代謝性,心、腎疾病,中毒等,非感染,性疾病,病 因,小兒驚厥的護(hù)理,第5頁,熱性驚厥：,經(jīng)典高熱驚厥又稱單純性,(,或簡(jiǎn)單性,),熱性驚厥，,非經(jīng)典高熱驚厥又稱復(fù)雜性高熱驚厥。,小兒驚厥的護(hù)理,第6頁,2,單純性熱性驚厥：,高熱驚厥,為嬰幼兒時(shí)期最常見驚厥原因。其發(fā)病率約,2%,8%,。,經(jīng)典高熱驚厥多見于,6,個(gè)月,3,歲小兒，,6,歲以后罕見。,小兒驚厥的護(hù)理,第7頁,單純性熱性驚厥：,多在起病初突然高熱時(shí)；,發(fā)作呈全身性、次數(shù)少和時(shí)間短；,神志恢復(fù)快，預(yù)后好，無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征；熱退后一周腦電圖檢驗(yàn)正常；,個(gè)別患兒及家族中有高熱驚厥史。,小兒驚厥的護(hù)理,第8頁,驚厥臨床表現(xiàn)：,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅；,眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐步擴(kuò)散到其它部位；,剛出生小兒發(fā)生驚厥癥狀很不顯著，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察；,有小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；,不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出現(xiàn)不自主抽動(dòng)、屏氣。,小兒驚厥的護(hù)理,第9頁,3,小兒驚厥處理：,保持呼吸道通暢，去除口腔內(nèi)分泌物，取人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣,氧氣吸入驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧，以改進(jìn)組織缺氧，增加血氧飽和度，防止發(fā)生腦水腫，鼻導(dǎo)管吸氧,0.5,1.5L/min,，面罩,2,3L/min,，若有窒息，應(yīng)馬上行人工呼吸或口對(duì)口呼吸，建立靜脈通道。,小兒驚厥的護(hù)理,第10頁,小兒驚厥處理：,藥品止痙 （,1,）安定：劑量為每次,0.3,0.5,mg/kg,遲緩靜注，癥狀不緩解可,15,20min,后重復(fù)使用，,1,天之內(nèi)可用,3,4,次。（,2,）苯巴比妥：劑量,5,10mg/kg,，肌肉注射。（,3,）水合氯醛：,10%,水合氯醛，每次,0.5ml/kg,加入生理鹽水,10ml,保留灌腸。,脫水療法 連續(xù)頻繁驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予,20%,甘露醇靜脈注射。,小兒驚厥的護(hù)理,第11頁,小兒驚厥處理：,對(duì)癥處理 （,1,）低鈣驚厥：可用,10%,葡萄糖酸鈣,5,10ml,加入,10%,葡萄糖,10ml,遲緩靜脈注射。（,2,）維生素,D,缺乏：補(bǔ)充鈣劑及大量維生素,D.,（,3,）低血糖：給予高滲糖靜脈注射。,小兒驚厥的護(hù)理,第12頁,搶救護(hù)理：,就地?fù)尵龋?不要搬運(yùn)，防止對(duì)患兒一切刺激，保持平靜，切勿大聲喊叫或搖擺患兒。,小兒驚厥的護(hù)理,第13頁,搶救護(hù)理：,保持呼吸道通暢：,馬上松解衣扣；,將舌輕輕向外牽拉；,去枕仰臥頭偏向一側(cè)；,清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；,備好吸痰器和搶救藥品。,小兒驚厥的護(hù)理,第14頁,搶救護(hù)理：,預(yù)防受傷,將患兒周圍物品移開；在床欄桿處放置 棉墊。,預(yù)防骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體。,預(yù)防皮膚磨擦受損：在患兒手中或腋下墊上紗布。,預(yù)防舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。,小兒驚厥的護(hù)理,第15頁,護(hù)理辦法：,（,1,）治療和護(hù)理操作要盡可能集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔靈敏，禁止一切無須要刺激。,（,2,）驚厥時(shí)可將紗布包裹壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷,小兒驚厥的護(hù)理,第16頁,護(hù)理辦法：,（3）高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫辦法，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精擦浴或藥品降溫，新生兒解開包裹降溫。,（4）用藥止驚過程中，應(yīng)親密觀察病情，以防止因用藥過量而抑制呼吸,小兒驚厥的護(hù)理,第17頁,護(hù)理辦法：,（5）對(duì)驚厥連續(xù)不止者，應(yīng)親密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時(shí)觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志改變，預(yù)防腦水腫發(fā)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。,（6）驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包含飲水，待驚厥停頓、神志清醒后依據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。,小兒驚厥的護(hù)理,第18頁,4,護(hù)理辦法：,通知,統(tǒng)計(jì)。,小兒驚厥的護(hù)理,第19頁,搶救流程：,置搶救室平臥頭側(cè)，必要時(shí)側(cè)臥位,保持環(huán)境平靜，邊吸氧邊指導(dǎo)家人按壓人中；壓舌板、開口器防自傷,通知醫(yī)生同時(shí)取體溫計(jì)測(cè)量體溫，如已知是熱性驚厥給予冰袋物理降溫。,準(zhǔn)備搶救物品，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚處理。,電動(dòng)吸痰保持呼吸道通暢。,心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)測(cè)，驚厥緩解后測(cè)量體重。,開放靜脈通道。,統(tǒng)計(jì)。,小兒驚厥的護(hù)理,第20頁,心理護(hù)理,小兒驚厥的護(hù)理,第21頁,護(hù)理評(píng)定：,年長(zhǎng)兒心理,-,社會(huì)情況,在醒來時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長(zhǎng)時(shí)間處于擔(dān)心狀態(tài),小兒驚厥的護(hù)理,第22頁,護(hù)理評(píng)定：,家長(zhǎng)心理,-,社會(huì)情況,恐懼：常有錯(cuò)誤處理方式,焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī),過分呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格,小兒驚厥的護(hù)理,第23頁,5,心理護(hù)理：,年長(zhǎng)兒：在發(fā)作后盡可能將其安置在單人房間，醒來時(shí)會(huì)感覺到隱私被保護(hù)，防止失控感及自卑心理產(chǎn)生。,對(duì)家長(zhǎng)：介紹患兒病情、預(yù)后預(yù)計(jì)及影響原因，說明家長(zhǎng)應(yīng)采取正確處理方法，介紹防止受傷相關(guān)知識(shí)、預(yù)防再發(fā)相關(guān)知識(shí)；指導(dǎo)正確對(duì)待患兒，預(yù)防因過分呵護(hù)。,小兒驚厥的護(hù)理,第24頁,專心工作,謹(jǐn)小慎微工作態(tài)度,在工作中發(fā)覺問題和處理問題,不停學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),小兒驚厥的護(hù)理,第25頁,