常見急救藥品的藥理作用醫(yī)學(xué)PPT

常見急救藥品的藥理作用,急救物品做到五固定兩及時(shí)：定物、定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查、完好率100%；及時(shí)檢查維修，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷。急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)定劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。,急救箱的藥品的管理原則,1.鹽酸腎上腺素2.硫酸阿托品3.鹽酸利多卡因4.地塞米松5.尼可剎米 6.洛貝林7.50%GS 8.鹽酸多巴胺9.鹽酸胺碘酮 10.地西泮,藥品的分類,藥理作用：可興奮、二種受體。興奮心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜、齒齦的局部止血等。用法：1搶救過敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。2搶救心臟驟停：1mg靜注，每35分鐘可加大劑量遞增（15mg）重復(fù)。不良反應(yīng)：1.治療量有時(shí)可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷、震顫、無力、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時(shí)的血乳酸或血糖升高等。2眼用時(shí)反應(yīng)：眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、鞏膜炎,腎上腺素,禁忌癥：1.器質(zhì)性心臟病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊亂、尤其是室性心律紊亂、甲亢及糖尿病患者，以及腦組織挫傷、分娩患者禁用。2小兒、老年人、器質(zhì)性腦損害患者及孕婦應(yīng)慎用。3注射時(shí)必須輪換部位，以免引起組織壞死。長期大量應(yīng)用該品可致耐藥性，停藥數(shù)天后，耐藥性消失。4用于過敏性休克時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。5使用該品時(shí)必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。6心臟復(fù)蘇三聯(lián)針為鹽酸腎上腺素、硫酸異丙基腎上腺素各1mg，重酒石酸去甲腎上腺素2mg（去甲腎上腺素1mg）。三者注射液于臨用前混合，作心室內(nèi)注射。,腎上腺素,藥理作用：主要解除平滑肌的痙攣、抑制腺體分泌、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼壓；興奮呼吸中樞。用法：常用量，皮下或靜注，0.3mg0.5mg/次，0.5mg3mg/日。極量，皮下或靜注，1mg/次。幼兒耐受差，0.2mg10mg可中毒致死?？诜?，0.3mg0.5mg/次，3次/日，飯前服。極量1mg/次，3mg/日。小兒每次0.01mg/kg。不良反應(yīng)：1. 常見口干、心悸、瞳孔散大、視力模糊、皮膚干燥、體溫升高及尿潴留等。 2 .劑量過大，有中樞神經(jīng)興奮癥狀如煩躁不安、譫妄，以致驚厥。興奮過度轉(zhuǎn)入抑制，呼吸困難，可致死亡。,硫酸阿托品,藥理作用：當(dāng)血藥濃度超過5g·ml-1可發(fā)生驚厥.該品在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)k+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治療劑量時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯,抑制心肌收縮力和使心排血量下降。用法：1.麻醉用(1)成人常用量：表面麻醉：2%-4%溶液一次不超過100mg.注射給藥時(shí)一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素）或每7mg/kg(用1:200000濃度的腎上腺素）.骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為限。硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%-0.5%溶液，50-300mg。,鹽酸利多卡因,用法：1.外周神經(jīng)阻滯：臂叢（單側(cè)）用1.5%溶液，250-300mg;牙科用2%溶液，20-100mg;肋間神經(jīng)（每支）用1%溶液，30mg,300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%-1.0%溶液，左右側(cè)各100mg;椎旁脊神經(jīng)阻滯（每支）用 1.0%溶液，30-50mg,300mg為限；陰部神經(jīng)用0.5%-1.0%溶液，左右側(cè)各100mg。交感神經(jīng)節(jié)阻滯： 頸星狀神經(jīng)用1.0%溶液，50mg; 腰麻用1.0%溶液，50-100mg.一次限量，不加腎上腺為200mg(4mg/kg),加腎上腺素為300-350mg(6mg/kg);靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg;治療用靜注，第一次初量1-2mg/kg,極量4mg/kg,成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復(fù)多次給藥，間隔時(shí)間不得短于45-60分鐘。小兒常用量 隨個(gè)體而異，一次給藥總量不得超過4.0-4.5mg/kg,常用0.25%-0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。,鹽酸利多卡因,2.抗心律失常：(1)常用量靜脈注射 1-1.5mg/kg體重（一般用50-100mg)作首次負(fù)荷量靜注2-3分鐘，必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1-2次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過 300mg。靜脈滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥.在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體重速度靜脈滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量，以每分鐘 0.5-1mg靜滴.即可用該品0.1%溶液靜脈滴注，每小時(shí)不超過100mg。(2)極量靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg).最大維持量為每分鐘4mg。,鹽酸利多卡因,不良反應(yīng)：1. 常見口干、心悸、瞳孔散大、視力模糊、皮膚干燥、體溫升高及尿潴留等。2 .劑量過大，有中樞神經(jīng)興奮癥狀如煩躁不安、譫妄，以致驚厥。興奮過度轉(zhuǎn)入抑制，呼吸困難，可致死亡。禁忌癥：(1)對(duì)局部麻醉藥過敏者禁用；(2)阿斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。,鹽酸利多卡因,藥理作用：地塞米松又名氟美松、氟甲強(qiáng)地松龍、德沙美松，是糖皮質(zhì)類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等，其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕，臨床使用較廣泛。用法用量：片劑：0.75mg/片。開始0.753mg/次，24次/日，維持量0.50.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。510mg/次，12次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。軟膏：0.05%。口服：1日0756mg，分24次服用。維持劑量1日05075mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次816mg，間隔23周1次。靜滴（地塞米松磷酸鈉注射液），每次220mg，或遵醫(yī)囑?？寡?、抗過敏，每日1.53mg，每晨一次或早、午兩次分服。,地塞米松,不良反應(yīng)：地塞米松等糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。禁忌癥：地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍易出現(xiàn)混濁或沉淀使藥物失效；與呋塞米、水楊酸鈉類藥物合用可增加其毒性。,地塞米松,藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。用法：常用量：肌注或靜注，0.250.5g/次，必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。禁忌癥：大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。如出現(xiàn)驚厥，應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉。,尼可剎米,藥理作用：興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法：常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。禁忌癥：與堿性藥物合用，產(chǎn)生山梗素沉淀；與尼古丁合用，可出現(xiàn)惡心、出汗、心悸等癥狀。,洛貝林,藥理作用：能補(bǔ)充體內(nèi)水分和糖分，具有補(bǔ)充體液、供給能量、補(bǔ)充血糖、強(qiáng)心利尿、解毒等作用。用法：1補(bǔ)充熱能 患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予25%葡萄糖注射液靜脈注射，并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。2全靜脈營養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為21。具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為25%50%的不同濃度，必要時(shí)加入胰島素，每510g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對(duì)靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。,50%葡萄糖,不良反應(yīng)：1靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。2高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。3反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時(shí)易發(fā)生。4高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時(shí)。5電解質(zhì)紊亂，長期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。6原有心功能不全者。7高鉀血癥，型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶有發(fā)生。禁忌癥：糖尿病，重度心力衰竭并發(fā)水腫時(shí)禁用。,50%葡萄糖,藥理作用：直接激動(dòng)和受體，也激動(dòng)多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。加強(qiáng)心肌收縮力，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。用法：常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。輸注時(shí)不能外溢。,鹽酸多巴胺,禁忌癥： 嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用： 閉塞性血管病（或有既往史者），包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性； 頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用該品也須謹(jǐn)慎。,鹽酸多巴胺,藥理作用：本藥為抗心絞痛藥，能選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)減少心肌耗氧量，減慢心率，降低房室傳導(dǎo)速度與-受體阻滯劑的效應(yīng)相似。用于室上性和室性心動(dòng)過速，陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)，預(yù)激綜合癥，也用于頑固性陣發(fā)性心動(dòng)過速慢性冠狀動(dòng)脈功能不全及心絞痛等。用法：成人口服：開始每次200mg，一天3次，餐后服，一周后改為維持量，100mg/次，一日2-3次。不良反應(yīng)：胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、口干、腹脹、便秘、食欲不振等。禁忌癥：房室性傳導(dǎo)阻滯及心動(dòng)過緩者禁用。,鹽酸胺碘酮,藥理作用：具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癇，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。用法：常用量：10mg/次，以后按需每隔34小時(shí)加510mg。24小時(shí)總量以4050mg為限。不良反應(yīng)：1.嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。禁忌癥：對(duì)本品或其他BDZ類藥物過敏者禁用。新生兒、妊娠期(尤其是妊娠前3個(gè)月與末3個(gè)月)、哺乳期婦女禁用。,安定（地西泮）,Thank You !,意外出于一時(shí)疏忽疏忽源于平時(shí)習(xí)慣,