人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理查房

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女 89歲,入院完善各項(xiàng)檢查后于：2023-X-XX 8AM送手術(shù)室在全麻下行左側(cè)股骨粗隆間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定+人工半髖關(guān)節(jié)置換+滑膜切除術(shù)。術(shù)后給于心電監(jiān)護(hù)、中心吸氧。留置尿管、傷口引流管固定通暢。于X月XX號(hào)拔除傷口引流管。傷口輔料枯燥。術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)。,二、護(hù)理評(píng)估,一、術(shù)前評(píng)估,體格檢查,T36.7，P70次/分，R21次/分，BP165/90mmHg,身高、體重：平車入院未測(cè)。,一般狀況：發(fā)育正常，養(yǎng)分消瘦，神清，精神可，自動(dòng)體位，檢查合作。,皮膚粘膜：無蒼白，無黃染、皮疹，無皮下結(jié)節(jié)、出血點(diǎn)、蜘蛛痣等。,淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)無腫大。,。,3幫助檢查：主要是影像學(xué)檢查結(jié)果及各項(xiàng)生化檢查結(jié)果。,3、心理和社會(huì)支持狀況,二術(shù)后評(píng)估 麻醉和手術(shù)順當(dāng)；生命體征平穩(wěn)，引流的量少，傷口無滲出，愈合良好，患者及家屬對(duì)術(shù)后康復(fù)治療協(xié)作。,三、護(hù)理診斷,1、恐驚、焦慮 與擔(dān)憂人工全髖關(guān)節(jié)置換后功能恢復(fù)程度有關(guān)。,2、苦痛 與骨折及術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān),3、軀體移動(dòng)障礙 與手術(shù)創(chuàng)傷及苦痛有關(guān),4、體液缺乏 與術(shù)前、后禁食水、術(shù)中、術(shù)后失血、失液較多有關(guān),5、自理力量缺陷 與肢體無力、活動(dòng)障礙有關(guān),6、有皮膚完整性受損危急 與術(shù)后長期臥床有關(guān),7 便秘 與長期臥床、活動(dòng)受限、飲食不當(dāng)有關(guān),8、學(xué)問缺乏 缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)熬煉的相關(guān)學(xué)問有關(guān),9、潛在并發(fā)癥 術(shù)后出血、深靜脈血栓形成、感染 假體脫落,四、護(hù)理目標(biāo),1、患者恐驚、焦慮程度減輕或消逝,2、患者苦痛減輕或緩解。,3、患者活動(dòng)力量和舒適度改善,4、患者水電解質(zhì)保持平衡，生命體征穩(wěn)定,5、患者臥床期間的根本需求得到滿足，生活自理力量漸漸恢復(fù),6、患者未發(fā)生壓瘡。,7、患者能維持正常的排便、無便秘發(fā)生。,8、患者及家屬的學(xué)問面擴(kuò)大，能完成有關(guān)功能熬煉，病人可合理活動(dòng),9、患者未發(fā)生并發(fā)癥,護(hù)理措施及評(píng)價(jià),1、恐驚、焦慮 與擔(dān)憂人工全髖關(guān)節(jié)置換后功能恢復(fù)程度有關(guān),2.多與患者及家屬溝通，熱忱對(duì)待病人，取得患者的信任。,3.向患者及家屬介紹治療方案、各種治療及護(hù)理措施，急躁地答復(fù)患者所提出的問題，以減輕其焦慮擔(dān)憂或可怕的程度。,4.鼓舞家屬多來探視，給患者精神上的支持。,評(píng)價(jià)：患者及家屬能保持良好心態(tài)，樂觀協(xié)作治療。,苦痛與骨折及術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)：,1.關(guān)心愛護(hù)病人，多與患者溝通，聽取病人的主訴。,2.保持病室安靜，樂觀做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者分散留意力、自我放松，如：家屬與其談天或聽輕音樂，賜予心理支持，緩解苦痛。,3.留意保持有效的皮套牽引，幫助患者實(shí)行舒適體位，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，減輕苦痛。,4.評(píng)估患者苦痛狀況，遵醫(yī)囑予止痛藥，并準(zhǔn)時(shí)評(píng)估苦痛緩解的程度。,評(píng)價(jià)：患者苦痛漸漸減輕。,軀體移動(dòng)障礙與手術(shù)創(chuàng)傷及苦痛有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià),由于手術(shù)創(chuàng)傷切口苦痛限制軀體活動(dòng)，患者不敢和不能活動(dòng)。我們?yōu)榛颊咧v解活動(dòng)的重要性，供給舉例手術(shù)成功的病例，以增加患者治愈疾病的信念，使之加大肢體活動(dòng)量。把常用物品放在患者伸手可及處，鼓舞患者用上肢從事自我照看活動(dòng)。幫助患者進(jìn)食，排便及個(gè)人衛(wèi)生。移動(dòng)患者軀體時(shí)，動(dòng)作要穩(wěn)，準(zhǔn)，輕以免加重肢體損傷。指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)展適當(dāng)?shù)墓δ馨緹?，以到達(dá)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直。,術(shù)后給與患者下肢功能熬煉，,評(píng)價(jià)：患者可以進(jìn)展局部獨(dú)立軀體活動(dòng),體液缺乏與術(shù)前、后禁食水、術(shù)中、術(shù)后失血、失液較多有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià),術(shù)后除具體了解術(shù)中失血、失液及輸血、補(bǔ)液等狀況外，術(shù)后24h內(nèi)需嚴(yán)密觀看生命體征，傷口引流狀況。由于老年患者。依據(jù)病情嚴(yán)格打算和掌握輸液速度，防止發(fā)生心衰。觀看皮膚的色澤、溫度、四周靜脈充盈度、下肢末梢血運(yùn)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況，親密觀看尿液，記錄尿量，對(duì)尿量缺乏、尿液特別者須準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，實(shí)行相應(yīng)措施。如患者傷口引出血性液較多者，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)給與備血、輸血。,護(hù)理評(píng)價(jià) 患者水電解質(zhì)保持平衡，生命體征穩(wěn)定,自理力量缺陷與肢體無力、活動(dòng)障礙有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià),加強(qiáng)巡察，從生活上關(guān)心病人，以理解寬容的態(tài)度主動(dòng)與病人溝通。,幫助病人床上大小便、進(jìn)餐等，滿足日常生活所需,評(píng)價(jià) 患者在幫助下可以進(jìn)展局部活動(dòng),有皮膚完整性受損危急與術(shù)后長期臥床有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià),加強(qiáng)巡察，每?jī)尚r(shí)翻身一次，翻身時(shí)肯定要避開拖、拉、推以免擦傷皮膚。,保持床單位清潔枯燥、平坦無奏摺。,加強(qiáng)養(yǎng)分，保持破損處皮膚清潔枯燥，避開受壓。,準(zhǔn)時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲，保持病人皮膚清潔枯燥，避開大小便浸漬皮膚和傷口。每天進(jìn)展壓瘡護(hù)理：創(chuàng)面護(hù)理、更換泡沫敷料。,做好六勤：勤觀看、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。,鼓舞患者攝入平衡飲食和足夠的液體。,評(píng)價(jià) 患者壓瘡治愈，無新生壓瘡,便秘與長期臥床、活動(dòng)受限、飲食不當(dāng)有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià),1、術(shù)后臥床休息會(huì)導(dǎo)致胃腸活動(dòng)減弱，易引起便秘和腹脹，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者食用含粗纖維較多，養(yǎng)分豐富并易于消化的食物，以刺激胃腸蠕動(dòng)，防止大便秘結(jié)。餐后30分鐘可做順時(shí)針腹部按摩。必要時(shí)賜予灌腸或緩瀉藥物等。,評(píng)價(jià)：患者排便正常。,學(xué)問缺乏缺乏人工關(guān)節(jié)置換和康復(fù)熬煉的相關(guān)學(xué)問有關(guān)護(hù)理措施及評(píng)價(jià)：,1、準(zhǔn)時(shí)了解病人的心理動(dòng)態(tài)。.向患者及家屬介紹治療方案、術(shù)前術(shù)后的各種治療及護(hù)理措施，急躁地答復(fù)患者所提出的問題，同種病人安置在同一病房,2、依據(jù)患者學(xué)問水平，以通俗易懂的語言向患者及家屬講解安康宣教學(xué)問，發(fā)放康復(fù)資料,3、向患者介紹成功的病例，增加患者的自信念，幫助病人制訂出院后的康復(fù)訓(xùn)練，為日后出院做預(yù)備。,評(píng)價(jià):患者和家屬把握了疾病的局部學(xué)問，家屬能獨(dú)立幫助病人做功能熬煉。,潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、深靜脈血栓形成、感染假體脫落護(hù)理措施及評(píng)價(jià),1、嚴(yán)密觀看生命體征、傷口引流量及傷口敷料狀況，遵醫(yī)囑賜予預(yù)防靜脈栓塞藥物，如皮下注射低分子肝素鈣等,2、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防和掌握感染。囑患者多飲水，增加尿量；保持尿道口清潔，每天消毒尿道口2次，預(yù)防尿路感染。,3、做好患者及家屬的安康教育指導(dǎo)，避開患肢過度內(nèi)旋外旋。,評(píng)價(jià)：患者協(xié)作治療，未發(fā)生上述并發(fā)癥,Thank,You!,