免疫學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PPT

免疫：機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維持自身生理平衡和穩(wěn)定的功能。,第一節(jié) 抗原,什么是抗原？日常生活中我們接觸的一些物質(zhì)： 細(xì)菌、病毒、花粉一些食物： 牛奶、魚、蝦某些藥物： 青霉素、鏈霉素等,免疫學(xué)基礎(chǔ),人體的盾牌-免疫功能,一、抗原的概念和特性,（一）抗原的概念 抗原（Ag）：是指能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能在體內(nèi)或體外與免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或效應(yīng)T細(xì)胞）發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。,（二）抗原的特性 免疫原性：能刺激機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答、產(chǎn)生抗體或效應(yīng)T細(xì)胞 抗原性：也稱免疫反應(yīng)性，與相應(yīng)抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的特性。,機(jī)體,抗原,抗體,抗體,抗原,抗原抗體復(fù)合物,完全抗原：同時(shí)具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)。 如：多數(shù)蛋白質(zhì)、微生物、外毒素半抗原：不具有免疫原性，只具有抗原性的物質(zhì)。 如：多糖、脂質(zhì)、某些藥物 半抗原與載體蛋白結(jié)合后，即有了免疫原性，成為完全抗原。,（三）抗原的特異性,什么叫抗原的特異性？ 即：專一性，抗原只能刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)該抗原的免疫效應(yīng)物，且只能與相應(yīng)的免疫效應(yīng)物質(zhì)特異性結(jié)合。,抗體,特異性是免疫應(yīng)答最基本的特點(diǎn),抗原為什么會(huì)具有這種特異性？ 因?yàn)榭乖肿颖砻嬗锌乖瓫Q定基（也稱：表位或抗原決定族）,天然抗原都含有多個(gè)抗原決定基，可刺激機(jī)體產(chǎn)生多種抗體。 如兩種抗原含有一種相同或相似的表位，能與同一抗體發(fā)生反應(yīng)，則將這兩種抗原稱為共同抗原。 抗體或者效應(yīng)T細(xì)胞對(duì)具有相同或相似決定基的不同抗原反應(yīng)，稱這種反應(yīng)為交叉反應(yīng)。,二、決定抗原免疫原性的條件,（一）異物性異物：非己物質(zhì)具有異物性的物質(zhì)有：異種物質(zhì) 同種異體物質(zhì) 自身物質(zhì)（二）理化特性分子大小與化學(xué)組成分子構(gòu)象和易接近性,三、醫(yī)學(xué)上重要的抗原,（一）微生物及其代謝物 細(xì)菌、外毒素 （二）動(dòng)物免疫血清 馬血清、兔血清（三）異嗜性抗原 ： 不同種屬間共同抗原（四）同種異型抗原 ：來源于同一種屬不同個(gè)體 的特異性抗原 1、紅細(xì)胞血型抗原 ABO血型抗原 Rh血型抗原,O型紅細(xì)胞無凝集原，不會(huì)被凝集，可輸給任何其他血型的人。AB型的人，血清中無凝集素，可接受任何型的紅細(xì)胞。,ABO血型抗原,Rh血型抗原,凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh凝集原者，為Rh陽性。反之為陰性。 和ABO血型系統(tǒng)的抗體不同，Rh血型系統(tǒng)的抗體比較小，可以透過胎盤屏障。 當(dāng)一名Rh- 的母親懷有一個(gè)Rh+的嬰兒，然后再懷有第二個(gè)Rh+的嬰兒，就可能出現(xiàn)Rh 癥（溶血?。?。母親于第一次懷孕時(shí)產(chǎn)生對(duì)抗Rh+紅細(xì)胞的抗體。以后若該婦女再次懷孕Rh陽性胎兒時(shí)，母體的抗體就可能通過胎盤進(jìn)入胎兒血液，導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生溶血性貧血而死亡，就稱新生嬰兒溶血癥。,2、人類白細(xì)胞抗原（HLA） HLA，即：人類主要組織相容性抗原，廣泛存在于人體細(xì)胞表面并代表個(gè)體特異性的抗體，具有高度多態(tài)性，在無關(guān)個(gè)體間幾乎不可能出現(xiàn)HLA表型完全相同的兩個(gè)個(gè)體。故，一體組織器官移植科發(fā)生排斥反應(yīng)。（五）自身抗原 包括：隱蔽的自身抗原和修飾的自身抗原（六）腫瘤抗原 包括:腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原,四、佐劑,什么叫佐劑？ 即：先于抗原或同時(shí)注射入機(jī)體，能明顯增強(qiáng)免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的物質(zhì)。佐劑包括：微生物及其產(chǎn)物 短小棒狀桿菌 、卡介苗無機(jī)化合物 明礬 、氫氧化鋁油劑 弗氏佐劑作用： 佐劑可以延長(zhǎng)抗原在體內(nèi)的刺激時(shí)間，刺激抗原提呈細(xì)胞的功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖分化，從而發(fā)揮作用。,第三節(jié) 免疫球蛋白,一、概念什么是抗體？（Ab） B淋巴細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，由漿細(xì)胞產(chǎn)生的并能與抗原特異性結(jié)合的球蛋白稱為抗體。什么是免疫球蛋白？ 具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白。 注意！抗體是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗體。,二、免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)與功能,1、基本結(jié)構(gòu) 2條H鏈 2條L鏈 由二硫鍵鏈接,可變區(qū)（V區(qū)） 能與抗原特異性的結(jié)合恒定區(qū)（C區(qū)） 穩(wěn)定不變鉸鏈區(qū) 含有大量的脯氨酸 富有彈性,2.水解片段Fab段 可與抗原結(jié)合Fc段具有激活補(bǔ)體、結(jié)合細(xì)胞、通過胎盤和黏膜的功能,3.分類IgG、 IgM、 IgA、 IgD、 IgE。 IgG、血清型IgA、 IgD、 IgE均由單體組成。分泌型IgA（SIgA）由兩個(gè)單體組成。IgM由五個(gè)單體組成。,（二）生物學(xué)功能,1.Fab段 結(jié)合抗原，結(jié)合部位：V區(qū)中合作用 （中和外毒素、病毒）抑制細(xì)菌吸附 （sIgA與細(xì)菌結(jié)合）2.Fc段（1）激活補(bǔ)體（2）結(jié)合細(xì)胞（3）抗體調(diào)理作用,抗體調(diào)理作用參與ADCC（抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用）介導(dǎo)型超敏反應(yīng),（4）穿過胎盤和粘膜 母體IgG通過Fc段與胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞表面的相應(yīng)受體結(jié)合而轉(zhuǎn)到滋養(yǎng)層，然后進(jìn)入血液，使新生兒出生后就有了同母體基本相同的抗體水平，能賦予新生兒約6個(gè)月的抗感染免疫力。,三、五類免疫球蛋白,IgG 于出生后3個(gè)月開始合成 是人體五類免疫球蛋白中含量最多的，占75% 是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白，是抗感染的主要抗體。IgM 有五個(gè)單體構(gòu)成 是五類免疫球蛋白中分子量最大的 是機(jī)體受到抗原刺激時(shí)最先產(chǎn)生的抗體 是胎兒時(shí)期接收抗原刺激后唯一能夠合成的抗體 天然的ABO血型抗體為IgM,IgA 出生后46個(gè)月開始合成，12歲左右達(dá)到成人水平 分為血清型和分泌型 血清型存在于血清中，占血清免疫球蛋白總量的10%20% 分泌型由粘膜中的漿細(xì)胞產(chǎn)生，廣泛分布于黏膜和外分泌液中。兒童局部黏膜分泌型IgA 合成不足容易患呼吸道和腸道感染，初乳中含有sIgA，所以提倡母乳喂養(yǎng)。 IgD 血清中含量少，0.2%0.25%IgE 血清中含量極低，0.001%，能與肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合引發(fā)型超敏反應(yīng),（3）抗體調(diào)理作用,參與ADCC,介導(dǎo)型超敏反應(yīng),第三節(jié)免疫系統(tǒng),組成： 免疫器官 免疫細(xì)胞 免疫分子,一、免疫器官,中樞免疫器官,外周免疫器官,免疫器官,骨髓胸腺,淋巴結(jié)脾臟黏膜相關(guān)淋巴組織,定居；工作。,出生；成長(zhǎng)。,骨髓： 是造血器官，是各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地，骨髓中的多能干細(xì)胞分化為髓樣干細(xì)胞和淋巴干細(xì)胞,胸腺 : 是T細(xì)胞成熟和發(fā)育的主要器官。未成熟的T細(xì)胞前體從骨髓遷移到胸腺，95%的細(xì)胞凋亡，5%的細(xì)胞發(fā)育、分化成為成熟的T細(xì)胞，釋放到外周免疫器官。,淋巴結(jié) 人體約有500600個(gè)淋巴結(jié)， 清除各個(gè)組織器官中的抗原物質(zhì) 淋巴結(jié)內(nèi)有T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨嗜細(xì)胞,抗原,T淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞,血液,組織,淋巴結(jié),脾臟 是人體最大的外周免疫器官 主要清除血液內(nèi)的抗原物質(zhì)以及自身衰老死亡的細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞約占60%，T淋巴細(xì)胞約占40%,黏膜相關(guān)淋巴組織 包括扁桃體、闌尾和消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜下分散的淋巴組織等。,免疫細(xì)胞,（一）T淋巴細(xì)胞（二）B淋巴細(xì)胞（三）NK細(xì)胞（四）抗原提呈細(xì)胞,也稱：胸腺依賴性淋巴細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志T淋巴細(xì)胞抗原受體（TCR）CD4CD8CD2（綿羊紅細(xì)胞受體）,（一）T淋巴細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞分類,按表面CD分子不同分類,按功能不同分類,1）CD4+T淋巴細(xì)胞2）CD8+T淋巴細(xì)胞,1）輔助T細(xì)胞（Th）2）細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）3）調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）,（二）B淋巴細(xì)胞 （骨髓依賴性淋巴細(xì)胞）介導(dǎo)體液免疫表面有抗原受體（BCR），可與抗原物質(zhì)特異性結(jié)合，激活B細(xì)胞，啟動(dòng)免疫應(yīng)答。每一個(gè)B淋巴細(xì)胞表面只含有一種抗體。（三）NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）表面無抗原受體，無需刺激活化就能殺傷靶細(xì)胞發(fā)揮抗病毒作用。表面有IgG的Fc受體，IgG可通過Fc段結(jié)合到NK細(xì)胞上，殺傷靶細(xì)胞。（ADCC作用）,（四）抗原提呈細(xì)胞（APC） 抗原提呈細(xì)胞（APC）指一些能捕獲、加工處理抗原并將處理后的抗原肽傳遞給T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞。主要包括：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞,三、免疫分子參加免疫應(yīng)答的生物活性物質(zhì)。,課堂練習(xí),1.T淋巴細(xì)胞參與的是2.B淋巴細(xì)胞參與的是A.體液免疫 B.細(xì)胞免疫3.不屬于免疫器官的是A.骨髓 B.胸腺 C.脾臟 D.肺臟 E.淋巴結(jié)4.給動(dòng)物注射從某種細(xì)菌獲得的物質(zhì)甲后，此動(dòng)物產(chǎn)生了乙，并對(duì)這種細(xì)菌具有了免疫能力，甲乙分別是A.甲是抗體，乙是抗原      B.甲是抗體，乙是補(bǔ)體C.甲是抗原，乙是抗體    D.甲是淋巴細(xì)胞，乙是抗體,A,B,D,C,第四節(jié)免疫應(yīng)答,（immune response）,概述B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答,特異性免疫,非特異性免疫,細(xì)胞免疫,體液免疫,免疫的分類,從T細(xì)胞、B細(xì)胞接受抗原刺激至產(chǎn)生致敏T細(xì)胞、抗體。,（2）反應(yīng)階段,（3）效應(yīng)階段,從產(chǎn)生抗體、致敏T細(xì)胞，到抗原被消滅、排除。,免疫應(yīng)答的三個(gè)階段：,從抗原進(jìn)入機(jī)體，至T、B細(xì)胞接受抗原刺激。,（1）感應(yīng)階段,3、免疫應(yīng)答的過程,抗原,抗原,特異性 結(jié)合,抗原被消滅、排除,APC,T細(xì)胞,淋巴母細(xì)胞,致敏T細(xì)胞,Bm,Tm,二、B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答,（一）抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律,1.初次應(yīng)答：指抗原物質(zhì)第一次進(jìn)入機(jī)體。2.再次應(yīng)答：機(jī)體再次接觸同樣的抗原。,抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律 ,注：無論是初次還是再次應(yīng)答，均是先產(chǎn)生IgM，后產(chǎn)生IgG,抗體產(chǎn)生規(guī)律的臨床意義,指導(dǎo)預(yù)防接種IgM升高可作為傳染病早期的診斷依據(jù)之一監(jiān)測(cè)抗體含量可了解病程及評(píng)估疾病轉(zhuǎn)歸。,（二）體液免疫的生物學(xué)效應(yīng),1.中和毒素2.中和病毒3.抑制細(xì)菌吸附4.調(diào)理作用5.介導(dǎo)ADCC作用6.激活補(bǔ)體,三、T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答,效應(yīng)T細(xì)胞的細(xì)胞毒作用,（1）導(dǎo)致靶細(xì)胞裂解：,Tc細(xì)胞（以CD8分子與MHC-分子結(jié)合）,穿孔素,插入靶細(xì)胞膜并聚集，形成跨膜孔道,靶細(xì)胞裂解,釋放顆粒酶進(jìn)入靶細(xì)胞,（2）Th1細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng),再次相同Ag,以淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥,IFN-、 IL-2、TNF-等,清除抗原的同時(shí)，自身組織被損傷。,Activation of a Macrophage by a Th1 Lymphocyte,（二）細(xì)胞免疫的作用,（1）抗感染（2）抗腫瘤（3）免疫病理損傷,體液免疫與細(xì)胞免疫的區(qū)別,四、免疫耐受,是機(jī)體在抗原的誘導(dǎo)下產(chǎn)生的，針對(duì)該抗原的特異性免疫無應(yīng)答性。,免疫耐受,五、免疫調(diào)節(jié),1.抗原、抗體的調(diào)節(jié)2.免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)3.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié),課堂鞏固,1.細(xì)胞免疫主要由那個(gè)細(xì)胞介導(dǎo)（ ）A.T淋巴細(xì)胞 B.漿細(xì)胞 C.B淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞 E.巨噬細(xì)胞2.初次應(yīng)答主要產(chǎn)生的抗體是（ ）A. IgG B. IgM C. IgE D. IgA E. IgD 3.再次免疫應(yīng)答首先產(chǎn)生的是（ ）A. IgG B. IgM C. IgE D. IgA E. IgD,A,B,B,4.CD4和CD8分別識(shí)別的是（ ）A.MHC-I、MHC-I B. MHC-II、MHC-IIC.MHC-I、MHC-II D. MHC-II、MHC-I E. 以上都不正確 5. 最容易引起免疫耐受的是（ ）A.皮內(nèi)注射 B.皮下注射 C.靜脈注射 D.肌內(nèi)注射 E.腹腔注射 6.可產(chǎn)生免疫記憶的細(xì)胞是（ ） A.巨噬細(xì)胞 B.中性粒細(xì)胞 C.T細(xì)胞和B細(xì)胞D.肥大細(xì)胞 E.NK細(xì)胞,D,C,C,第五節(jié)抗感染免疫,是人類在種系發(fā)育進(jìn)化過程中，逐漸形成抵抗病原微生物侵害的功能。又稱先天性免疫或非特異性免疫。,特點(diǎn)：先天性、遺傳性;無個(gè)體差異；作用產(chǎn)生快、弱、對(duì)病原微生物抵抗廣泛，無特異性無免疫記憶,一、固有免疫,固有免疫的組成,（一）屏障結(jié)構(gòu)（二）吞噬細(xì)胞（三）體液中的抗微生物物質(zhì),1.皮膚黏膜屏障2.血腦屏障3.血胎屏障,1.吞噬細(xì)胞的種類：包括血液中的單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞 和組織中的巨噬細(xì)胞2.吞噬過程：（1）吞噬細(xì)胞與病原體接觸：（2）吞入病原體：吞噬（較大的病原體如細(xì)菌）或吞飲（較小的病原體如病毒）。（3）殺死、破壞病原體3.吞噬的結(jié)果（1）完全吞噬（2）不完全吞噬（有利于細(xì)菌的擴(kuò)散。）（3）損傷組織（4）提呈抗原,（二）吞噬細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,單核巨噬細(xì)胞,（三） 體液中的抗微生物物質(zhì),1.補(bǔ)體（C）2.溶菌酶3.干擾素,1.補(bǔ)體（C）,（1）補(bǔ)體的概念、組成：是存在于體液中的一組具有酶活性的球蛋白。 補(bǔ)體占血漿球蛋白的10%-15%，各成分中C3含量最高。（2）補(bǔ)體系統(tǒng)的性質(zhì)：性質(zhì)不穩(wěn)定，5630分鐘可滅活。室溫下也容易減弱。 檢測(cè)補(bǔ)體需用新鮮血并盡快送檢。 正常情況下補(bǔ)體無活性，被激活后才有免疫作用。（3）補(bǔ)體系統(tǒng)的激活：經(jīng)典途徑；旁路途徑。（4）補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)作用： 溶細(xì)胞作用 補(bǔ)體活性片段的作用,2.溶菌酶：由吞噬細(xì)胞產(chǎn)生的一種堿性蛋白質(zhì)，作用是溶解破壞革蘭氏陽性菌的細(xì)胞壁肽聚糖，使細(xì)菌裂解，從而殺傷細(xì)菌。3.干擾素（IFN）：由病毒感染的細(xì)胞或效應(yīng)T細(xì)胞等產(chǎn)生的一種糖蛋白，作用于鄰近細(xì)胞后能產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒的復(fù)制，從而保護(hù)易感細(xì)胞，限制病毒擴(kuò)散。,又稱特異性免疫，是個(gè)體在生活過程中，受某種病原微生物等抗原物質(zhì)刺激引起的免疫應(yīng)答，或被直接輸入特異性抗體等免疫物質(zhì)所形成的免疫力。特點(diǎn)是后天獲得，不能遺傳，有明顯的針對(duì)性、記憶性和個(gè)體差異，故又稱為獲得性免疫。包括體液免疫和細(xì)胞免疫。,二、適應(yīng)性免疫,（一）體液免疫抗感染的特點(diǎn)1.通過抗體清除病原微生物，參與的抗體有IgG、IgM、SIgA，在抗感染中起主要作用的是IgG。2.既可以發(fā)揮直接抗感染作用，也可以發(fā)揮間接抗感染作用。3.主要對(duì)細(xì)胞外的病原體起作用。（二）細(xì)胞免疫抗感染的特點(diǎn)1.通過效應(yīng)細(xì)胞發(fā)揮作用2.產(chǎn)生免疫效應(yīng)緩慢，需48-72小時(shí)發(fā)揮作用3.主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)病原微生物發(fā)揮作用,鞏固練習(xí),1.革蘭氏染色所用試劑的順序是 （ ）A稀釋的復(fù)紅碘液乙醇結(jié)晶紫 B結(jié)晶紫乙醇碘液稀釋的復(fù)紅 C結(jié)晶紫碘液乙醇稀釋的復(fù)紅 D稀釋的復(fù)紅乙醇結(jié)晶紫碘液 E稀釋的復(fù)紅結(jié)晶紫碘液乙醇2.土壤中易引起創(chuàng)傷感染的細(xì)菌是 （ ）A結(jié)核分枝桿菌 B枯草芽胞桿菌 C破傷風(fēng)梭菌 D霍亂弧菌 E葡萄球菌,C,C,3.細(xì)菌入血，只有毒素侵入血流引起全身癥狀稱（ ）A.菌血癥 B.敗血癥 C.毒血癥 D.膿毒血癥 E.內(nèi)毒素血癥4.哪種免疫球蛋白能通過胎盤 （ ）A.IgE B.IgG C.IgD D.IgM E.IgA5.能產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是 （ ）A.NK細(xì)胞 B.漿細(xì)胞 C.T細(xì)胞 D.B細(xì)胞 E.巨噬細(xì)胞6.人類B細(xì)胞分化成熟的器官是 （ ）A.骨髓 B.胸腺 C.法氏囊 D.脾 E.淋巴結(jié),C,B,B,A,7.容易引起免疫耐受性的抗原注射途徑是（ ）A.靜脈皮下肌肉腹腔 B.靜脈腹腔皮下肌肉 C.腹腔靜脈皮下肌肉 D.皮下肌肉腹腔靜脈 E.腹腔皮下肌肉靜脈8.完全吞噬是指吞噬細(xì)胞 （ ） A.吞噬入侵的全部細(xì)胞 B.吞噬的細(xì)菌全部被殺死 C.反復(fù)吞噬細(xì)菌 D.將細(xì)菌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié) E.在殺傷細(xì)菌的同時(shí)自身也溶解9.細(xì)菌外毒素的成分是 （ ） A.蛋白質(zhì) B.脂多糖 C.肽聚糖 D.莢膜多糖 E.磷壁酸,B,B,A,內(nèi)毒素的成分是？,B,10.多數(shù)細(xì)菌繁殖的最適宜PH值是 ( )A.3.04.5 B.5.06.0 C.7.27.8 D.7.27.6 E.8.09.011.不屬于外周免疫器官的是 ( )A.淋巴結(jié) B.脾臟 C.胸腺 D.扁桃體 E.闌尾 12.正常情況下，沒有正常菌群存在的是 ( )A.外耳道 B.口腔 C.血液 D.皮膚 E.尿道外口13.玫瑰花結(jié)形成試驗(yàn)，可檢查何種細(xì)胞功能（ ）A.細(xì)胞 B.細(xì)胞 C.細(xì)胞 D.細(xì)胞 E.APC細(xì)胞,D,C,C,C,