人身損害賠償協(xié)議書范本.doc

合同編號：_人身損害賠償協(xié)議書范本甲方：_乙方：_簽訂日期：_年_月_日第 1 頁 共 4 頁人身損害賠償協(xié)議書范本甲方： 性別 身份證號： 戶口所在地： 聯(lián)系電話：乙方： 性別 身份證號： 戶口所在地： 聯(lián)系電話：事實概述：依據(jù)中華人民共和國民法通則及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方（簽字）： 乙方（簽字）： 年 月 日 年 月 日第 3 頁 共 4 頁合同編號：_本文至此結(jié)束，感謝您的瀏覽!（模板僅供參考）下載修改即可使用第 4 頁 共 4 頁