心理委員培訓-—常見心理問題、心理疾病的識別三

,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,心理委員培訓-常見心理問題、心理疾病的識別三,常見心理問題、心理疾病的識別,如何做好心理排查？,主要內容,對心理異常、心理不健康的識別,如何進行排查,對排查對象的進一步干預,心理正常、心理異常問題的圖示,心理正常,心理不正常,心理健康,含變態(tài)人格，確診的神經癥，其他各類精神障礙,心理正常、心理異常問題的圖示,心理不健康,（心理問題，嚴重 心理問題，含部分 可疑神經癥）,對心理異常、心理不健康的識別,神經癥,變態(tài)人格,其他各類精神障礙,一般心理問題,嚴重心理問題,可疑神經癥,心理正常,心理健康,心理不健康,心理不正常,心理正常與心理異常,正常心理活動，具有三大功能：,1.,能保障人作為生物體順利地適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展；,2.,能保障人作為社會實體正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任，使人類賴以生存的社會組織正常運行；,3.,能使人類正常地、正確地反映、認識客觀世界的本質及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。,6,心理正常與心理異常,心理不正常，也就是異常的心理活動，,由于喪失了正常心理活動的三大功能，,所以無法保證人的正常生活，而且以其異常的心理特點，隨時破壞人的身、心健康。,“,正常,”,和,“,異常,”,是標明和討論,“,有精神障礙,”,或,“,沒有精神障礙,”,等問題的一對范疇。,心理異常的基本元素,痛苦,適應不良,不合理,不可預知性和失去控制感,少見的和非傳統(tǒng)性,旁觀者不適,違背標準,8,9,心理健康與心理不健康,“健康”和“不健康”是在心理“正?！狈秶鷥扔懻摰囊粚Ψ懂?，用來討論“正常心理”水平的高低和程度如何。不健康不是有病，不健康和病是兩類性質的問題。,心理健康：各類心理活動正常、關系協調、內容與現實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。,心理不健康：由于現實的學習、工作、個人生活壓力以及婚姻、家庭、社會適應等具體事件造成的各類不良情緒與行為（煩惱、厭倦、困惑、灰心、后悔、怨氣，道德沖突、內疚，抉擇困難，社會或家庭人際關系的矛盾、婚姻或戀愛造成的苦惱，學生的學習困難、上網依賴等等）,是一種處于動態(tài)平衡的心理過程。,健康心理,心理健康要從多方面加以評價，主要是：本人評價，他人評價和社會功能狀況：,1,）本人不覺得痛苦,即在一個時間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于痛苦的感覺。,2,）他人不感覺到異常,即心理活動與周圍環(huán)境相協調，不出現與周圍環(huán)境格格不入的現象。,3,）社會功能良好,即能勝任家庭和社會角色，能在一般社會環(huán)境下充分發(fā)揮自身能力，利用現有條件（或創(chuàng)造條件）實現自我價值。,不健康心理,不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。,“,不健康心理活動,”,涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理活動。,當心理活動變的相對失衡，而且對個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質量起著負面作用，那么，這時的心理活動，便稱為,“,不健康心理,”,狀態(tài),。,心理不健康的分類,第一類型,一般心理問題（心理不良狀態(tài)）,它是由于個人心理素質（如過于好勝、孤僻、敏感等）、生活事件（如工作壓力大、晉升失敗、被上司批評、婚戀挫折等）、身體不良狀況（如長時間加班勞累、身體疾?。┑纫蛩厮?。它的特點是：,刺激的性質,：現實生活、工作壓力、處事失誤等現實因素；,反應的持續(xù)時間,：不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；,反應的強度：情緒反應在理智控制之下，能保持行為不失常態(tài)。,損害輕微：此狀態(tài)對其社會功能影響比較小。處于此類狀態(tài)的人一般都能完成日常工作學習和生活，只是感覺到的愉快感小于痛苦感，“郁悶”、“很累”、“沒勁”、“不高興”、“應付”是他們常說的詞匯。,反應是否泛化：自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯系的其他事件，也不引起此類不良情緒。,能自已調整：此狀態(tài)者大部分通過自我調整如休息、聊天、運動、釣魚、旅游、娛樂等放松方式能使自己的心理狀態(tài)得到改善。小部分人若長時間得不到緩解可能形成一種相對固定的狀態(tài)。這小部分人可以去尋求心理咨詢師的幫助，以盡快得到調整。,第二類型,嚴重心理問題,由相對強烈的現實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。,第一：刺激較為強烈、對個體威脅較大,第二：持續(xù)時間：間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下,第三：刺激強度越大，反應越強烈。多數情況下，會短暫地失去理性控制；,第四：反應泛化,需求助于心理咨詢師,此狀態(tài)者大部分不能通過自我調整和非專業(yè)人員的幫助而解決根本問題。心理咨詢師的指導是必須的。,第三類型,可疑神經癥,接近神經衰弱或神經癥，或者本身就是神經衰弱或神經癥的早期階段。,需求助于心理咨詢師,此狀態(tài)者大部分不能通過自我調整和非專業(yè)人員的幫助而解決根本問題。心理咨詢師的指導是必須的。,異常心理（心理障礙和心理疾?。?心理障礙是因為個人及外界因素造成心理狀態(tài)的某一方面（或幾方面）發(fā)展的超前、停滯、延遲或偏離。它的特點是：,1,）不協調性,其心理活動的外在表現與其生理年齡不相稱或反應方式與常人不同。如：成人表現出幼稚狀態(tài)（停滯、延遲、退縮）；兒童出現成人行為（不均衡的超前發(fā)展）；對外界刺激的反應方式異常（偏離）等等。,2,）針對性,處于此類狀態(tài)的人往往對障礙對象（如敏感的事、物及環(huán)境等）有強烈的心理反應（包括思維情緒及動作行為），而對非障礙對象可能表現很正常。,異常心理（心理障礙和心理疾?。?3,）損害較大,此狀態(tài)對其社會功能影響較大。它可能使當事人不能按常人的標準完成其某項（或某幾項）社會功能。如：社交焦慮者（又名社交恐懼）不能完成社交活動；銳器恐怖者不敢使用刀、剪；性心理障礙者難以與異性正常交往。,4,）需心理醫(yī)生的治療,此狀態(tài)之患者一般不能通過自身調整和非心理科專業(yè)醫(yī)生的治療而康復。心理醫(yī)生對此類患者的治療一般采用心理治療和藥物治療相結合的綜合治療手段。在治療早期通過情緒調節(jié)藥物快速調整情緒，中后期結合心理治療解除心理障礙并通過心理訓練達到社會功能的恢復并提高其心理健康水平。,神經癥,Neurosis,神經癥是一組主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定的人格基礎，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質性病變作基礎，與病人的現實環(huán)境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，能主動求治。,（,神經癥是一組由精神因素造成的非器質性的、大腦神經機能輕度失調的心理疾病。,）,神經癥,【,診斷標準,】,【,癥狀標準,】,至少有以下一項恐懼強迫癥狀驚恐發(fā)作焦慮軀體形式障礙軀體化癥狀疑病癥狀神經衰弱癥狀,【,嚴重標準,】,社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)。,【,病程標準,】,符合癥狀標準至少已,3,個月。,【,排除標準,】,排除器質性精神障礙、精神活性物質與非成癮性物質所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等。,抑郁癥,興趣減退甚至喪失。,對前途悲觀。,無助感。,感到精神疲憊。,自我評價低。,感到生活或生命本身沒有意義，有自殺觀念和行為。,晝夜節(jié)律性變化（晝輕夜重）；,抑郁癥是以心境低落為主的一種不健康狀態(tài)，抑郁癥與一般的“不高興”有著本質區(qū)別，它有明顯的三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。覺得腦子空空的、變笨了。運動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。,焦慮癥,焦慮癥是以焦慮為主要臨床相的神經癥。焦慮癥有兩種主要的臨床形式：驚恐障礙和廣泛性焦慮。,廣泛性焦慮一般為沒有明確客觀對象和具體內容的提心吊膽和恐懼不安。除焦慮心情外，還有顯著的植物神經癥狀，如頭暈、心悸、胸悶、口干、尿頻、出汗、震顫等自主神經癥狀和肌肉緊張，以及運動性不安。驚恐障礙是以驚恐發(fā)作為原發(fā)和主要臨床相的一種神經癥。,廣泛性焦慮,經?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽；,伴自主神經癥狀或運動性不安。,【,嚴重標準,】,社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。,【,病程標準,】,符合癥狀標準至少已,6,個月。,經?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經癥狀或運動性不安。,某男，,27,歲，已婚，電工，訴述頭暈、手掌出汗、心悸和耳鳴已,18,個月以上。他亦有口干和咽干感覺，有時肌肉極度緊張，經常的“緊張不安”及戒備感使他精神不能集中。這些感受在過去,2,年中的大部分時間出現，并不限于幾次。雖然這些癥狀有時使他“失去信心，”但他否認感到抑郁，并且繼續(xù)有興趣與家人一起活動。,病人因為有這些癥狀去看全科醫(yī)生、神經科醫(yī)生、神經外科醫(yī)生、脊柱按摩治療師和耳鼻喉科醫(yī)生。他被規(guī)定使用低血糖飲食，對“受壓的神經”作物理治療，又被告知“內耳有問題。”,他為許多事情憂慮。他經常擔心父母的健康。父親確實在,2,年前患過一次心肌梗塞，但現在感覺良好。他亦擔心自己是否是個“好父親，”妻子是否會離開他（沒有跡象表明妻子對婚姻不滿），同事是否喜歡他。雖然他認識這些憂慮往往都無事實根據，但是不能控制它。,過去,2,年他因為有緊張不安癥狀已經很少參加社交活動。雖然有時癥狀嚴重難以忍受時離開工作崗位，但是他繼續(xù)在一家公司工作，他是在中學畢業(yè)后進該公司當學徒的。他對妻子和子女隱瞞癥狀，想在她們面前表現“完全正常，”他說沒有因為緊張不安而影響家庭關系。,恐怖癥,以對特殊物體、活動或情境產生持續(xù)的恐怖為特征的一種焦慮障礙。,恐怖癥狀的共同特征是：（,1,）某種客體或情境常引起強烈的恐懼；（,2,）恐懼時常伴有明顯的植物神經癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫栗、出汗等；,（,3,）對恐懼的客體和情境極力回避；,（,4,）患者知道這種恐懼是,過分的或不必要的，但不能,控制。,常見的臨床類型有以下三種：,廣場恐怖癥、社交恐怖癥,和單純恐怖癥。,強迫癥,強迫癥是指患者在主觀上感到某種不可抗拒和被迫無奈的觀念，情緒，意向或行為存在。患有強迫癥的人，明知某種行為或觀念不合理，但卻無法擺脫，因而非常痛苦。主要表現有：強迫觀念與強迫行為。,26,神經衰弱,心理易興奮（注意力渙散、聯想、回憶增多）、精神易疲勞 、情緒緊張、煩惱易激惹并有記憶力減退、頭痛、失眠等心理生理癥狀。,疑病癥,患者對自身健康過分關注，深信自己患了某種嚴重的軀體疾病，但與實際不符（各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮），并處于一種持續(xù)的對該病的恐懼情緒中，并伴有神經癥的焦慮、恐懼、抑郁和強迫等現象。,人格障礙,人格障礙：是指人格發(fā)展的內在不協調，指在沒有認知障礙或智力障礙的情況下，個體出現的情緒反應、動機和行為活動的異常。,人格障礙有區(qū)別于精神病，它是正常人格的一種變異，介于精神病和正常人之間。,人格障礙,個人的內心體驗與行為特征在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的，表現為：對人和事物的感知及解釋即認知的異常偏離；情感反應的異常偏離；控制沖動及對滿足個人需要的異常偏離；人際關系的異常偏離。,常見的人格障礙,臨床常見的人格障礙有,1,反社會性人格障礙 以行為不符合社會規(guī)范，具有經常違法亂紀，對人冷酷無情為特點。,2,偏執(zhí)性人格障礙 以猜疑和偏執(zhí)為特點,.,常自感不安全而處于緊張戒備狀態(tài)中并千方百計尋找懷疑偏見的證據；無端揣測別人對其有不良動機；歪曲別人的善意提醒，不知好歹。,3,強迫性人格障礙 以過分要求嚴格與完美無缺為特征。,常見的人格障礙,4,沖動性人格障礙 以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動性行為為特征，又稱攻擊性人格障礙。情緒不穩(wěn)定，缺乏沖動控制。易激惹，常因微小刺激而