體溫單的繪制方法及書寫規(guī)范

體溫單的使用測量體溫、脈搏、呼吸和血壓所獲結(jié)果，按要求記錄于體溫單上。記錄要求：數(shù)據(jù)正確，字跡清晰，一律用藍黑墨水書寫，圓點等大等圓，連線平直，達到準(zhǔn)確、美觀、整潔的目的。 一、體溫單上各項目的記錄法 1眉欄用藍筆填寫下列各項：姓名入院日期科別（病區(qū)）床號住院號（病案號）；日期：每張體溫單的第一日應(yīng)寫明年、月、日，如95930。中間換月份應(yīng)注明，如30，101、2、 2在4240橫線之間，用藍筆在相應(yīng)日期與時間內(nèi)記錄下列各項；入院時間；手術(shù)（不寫名稱）；分娩時間；轉(zhuǎn)科（注明科別）；出院；死亡時間；外出；拒試。 凡需寫時間一律用中文書寫×時×分 3在3534橫線之間，當(dāng)體溫35時，則用藍筆寫“不升”。 4自呼吸記錄以下各項，用藍筆以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免記計量單位。 （1）呼吸次數(shù) 相鄰兩次呼吸次數(shù)應(yīng)上下錯開記錄。 （2）大便次數(shù) 每隔24小時填寫前一日的大便次數(shù)，如無便記0；灌腸后的大便次數(shù)應(yīng)于次數(shù)后加短斜線寫“E”，如3E表示灌腸后大便3次，32E表示灌腸兩次后大便3次；12E表示自解一次，灌腸后解兩次；人工肛門寫 大便失禁寫“”。 （3）攝入、排出液量 記錄前一日統(tǒng)計數(shù)字。 （4）尿量 同上 （5）空格做機動用，記錄痰量、抽出液、腹圍等數(shù)字。液體記ml數(shù)，長度記觀cm數(shù)免記單位名稱。 （6）體重 以kg計數(shù)填入，凡因各種原因不能測體重者，記“臥床”。（7）血壓 以分式表示。免加單位。 （8）手術(shù)后日期 一般記一周即止，如第二次手術(shù)的第一天則寫“1”，第二天寫“2”，依此類推，此格亦可用于記錄急性傳染病人患病日數(shù)或產(chǎn)婦分娩日數(shù)。 （9）頁碼 用藍筆填寫 二、體溫、脈搏記錄法 1體溫 按實際測量讀數(shù)記錄，不得折算，體溫單內(nèi)每小格為0.2,5小格為1。 （1）口腔溫度以藍點表示“”。 （2）腋下溫度以藍叉表示“×”。 （3）直腸溫度以藍圈表示“” 各點、叉、圈之間以藍線相連。 （4）物理降溫如溫水或酒精擦浴、大動脈冰敷后的體溫，以紅圈表示，并用紅色虛線與物理降溫前的體溫相連，一次體溫亦應(yīng)與物理降溫前體溫相連。 （5）遇拒試、外出、不升時，前后兩次體溫曲線應(yīng)斷開不連。 2脈搏、體溫單內(nèi)每小格為4次、5小格為20次。 （1）脈率以紅點表示“”，用紅線相連。 （2）心率以紅圈表示“”，用紅線相連。 （3）當(dāng)體溫與脈搏重疊時，先畫體溫，然后在體溫外面一紅圈表示脈搏，如 肛表測溫時，在藍圈內(nèi)畫一紅點表示脈搏如 （4）若需記錄脈搏短絀圖表，則于心率與脈率之間以藍筆涂滿。