醫(yī)學(xué)傳染病培訓(xùn)資料：流行性乙型腦炎

認(rèn)識流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）。是由乙腦病毒經(jīng)蚊蟲叮咬傳播引起的一種急性傳染病。多見于夏秋季節(jié)，潛伏期多為1014天。大多數(shù)患者感染乙腦病毒后呈無癥狀的隱性感染，僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為起病急、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、驚厥、意識障礙、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等癥狀與體征，重型患者病后可遺留語言障礙、精神異常、智力減退、癱瘓等后遺癥或出現(xiàn)死亡。乙腦的傳染源是什么？乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，多種家畜、家禽（如豬、牛、羊、馬、驢、雞、鴨、狗等）都可以成為乙腦的傳染源，其中豬是最主要的傳染源。豬是我國數(shù)量較多的家畜，由于豬對乙腦病毒的自然感染率高，病毒血癥期維持時間長，血中的乙腦病毒滴度高，且每年因屠宰而種群更新快，構(gòu)成豬蚊豬的自然傳播環(huán)節(jié)。人被感染后僅發(fā)生短暫的病毒血癥，且血中病毒數(shù)量較少，故乙腦病人及隱性感染者作為傳染源的意義不大。乙腦的傳播媒介是什么？乙腦經(jīng)蚊蟲叮咬而傳播。能傳播乙腦的蚊蟲很多，已被證實主要有庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種類，其中三帶喙庫蚊是最主要的傳播媒介。乙腦病毒能在蚊蟲體內(nèi)經(jīng)卵傳代和越冬，可成為病毒的長期儲存宿主，被感染的候鳥、蝙蝠等也可傳播乙腦。人與人接觸能傳染乙腦嗎？由于乙腦病人血液中乙腦病毒的含量極低，且病毒在人體內(nèi)存留時間很短，故病人的分泌物及排泄物不含有病毒，因此人與人的一般接觸不會傳染乙腦，也不需要對乙腦病人實施特別隔離。哪些人容易被傳染？人群對乙腦病毒普遍易感，但感染后出現(xiàn)典型乙腦癥狀的僅占少數(shù)，多數(shù)人呈現(xiàn)隱性感染。兒童因為非特異性免疫功能不健全尤其是血腦屏障發(fā)育不完善，往往更易發(fā)生顯性感染，通常以14歲以下的兒童發(fā)病最多，但近些年成人乙腦發(fā)病的比例在逐年上升，應(yīng)引起高度的關(guān)注。乙腦病人病后可獲得強(qiáng)且持久的免疫力，罕見有再次發(fā)病者。該如何預(yù)防乙腦乙腦的預(yù)防應(yīng)采取以疫苗接種為主，滅蚊、防蚊、宿主管理及免疫、健康教育等為輔的綜合措施。（1）接種乙腦疫苗，是預(yù)防乙腦最經(jīng)濟(jì)最有效的措施，寶寶在八個月的時候就可以接種第一針乙腦疫苗。（2）滅蚊：重點清理環(huán)境，消滅蚊蟲滋生地，如定期清疏下水道和排水道、填平各類坑洼地、死水塘、清理各類盆、罐、缸、壇、瓶等蚊蟲易孳生的容器。必要時采用化學(xué)殺蟲劑進(jìn)行室內(nèi)外空間噴霧，同時做好豬、牛、馬等畜圈及周圍環(huán)境治理。（3）防蚊：教育民眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好個人防護(hù)，如外出穿長衣和長褲，不露宿，遠(yuǎn)離水草、牲畜圈等蚊蟲多的地方，使用蚊香、蚊帳、滅蚊器和驅(qū)避劑，裝紗窗紗門等，盡量減少人蚊接觸機(jī)會。（4）加強(qiáng)豬的管理和免疫：豬舍遠(yuǎn)離人居住環(huán)境，搞好豬舍環(huán)境衛(wèi)生，必要時給豬接種乙腦疫苗等。 （5）做好健康教育及公眾提醒：一旦出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、嗜睡等可疑乙腦癥狀，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。最后關(guān)于接種乙腦疫苗這些你要知道目前我國接種的乙腦疫苗種類主要有滅活疫苗和減毒活疫苗。按照擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案的要求：01接種時間及類型1.乙腦減毒活疫苗（2劑次）接種：8月齡和2周歲齡各接種1劑次。2.乙腦滅活疫苗(4劑次)接種：8月齡接種2劑次，第1、2劑次間隔710天，2周歲和6周歲各接種1劑次。02乙腦疫苗接種禁忌癥1.已知對該疫苗所含的任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者。2.患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。3.妊娠期婦女。4.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。5.患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。03乙腦疫苗接種前后注意事項1.此類情況者慎用：家族和個人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。2.注射免疫球蛋白者至少間隔3個月以上再接種乙腦減毒活疫苗或至少間隔1個月再接種乙腦滅活疫苗，以免影響免疫效果。3.使用其他減毒活疫苗與接種乙腦減毒活疫苗應(yīng)至少間隔1個月。4.育齡婦女注射本疫苗后，應(yīng)至少3個月內(nèi)避免懷孕。5.乙腦減毒活疫苗不推薦在該疾病流行季節(jié)使用。6. 青海、新疆和西藏地區(qū)無免疫史的居民遷居其他省份或在乙腦流行季節(jié)前往其他省份旅行時，建議接種1劑乙腦減毒活疫苗。04乙腦疫苗接種后不良反應(yīng)1、局部反應(yīng)：剛接種過疫苗時，可能接種部位疼痛感比較強(qiáng)烈，休息一段時間就會恢復(fù)。部分人群可能會在注射的局部產(chǎn)生紅腫、硬結(jié)等不良反應(yīng)，一般2-3天就會消散，也可以在注射疫苗24小時后進(jìn)行局部熱敷促進(jìn)吸收。2、發(fā)熱：還有部分人群接種過乙腦疫苗可能會發(fā)熱，一般持續(xù)1-2天，多數(shù)不用干預(yù)就能退熱，不會對人體產(chǎn)生影響。少數(shù)人群出現(xiàn)高熱，伴有頭痛、頭暈等不適，建議及時到醫(yī)院就診。3、精神狀態(tài)欠佳：一般程度較輕，注意休息以及保證充足睡眠，同時適當(dāng)攝入清淡飲食，癥狀可較快緩解。4、過敏反應(yīng)：還有一部分人群對疫苗的成分過敏，常見的是接種過后產(chǎn)生過敏性皮疹，輕者不用處理就會自行消退。極少部分人群可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克，血管神經(jīng)性水腫等，影響生命安全，就需要及時到醫(yī)院就診。