手術(shù)室的無菌原則及手術(shù)配合

單擊此處編輯標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第四章 第三節(jié)手術(shù)室的無菌原則及手術(shù)配合,1,手術(shù)室的無菌原則,附：鋪無菌器械臺的步驟及使用原則,手術(shù)配合,*洗手護(hù)士,*巡回護(hù)士,概 要,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),重點掌握手術(shù)室的無菌原則,一般掌握鋪無菌器械臺的步驟和使用原則,了解洗手護(hù)士及巡回護(hù)士的工作內(nèi)容,3,1,、手術(shù)人員穿無菌衣和戴無菌手套后,無菌區(qū),:,雙手及肘上,10cm,以下、身體前面腰部以,上肩部以下,有菌區(qū),:,背部、身體前面腰部以下肩部以上,一、手術(shù)室的無菌原則,4,2,、切開皮膚和縫合切口前，宜用,75%,乙醇重復(fù)消,毒皮膚一次；切開空腔臟器前，先用紗布墊,保護(hù)周圍組織以減少污染機(jī)會。,5,3,、手術(shù)中同側(cè)術(shù)者調(diào)換位置：,退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對背，交換位置,4,、不可在,有菌區(qū),傳遞器械和物品；凡,下墜超過,手術(shù)臺邊緣,以下的器械、敷料不可再使用。,6,5,、手術(shù)中,前臂和肘部接觸有菌區(qū)域,后，需更換無,菌手套、更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套；,切口周圍的,無菌巾若已濕透,需另加蓋干的無菌,巾。,7,6,、限制參觀人數(shù)，一般,不超過,2,人,；,參觀人員與手術(shù)者,距離大于,30cm,；,不可站位過高或隨意在室內(nèi)走動。,8,1,、巡回護(hù)士將無菌包放于器械臺上，,用手打開第一層包布，用持物鉗打開第二層包布,2,、,器械護(hù)士刷手后用手打開第三層包布,。鋪在臺面,上的無菌巾共,6,層，無菌單應(yīng)下垂至少,30cm,。,鋪無菌器械臺的操作步驟,9,3,、器械護(hù)士穿好無菌手術(shù)衣和戴好無菌手套后，將,器械按使用先后分類、順序排放整齊,。,4,、備用無菌桌用,雙層無菌巾,蓋好，有效期為,4,小時,。,10,1,、鋪好備用的器械臺,超過,4,小時,不可再用。,2,、,垂落手術(shù)臺緣平面以下,物品，視為污染不可再用。,3,、術(shù)中,污染的器械、用物,不能放回原處，術(shù)中,接觸胃腸道等污染區(qū)的器械,應(yīng)放于彎盤等容器內(nèi)，勿與其他器械接觸。,無菌器械臺的使用原則,11,4,、無菌器械臺上的器械,不可超出臺緣外,，,濕紗布,應(yīng),放在無菌盤內(nèi)。,5,、器械護(hù)士應(yīng),及時清理,器械臺上的器械及用物。,12,手術(shù)護(hù)士工作,手術(shù)前一日：,了解病人施行手術(shù)的,名稱、部位及手術(shù)步驟,手術(shù)者對該手術(shù)的,特殊要求,估計術(shù)中,可能發(fā)生的問題及應(yīng)對措施,二、手術(shù)配合,13,手術(shù)開始前,提前,30min,洗手、穿手術(shù)衣、戴手套，,整理無菌器械臺,手術(shù)開始前與巡回護(hù)士共同,清點,并記錄器械、敷料、縫針等，協(xié)助手術(shù)者,鋪無菌巾,。,14,手術(shù)中,傳遞器械，,及時、準(zhǔn)確、動作敏捷,保持器械臺,干燥整潔，排列有序,監(jiān)督,手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,妥善保存手術(shù)切下的,組織器官或病理標(biāo)本,15,關(guān)閉手術(shù)切口前,與巡回護(hù)士,再次清點,器械、敷料、縫針,手術(shù)后整理,16,巡回護(hù)士工作,手術(shù)前一日,準(zhǔn)備和檢查,手術(shù)所需物品、藥品是否齊全,檢查手術(shù)燈、吸引器、供氧系統(tǒng)、電刀等功能是否良好,17,手術(shù)開始前,調(diào)節(jié),好適宜的室溫及光線，鋪好無菌桌,接待、核對病人,檢查病人的,術(shù)前準(zhǔn)備,是否充分，為病人,開通靜脈通路,18,協(xié)助麻醉醫(yī)師麻醉,正確擺放,手術(shù)體位,協(xié)助器械護(hù)士、手術(shù)者的無菌準(zhǔn)備和手術(shù)區(qū)的,皮膚消毒,與手術(shù)護(hù)士共同,清點,器械、敷料、縫針等,19,手術(shù)中,密切,觀察手術(shù)進(jìn)展，,主動,與手術(shù)者聯(lián)系，,及時,供給,特殊器械及用品,正確,執(zhí)行輸血、輸液、用藥,等,口頭醫(yī)囑并,及時記錄,負(fù)責(zé)手術(shù)臺上取下,標(biāo)本的保存和外界聯(lián)絡(luò),20,關(guān)閉體腔及深部傷口前,與手術(shù)護(hù)士共同,清點,器械、敷料、縫針等，以防異物殘留,21,手術(shù)后,協(xié)助手術(shù)人員,包扎傷口,清點,病房隨身帶來的物品,與麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房，并向病房值班護(hù)士,詳細(xì)交班,清理手術(shù)室,，進(jìn)行日常清潔消毒工作。,22,提 問,手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣戴好無菌手套后哪些部位是無菌區(qū)，哪些部位是有菌區(qū)？,術(shù)中同側(cè)術(shù)者如何交換體位？,手術(shù)間對于參觀人員有什么要求？,23,